药物安全

维生素变成“危身素” 小陈怀孕，全家人都衷心祝福她。为人父母者最大的心愿是希望孩子拥有健康的身体。她听别人说，维生素对于胎儿有着特殊作用，如若缺乏会影响胎儿的正常发育。于是，小陈坚持每天服用各种维生素，家人也给她购买多种维生素药剂服用。一天，她去医院做常规检查，将服药之事告诉妇产科医生，医生马上警告说不可过量服用维生素。 维生素是维持生命不可缺少的必需物质，孕妇如缺乏维生素A，可影响胎儿视觉器官发育；缺乏维生素D，可导致胎儿生长速度减慢等。人们常认为维生素类药物是最安全的药。然而，前提是必须在规定药量范围内服用，孕妇若盲目服用会对胎儿中枢神经系统的神经管造成恶劣影响。因此，怀孕妇女最好在医生的建议下服用维生素，以免事与愿违。 补药好似“催吐药” 小吴34岁，结婚多年不孕。经治疗后，她总算怀孕了。小吴一下子成为全家人的重点“保护”对象。家里人想，西医说她黄体功能不全，中医说她脾肾不足，既然身体亏虚，当然要吃点补药。所以，小吴被“喂”了各种各样的滋补药。结果本来就有恶心、厌食等不适的她更是心胸烦闷，腹胀、恶心、呕吐等反应加剧。 妇女怀孕之后，体内绒毛膜促性腺激素分泌旺盛，刺激胃肠而致呕吐、恶心。同时，怀孕使胃肠本身的功能也减弱，这时过量服用的滋补药积聚在胃内，更影响胃肠蠕动功能，加剧恶心、呕吐。人参属大补元气之品，孕妇久服或用量过大，就会使气盛阴耗，阴虚则火旺。滥用人参，容易加重妊娠呕吐、水肿和高血压等现象，也可促使阴道出血而导致流产。所以，女性怀孕后，尤其在妊娠早期，一般不要服用大补之药。 膏药“胜”人流药 小杨怀孕52天，不慎扭伤了脚，足踝红肿疼痛，遂去外科就诊。她未将怀孕情况告诉医生，医生按普通外伤给予局部敷活血化淤、消肿止痛的膏药，另外给她内服活血的中药。小杨见所开药物均为中药成分，于是照方服用。如此双管齐下，小杨出现腹痛阵阵，阴道见红，医生诊断为先兆流产。此时，小杨方才意识到阴道出血可能与用药有关。经保胎等治疗，总算保住了胎儿。 某些西药能致胎儿畸形，许多人都知道。但某些中药也能使胎儿致畸，甚至某些中药还有堕胎的副作用，却并不是人人皆知。有些人多年来受“中药无毒副作用”的误导，认为中药对孕妇和胎儿是安全的。这种观点是非常错误的。对孕妇来说，应禁服活血破气、滑利攻下、芳香渗透和大热大毒类中草药。中成药成分复杂，应在考虑病情需要和利弊得失后谨慎使用。 常用的一些外科活血化淤药，如丹参、红花、血竭、地鳖虫、乳香、没药、马钱子等，可使血液流动加快，血液黏稠度改变，甚至引起子宫收缩，导致流产。所以，孕妇就诊时，应主动将怀孕情况告诉医生，以便医生开具适当的药物进行治疗。 上面阐述了孕妇用药不慎可产生的不良后果。虽然妊娠时期许多药物对胎儿和孕妇有影响，但不能片面地理解为，凡是药物都会损伤胎儿，对医生开给的药一概不用。事实上，有些疾病如不及时治疗，会加速疾病对孕妇身体的危害，继而影响胎儿。孕妇用药关键在于权衡利弊，合理应用。故必须在医师指导下，遵医嘱用药，切忌滥用药物或听信偏方、秘方，做到既不能麻痹大意，又不能因噎废食。

