胎心监护

1 合理饮食，控制体重 前期的饮食调理非常重要，因为要给宝宝提供一个良好的营养仓库。到了孕后期，过多的饮食不会帮助宝宝的吸收，反而会增加分娩的难度，对顺产还是剖腹都是不利的。因为体内油脂太多的话，即使是剖腹，对于伤口的复原也是不利的。 对剖腹产的妈妈来说，过胖的体重，也是不可取的。我生产时同病房的一位妈妈因为体重过于肥胖，皮下脂肪太厚，剖腹产后的刀口在临出院时突然迸裂，流出皮下黄油水，又得重新缝合，遭受第二次罪。 2 及早纠正睡眠姿势，减少后期的子宫压迫 孕期的最好睡姿是左侧卧位。从科学理论上讲，左侧卧位的睡姿，可以避免子宫对胎儿的压迫，减少胎儿缺氧的机率。 3 合理的运动，有助于分娩 临近预产期，准妈们最关心的恐怕是胎宝宝入盆了没，因为只有胎头入盆了，才能保证能不能顺利分娩。合理的运动，如饭后散步、漫步等步行运动，完全可以协助胎宝顺利入盆。 4 时刻注意，胎心监护 临近预产期的前一月，胎盘已经成熟，子宫对胎儿的压迫的危险时刻存在着。所以准妈在家里对胎心的数动尤为重要。因为越到后期，往往会出胎儿缺氧窒息的情况。产检时也会从单纯的听胎心，增加胎心监护的项目。

妊娠33～34周 孕妇的状况：这个时候的准妈妈乳房丰满，身形略显笨重，子宫和肚皮变薄，在胎动时甚至能清晰地触摸到胎儿的肢体。 胎儿的状况：此时的胎儿身长45厘米左右，基本看上去就像出生时的样子，当然就是小了一号，但是能够在精心的照顾下很好地适应这个世界了。 妊娠晚期产检的基本知识 从33周开始，产检应变为每周一次，每次检查的内容没有明显的变化，如：测量体重、宫高、腹围、心率、血压、胎心，定期测量血尿常规等项目。不同的是，我们要开始做胎心监护了。 什么是胎心监护 正常的胎儿心率随子宫内环境的不同，时刻发生着变化，胎心率的变化是中枢神经系统正常调节机能的表现，也是宝宝在子宫内状态良好的表现。而胎心监护的使命是尽早发现胎儿异常，在胎儿尚未遭受不可逆性损伤时，采取有效的急救措施，使新生儿及时娩出，避免发生影响其终身的损伤。 可以通过监测胎动和胎心率来反映胎儿在母体内的状况，在怀孕35周后孕妇每周去医院产检时，都要进行胎心监护。但这样只能在特定时段监测而不能按照需要监测，所以还需要准妈妈养成每天自行检测胎动的习惯。 胎心监护是通过绑在准妈妈身上的两个探头进行的，一个绑在子宫顶端，是压力感受器，其主要作用是了解有无宫缩及宫缩的强度;另一个放置在胎儿的胸部或背部，进行胎心的测量。 仪器的屏幕上有胎心和宫缩的相应图形显示，准妈妈可以清楚地看到自己宝宝的心跳。另外还有一个按钮，当准妈妈感觉到胎动时可以按压此按钮，机器会自动将胎动记录下来。胎心监护仪将胎心的每个心动周期计算出来的心跳数，依次描记在图纸上以显示胎心基线变异。 在一定范围内，胎心基线变化表示胎心中枢N植物神经调节和心脏传导功能建立，胎心有一定的储备力。 胎心过快或过慢都是有问题的表现，但是一般性的伴随胎动的胎心过快不能说明胎儿出现了什么问题，往往是胎心过慢的风险更大，提示胎儿在宫内的储备减少，面临缺血缺氧的危险，需要医生及时予以处理。 什么是无应激试验 通常情况，准妈妈选取一个自己最舒服的姿势，比如半卧位或是坐位，胎心监护进行20分钟。如果20分钟内胎动次数超过三次，每次胎动时胎心加速超过15次/分，并且没有太过频繁的宫缩出现，那么我们认为这是一个非常好的结果，说明宝宝在子宫内非常健康。 如果您拿着这样的结果给医生看，通常他会在监护报告的角落里标注上：NST(-)。如果报告的结果是NST(+),医生就会根据您的实际孕周，采取相应的处理方式。 什么是缩宫素激惹试验 如果您的胎心监护一直没有得到满意的结果，但是也没有任何证据说明宝宝在子宫内处于缺氧的状态，那么医生很可能会建议您进行缩宫素激惹试验。