为保胎诱发心肌炎 已怀孕三个半月的准妈妈白小姐平时体质不错，怀孕后还一直坚持游泳。随着天气忽冷忽热的转变，半个月前，白小姐感觉自己有鼻塞、流鼻涕、发热、咳嗽等症状，同时伴有心慌、胸闷、气短等现象。惊恐万分的她想到医院求医，又担心医生会开些伤害胎儿的药品，于是干脆请假在家通过喝白开水、吃水果等方法实行起了自疗，谁知持续了一周，病情依旧无缓解，相反，心慌气短的感觉却越来越强烈。最后在丈夫的催促下到医院就诊，最终被诊断出患了病毒性心肌炎。 孕期生病权衡利弊合理用药 如果孕妇患有一般的感冒，症状较轻，如流清涕，打喷嚏，对胎儿影响不大，也不必服药，休息几天就会好的。但一些症状严重且给心脏带来负担的感冒很可能就是病毒性心肌炎的前期症状。因此，尽管孕妇用药有一定的风险，但并不是完全无益。一些疾病本身对胎儿、母亲的影响远远超过药物的影响，这时，就应权衡利弊，在医生指导下，合理用药。 皮肤病可用口服药 “好痒啊……”自从怀孕以后，贸易公司职员小春就发现自己患上了妊娠痒疹，不但身上出了很多丘疹，每次发痒时难受到皮肤要抓破，但小春为腹中胎儿着想坚持不去看医生。据了解，门诊中类似小春这样的孕期皮肤病患者还真不少。因为体内荷尔蒙的变化，不少女性怀孕后会使皮肤表面许多色素斑加深，脸上也可能会长出孕斑。同时，因内分泌改变及胎儿生长发育的需要，母体会发生一系列的适应性变化，很容易产生皮肤病。 如果孕期的一些皮肤病已经严重到影响你的日常生活，不妨尝试通过看医生来解决痛苦。一般来说，孕妇所使用的口服药，根据其安全性可分为ABCDX五级，其中的AB二级药物，对胎儿是安全的。如果孕妇自以为是为了胎儿着想，什么药物都不用而咬牙强忍痛和痒，这种身心的煎熬同样也会对胎儿有不良影响。 应在医生指导下服药 上怀孕期间的妇女应注意休息，加强锻炼，保持强壮的身体，在疾病流行期间，注意个人卫生，不到人口密集的场所，不接触感冒的病人。 抗感冒药大多是复合制剂，含有多种成分，常见的有速效伤风胶囊、感冒通、康泰克、白加黑、康必得、克感康、快克等等，这些药大都含组胺药，孕期不宜服用。同样，抗病毒药和消炎药均对胎儿有不良影响，孕妇不宜使用，若必须使用，则应在医生指导下。

据临床统计，呼吸道感染引发咳嗽的疾病中，病毒感染占95%。因此，宝宝咳嗽了，应该是先抗病毒治疗，再抗菌。宝宝咳嗽的初期，病毒刚刚增殖时，要尽早抗病毒治疗，然后再抗菌。常用的抗病毒药物有利巴韦林、阿希洛维、五环鸟苷等。 宝宝咳嗽药的选择 如果只是轻微的咳嗽，没有发热和咳痰，可以不用去医院，服用一些止咳的药物。专家强调，选择止咳药还要考虑规格的合理性。 1、小儿化痰止咳颗粒(好娃娃)可用于治疗小儿支气管炎所致的咳嗽、咯痰； 2、小儿喧肺止咳颗粒具有宣肺解表，清热化痰的功效。 3、因为是给宝宝服用，所以剂型上应选择易吸收的口服糖浆，蛇胆川贝液是不少家长朋友用来为宝宝治疗咳嗽的药物，配合炖梨效果更好。但是对于一般的咳嗽，应以祛痰为主，不要单纯使用止咳药，更不要过量地服用止咳糖浆；目前我国生产的小儿止咳糖浆大多含有盐酸麻黄碱、桔梗流浸膏、氯化铵、苯巴比妥等药物成分，服用过多都会有刚作用：尤其盐酸麻黄碱服用过多，宝宝会出现头昏、呕吐、心率增快、血压上升、烦躁不安甚至休克等中毒反应。因此，不要给宝宝滥用止咳糖浆，否则对宝宝的健康是有害的。家长要按医生的吩咐给宝宝服药。 如果孩子的咳嗽越来越厉害，影响睡眠，就需要去医院请医生帮助选择抗菌素治疗。 宝宝咳嗽时除了选择药物治疗以外，最好的治疗方法还是进行食疗。

一是普通感冒，大多数情况下不需要使用抗生素，除非继发或合并细菌感染。应注意让儿童多饮水和休息，而不是加用抗生素。 二是过敏性咳嗽或感染后咳嗽，多数不需使用抗生素。 三是夏季热，这是婴幼儿时期的一种特有疾病，临床以入夏长期发热、口渴多饮、多尿、汗闭为特征。 四是非细菌性腹泻。腹泻一般分为感染性和非感染性，过敏刺激、饮食不当、消化不良、使用药物、天气突变等原因引起的非感染性腹泻，不需要用抗生素治疗。而感染性腹泻中病毒感染所致的肠炎，如秋季腹泻，是由轮状病毒感染所致，大便像水或蛋花汤一样，多没有特殊的腥臭味，也不需使用抗生素。但是，若孩子为细菌感染所致的腹泻(菌痢、霍乱等)，则应使用抗生素。

药物的副作用是人所共知的，一些药物对胎儿的不良影响，往往是人们更加担心的。在我们的身边，就有许多的药物，不仅可以导致胚胎或胎儿流产，还会导致胎儿畸形，出现极其严重的后果。这些有害药物引起的副作用，大多是在受孕后第3周到第14周发生，这时是胚胎发育期，此时期最易致残致畸。 如何防止出现药物性畸胎，是孕妇、家庭需要时刻注意的问题。由于在孕期滥用药物、接触化学物质或用药不当，常常导致的胎儿器官形态构造异常。据报道，有人调查分析33万畸形新生儿，发现因服药不当所致者就有万例以上。这的确是令人担心的问题，因为这对优生优育已经构成了严重威胁。 从药物的分类来说，容易导致胎儿畸形的药物主要有如下多种： ●●性激素类药物。 最为常见的性激素乙烯雌酚可使女婴男性化、男婴女性化，使性器官发育异常；孕酮、睾丸酮之类的激素可使女婴男性化。肾上腺皮质激素也可引起胎儿各种畸形。 ●●部分抗生素药物。 在孕期，发生各种感染是比较常见的现象，如果滥用抗生素也是非常危险的事情。人们常用的四环素可致胎儿畸形、牙齿变黄，还能引起先天性白内障、长骨发育不全。链霉素和卡那霉素可致先天性耳聋、肾脏受损，有的胎儿十分敏感，即使少量使用也可能出现严重后果。氯霉素可致胎儿骨骼机能抑制，致使新生儿肺出血。 ●●过量使用维生素Ａ也是不安全的。 有许多人认为维生素是保健的药物，服用多少都是安全的，其实不然。维生素服用过量也会导致胎儿畸形，该药有一个安全范围，不可随意大量使用，一般情况下，孕妇每天服用维生素A的容许量为3300国际单位，维生素A酯为5000国际单位，不可超剂量服用。 ●●部分镇吐药物。 怀孕早期由于反应性呕吐，许多孕妇为了减轻痛苦，常常服用一些镇吐的药物，实际上部分镇吐药也有致畸的危险。这类药包括异丙嗪、氯丙嗪、三氟拉嗪、氯苯甲嗪等，可致胎儿心脏发育受阻而患先天性心脏病。人们以为中药十分安全，其实这种观点也是错误的，比如具有镇吐作用的中药半夏，动物实验就有导致胎儿畸形的副作用。 ●●抗癫痫类药物。 这类药尽管不是常用药物，可一旦服用，足可导致胎儿畸形。常见的畸形为兔唇、腭裂、小头、指端发育不全、先天性心脏病和智力低下。这类药包括苯妥英钠、丙戊酸钠、苯巴比妥等。 ●●解热镇痛药物。 这类药物也是比较常用的，如果滥用，常常致使胎儿软骨发育不全、脑积水、畸形足和先天性心脏病、智商和注意力较同龄人低，使胎儿的神经系统和肾脏也受到影响。这类药物包括阿司匹林、安乃近、非那西丁、感冒通等，以及含有此类成份的复方制剂。 ●●抗肿瘤药物。 这些药物往往具有很大的生物毒性，如孕妇使用，本身也会遭受很大的伤害。如氯甲喋呤、白消安、6-巯基嘌呤和环磷酰胺等，可致胎儿颅骨骨化不全、腭裂、脑积水、指趾畸形。有的孕妇由于罹患恶性肿瘤，常常必须使用一些抗癌药物，在这种情况下，最好不要怀孕，以免发生意外。