此项检查是使用低浓度的催产素诱发宫缩，通过胎心监护了解胎心在宫缩时的变异情况，因为一旦胎儿在子宫内处于缺氧的状态，心脏负荷加重，那么他很难在宫缩时维持正常的胎心率，此时医生就会发现问题，并及时予以处理。 当然这个试验也有一定的危险性，比如有发生胎死宫内的可能;另外，如果准妈妈没有妊娠至足月，进行缩宫素激惹试验就要面临宫缩持续，诱发早产的风险。 不过总体来说，此项试验的安全系数还是比较高的，能够有效的发现胎儿隐藏着的严重问题，因此是临床上十分常用的检查方法。准妈妈不必太过担心，毕竟因为缩宫素激惹试验而导致灾难性后果的几率，要远远小于由于没有及时发现胎儿窘迫而造成危害的几率。 进行胎心监护前的注意事项： 在做监护30分钟至1小时前吃一些食物，比如巧克力。 最好选择一天当中胎动最为频繁的时间进行，避免不必要的重复。 选择一个舒服的姿势进行监护，避免平卧位。 如果做监护的过程中宝宝不愿意动，他极有可能是睡着了，可以轻轻摇晃您的腹部把他唤醒。 如果胎心监护的效果不是非常满意，比如NST(±)的情况也是有可能出现的，那么监护会持续的做下去，做40分钟或者1小时是非常有可能的，请准妈妈不要太过着急。

在整个孕期，准妈妈被要求做各种检查。有的准妈妈就此提出疑问：是否所做检查越少越好?做这些检查有什么作用?能否不做? 产科专家认为，该做的检查还是要做。医生会根据不同的个体作不同的检查，为的是保障胎儿的健康，对家庭和社会的利益负责。下面介绍几种特殊的检查及应。 1.产科B超定期对准妈妈进行B超监护，可以监测羊水量、胎盘位置、胎盘成熟度及胎儿有无畸形等。还能了解胎儿发育与孕周是否相符。一般整个孕期可做3次：怀孕第12周做第一次，第34周做一次产科B超，第37-38周再做一次。 2.胎心监护胎儿心率受交感神经和副交感神经调节，通过信号描记瞬间的胎心变化所形成的监护图形的曲线，可以了解胎动时、宫缩时胎心的反应，以推测宫内胎儿有无缺氧。正常妊娠从怀孕第37周开始每周做一次胎心监护，如有合并症或并发症，可以从怀孕第28-30周开始做。 3.妊高实验的主要目的有两个：一是对妊娠高血压症进行预测，二是评价胎盘功能。医生通过仪器探测准妈妈桡动脉，监测每分钟的动脉血流量，然后准确地测出各种血液参数，如血液黏滞度及微循环变化的过程。根据这些变化，医生可以调整治疗方案和观察疗效。 4.胎盘功能监测通过抽取准妈妈的耳血，检测准妈妈的激素水平是否在正常范围内，可以间接地了解胎盘功能。

随着预产期的临近，我时刻在为顺产准备着。感受颇深的是：肚子是越来越大，身子也是越来越沉，在一些生活细节上也越来越不方便，有几件孕事是值得准妈妈们注意的哦。 1.合理 饮 食，控制体重 前期的饮食调理非常重要，因为要给宝宝提供一个良好的营养仓库。 到了孕后期，过多的饮食不会帮助宝宝的吸收，反而会增加分娩的难度，对顺产还是剖腹都是不利的。因为体内油脂太多的话，即使是剖腹，对于伤口的复原也是不利的。 我就是一个很好的反面教材。自怀孕后，胃口出其的好，体重是快速飙高，几次B 超的例检显示，胎儿虽然按正常发育，但并不大，但我的体重比例是明显超标。虽然分娩时影响不大，但对产后瘦身还是一定影响的，这一年来走在街上被别人误认为孕妇的尴尬时常出现。直到宸宝断奶后一周岁时，我才恢复到产前的体重。 对剖腹产的妈妈来说，过胖的体重，也是不可取的。我生产时同病房的一位妈妈因为体重过于肥胖，皮下脂肪太厚，剖腹产后的刀口在临出院时突然迸裂，流出皮下黄油水，又得重新缝合，遭受第二次罪。 2.及早纠正睡眠姿势，减少后期的 子宫 压迫。 孕期的最好睡姿是左侧卧位。从科学理论上讲，左侧卧位的睡姿，可以避免子宫对胎儿的压迫，减少胎儿缺氧的机率。 我在孕晚期的睡姿上饱受苦痛。习惯于平躺睡觉的我，在前期因为胎儿小，子宫压迫并不明显，对于纠正睡姿，也是没有放在心上。但随着胎儿的成大，孕晚期的平躺睡姿，已经成为影响睡眠质量的第一大敌。只要我一平躺，小宸宝在肚子里面就有强烈的反映，在里是翻来覆去，非要把你的肚皮撑破不可。 3.合理的运动，有助于分娩 临近预产期，准妈们最关心的恐怕是胎宝宝入盆了没，因为只有胎头入盆了，才能保证能不能顺利分娩。合理的运动，如饭后散步、漫步等步行运动，完全可以协助胎宝顺利入盆。 我到了孕晚期仍坚持每天1~2 小时的时断性散步，胎头顺利入盆，为顺产打下良好的体力基础。不过激烈的运动，可是不可取的哦。 4.时刻注意，胎心监护 临近预产期的前一月，胎盘已经成熟，子宫对胎儿的压迫的危险时刻存在着。所以准妈在家里对胎心的数动尤为重要。因为越到后期，往往会出胎儿缺氧窒息的情况。产检时也会从单纯的听胎心，增加胎心监护的项目。 在最后几次的妇检中，我曾看到，一位可怜的妈妈，已经怀孕九月了，但是B 超显示，胎儿已经因缺氧而胎死腹中，真是人间惨剧。据医生说，这位妈妈因为疏忽胎心的数动，没有及时发现异常现象，导致惨剧的发生。 我在孕晚期，也遭受了一次胎心危险警告，差点把小宸宝提前剖出来。因为胎心监护这个项目是有时段性的，不能准确说明什么。 那时我转到大医院的妇产科分时段的多次进行胎心监护，在胎心稳定的情况下，提早请假在家待产。回家后也时刻注意胎动的迹象，出现频率过快或过慢都要注意。七天后，小宸宝就迫不及待的比预产期提前一周出来了。

孕育生命是一种很神奇的体验，它会给年轻的爸爸妈妈带来充满幸福感的期待。但是，迎接新生命的到来，不仅要从心理，更要从生理上做好准备。一个准妈妈怀孕后，一般要做9－12次孕检。 专家认为产前坚持定期检查，掌握好各个阶段胎儿发育和孕妇身体变化的情况，才能让健康聪明的宝宝顺利来到你的身边。 孕早期多和医生交流 成成怀孕3个月了，马上要去医院做第一次体检。去医院的路上，她兴奋地跟老公讨论着一切婴儿的话题，可到了医院后却紧张得不知所措。产科专家称，准妈妈们一定要放松心态，尽可能多地和医生交流自己的信息。孕期首次就诊的主要目的是询问既往病史并给你提供必要指导。第一次检查，准妈妈们首先应告知医生自己的身份、职业。另外，准妈妈们的年龄也很重要，专家解释，在18岁、30岁或40岁怀孕时的情况是不一样的。有时医生们会对准妈妈或准爸爸有关饮食习惯、生活规律等各种小细节提问，以便了解更多情况并及时发现问题。值得强调的是，具有较高专业素质的医生，也会安抚无故紧张的准妈妈，因为紧张对第一次怀孕的人来说是很正常的事。 孕中期检查不能随便 24岁的梅子虽已怀孕5个多月了，可她还没太多当妈的意识，将两次检查并作一次，被医生数落后还直吐舌头。孕中期是最舒服的阶段，身体上的反应基本消退，食欲逐渐好起来，也不用担心遭遇流产。专家提醒，这个时候千万不要以为身体检查可有可无，或像梅子一样干脆两次并作一次。 据了解，不少准妈妈拒绝B超，担心超声波对胎儿的影响，不过专家认为胎龄越大，影响越小。因此正常情况下，准妈妈应该在20周后做一次B超。它能准确地诊断胎儿是否畸形、观察脏器的活动状态。专家介绍，现在的检查技术也有了很多提高，从以前普遍采用的黑白B超到彩超，现在成都还有“四维彩超”，设备的进步让孕检的精确性和安全性也进一步提升。 孕晚期将体检进行到底 越到临产，检查越频繁，大约一周一次。这时准妈妈的心要细致观察，随时注意自己的身体有什么“风吹草动”。这个阶段准妈妈一般要做两次B超，分别被安排在怀孕第34周和第37～38周。目的是监测羊水量、胎盘位置、胎盘成熟度及胎儿有无畸形，了解胎儿发育与孕周是否相符，最后一次B超检查将为确定生产的方式提供可靠的依据。 从怀孕第37周开始，准妈妈每周要做一次胎心监护，借助仪器记录下瞬间的胎儿心率的变化，这是了解胎动、宫缩时胎心反应的依据，同时可以推测出宫内胎儿有无缺氧。如果准妈妈有并发症等，最好从怀孕第28～30周开始做胎心监护。专家建议，考虑到孕晚期妈妈的方便问题，对孕检产院的要求也应更高，不仅要避免拥挤等待，还要能提供好的休息环境，让产期将近、大腹便便的妈妈们得到最好的照顾。

文/lanmaomao 6月7号星期六晚上11点多，突然感觉肚子有一阵疼痛，赶紧和LG说是不是小猫咪要来了呀。可是过了一阵子，又没什么动静了。 LG笑道：“狼又来了吧”。不知道我的猫咪什么时候才来肯出来，都过了预产期5天了。不会到了星期一还没动静吧，这样的话，同事们又要很惊讶地看到我出现在办公室了，也许他们已经习惯了，也不再问我什么时候生了。 6月8日星期天凌晨3点半，我被隐约的疼痛惊醒，暗自计算着每次疼痛相隔的时间，是半小时一次了。到5点多钟，发现已经见红了。 于是叫醒LG，“狼真的来了哦”。这个时候，疼痛已经是15分钟一次了。在家里转来转去把早就收拾好的待产包又检查了一遍。 和LG一起开始看周星星的片子，希望能分散自己的注意力，慢慢地开始10分钟疼一次，疼痛的强度不大。可以忍受，到早上七点钟， 已经是5分钟疼一次了，收拾好包包，去超市区里买了一堆杂志和报纸，踏上了去医院的路。 8点钟差一刻到了医院，护士检查了一下，居然告诉我：“宫口还没开呢。”和我说有两个选择，一回家去，等到很疼很疼了再来。二，住待产室。还说，你还是看着我笑嘻嘻的呢，生孩子哪里有这么轻松的。你还早呢。 可是我真的已经5分钟疼一次了，只是疼痛还可以忍受。不管怎么样，护士还是让我做了胎心监护。我正想着做好了回家的时候，医生来找我了，原来他们发现我已经过了预产期6天而且还有习惯性流产，属于高危。于是，他们不准备让我出去了。把我安排在了待产室。待产室是两个人一间的。LG可以陪护。 上午10点多，疼痛慢慢地到了3-4分钟一次，不过还是可以忍受，宫开一指了，和LG一起看看杂志，聊聊天，真的希望生产可以很顺利地进行下去。 中午12点，宫开两指，疼痛频繁了起来。护士给了我们两个大塑胶球。指导我坐在上面，说是可以减轻疼痛。我试了一下，觉得还可以，于是坐在球上轻跳。护士还告诉我，今天晚上12点以前，我一定能把宝宝生出来，我看到了希望，觉得疼痛并不难承受。没想到的是，痛苦的在后面呢。 下午1点多，导乐来了。她说，你宫口开的太慢了，我们打催产素吧，我想听她的总是没错的。于是我被限制在了床上，吊上针，吸好氧气，绑好胎心监护仪器。这时，胎心仪开始报警了。胎心开始过快，从170到190。我开始紧张，宫缩也越来越强烈，每次宫缩的强度达到了70多，可是导乐说，生的时候强度会有90多呢。这时候才是难受的开始，由于人被约束在床上不能动弹，耳边听着胎心监护仪器不断地报警。疼痛达到了让我难以忍受的地步。感觉整个骨盆很涨很涨，要把我撑开一样。导乐给我人工破了水，发现羊水偏少。到了下午4点多，宫口开了4-5指。可是胎心却一会200，一会100。 医生检查结果发现，我的宫颈肿胀，看来会开的比较慢。于是决定给我开刀。签生死协议的时候，我看都没看就签字了，到是把LG弄的心惊胆颤。 到了手术室，麻醉师说，由于我是胎窘，紧急开刀，有可能麻药还没完全起作用，就要动刀了，把我吓出一生冷汗，不过还好，我对麻药的反应很快医生动刀的时候，我一点感觉都没有，只感觉所有的疼痛都消失了，真的很舒服。麻醉师告诉我说，麻药只会起两个小时的作用，手术后伤口会很疼，于是我赶紧要求用镇痛棒。可是这家医院不允许用。说是有负作用，不过关。如果在手术结束六小时后，疼的很难受的话，可以申请止痛针。 正和麻醉师聊着呢，医生开始压我肚子了。感觉有点点难受。接着，听医生说，出来了。一个医生说，是妹妹，我心里一阵欢喜。过了一秒钟，她又说，哎呀，是弟弟。哎，弟弟就弟弟吧，我听到一阵呀呀的哭声，导乐把他抱过来，说给妈妈亲亲，我有一种很不真实的感觉，很奇特，好象不太相信自己有了儿子。看着宝宝细细的胳膊和腿，心里一阵担心，不会只有4斤多吧，这边医生给宝宝称好重量，3420克，好象不太小啊。 出了手术室，看见爸爸，妈妈，LG都在等着我。真的很开心。我以为手术后刀口会很疼，于是一直有些害怕，可是等啊等啊，4个小时过去了，6个小时过去了，伤口好象不太疼。我一直在掐自己的大腿，看看麻药是不是过去了。早就感觉到掐的疼了，不过伤口好象真的还可以。也许是前面的阵痛太疼了，比较起来，手术后的伤口疼不算什么了。只是手术后六个小时内，护士过一个小时就来压肚子，真的好疼啊。我又想哭了。 做好手术的前三天，带着导尿管，不能下床，只能让妈妈和LG把宝宝抱过来给他喂奶。没什么特别不舒服，就是有的时候想咳嗽必须要忍住，不然，伤口会剧疼。第三天，拔掉了导尿管，我就下地了，刚开始下地的时候有点难受，捧着肚子走走，很快就适应了。第四天，我就吵着要妈妈给我洗头了。如果不是怕伤口不好，我真的好想洗澡啊。 6月15日，和LG，妈妈一起带着宝宝回到了为宝宝准备的新家，开始了我们新的生活。

将要做妈妈的孕妇，多么盼望顺利地生个健康可爱的小宝宝。为此，必须定期进行产前检查，接受孕期保健知识的教育，精神愉快地安排好工作、学习和生活。 如果在妊娠期出现不正常的情况，例如胎位不正、产前出血、下肢浮肿、头晕、胸闷、心慌气短等，就不要等到约定的检查日期，而应立即去医院就医，以便明确诊断并进行治疗。对已经有了合并症的孕妇，医生就要对孕妇严密观察和随访，进行合理的治疗与监护，这些措施就是孕期监护。做好孕期监护的目的，就是为了保护孕妇和胎儿的健康，降低围产期（妊娠28周到产后1周）胎儿和新生儿的死亡率。 除了医疗监护外，医生还可指导孕妇学会掌握自我监护法，即胎动计数法。使用这一方法，能早期发现胎儿在子宫内是否有缺氧情况。如果发现胎儿在宫内缺氧，应立即去医院检查，及时采取抢救胎儿的措施。有条件的医院，这时在门诊应立即用胎儿监护仪观测胎心、胎动情况，并作出判断。如果发现孕妇有较重的合并症，或发现胎儿在子宫内缺氧，应及时住院治疗。 胎儿监护仪，是一种新型的电子扫描仪器，透过孕妇的腹壁能较清楚地记录胎儿心率的变化。通过观察胎儿心率的变化，及其与胎动和子宫收缩的关系来判断胎儿在子宫 内健康情况和它对子宫收缩的耐受能力。胎儿监护仪，常用在分娩前和分娩时的监护。 一、分娩前胎心监护。对需要做胎心监护的孕妇，一般应在妊娠36周前后进行，常用的有两种试验方法： 1、无负荷试验（NST）。主要观察胎动时胎心率的变化，适用于：a、孕妇合并有重度妊娠中毒、重度贫血、心脏病、慢性肾炎、糖尿病等疾患而胎盘功能不足者；b、胎儿在子宫内发育迟缓者；c、妊娠过期，预产期已过两周者；d、作催产素激惹试验前的常规检查者。 2、催产素激惹试验（OCT）。主要测定胎盘交换气体功能和观察子宫收缩时胎心率的变化。适用于：a、无负荷试验没有正常反应者；b、高危妊娠时经其它方法检查表示胎盘功能不足者；c、胎儿在子宫内发育迟缓者。如有以下几种情况者，禁忌做这种试验：阴道出血，子宫颈功能不全，有早产史或当前有先兆早产等症状或怀疑胎儿在子宫内已有严重缺氧情况者。 二、分娩时胎心监护。 这是在分娩过程中了解胎儿是否急性缺氧的一种监护方法。观察在没有子宫收缩时胎心率的基线变化，和在子宫收缩时胎心率的基线变化，以及在子宫收缩时胎心率周期性变化。如果经过一段时间连续观察，出现胎心率晚期减速而不能恢复正常的，多表示胎儿有重度宫内窒息和酸中毒。如此时子宫口尚未开全，必需抓紧时间做剖腹产的准备和积极抢救新生儿的措施。