科学用药

冬未过春依然凉，伴随入学、入托的到来，还有感冒高发季节的考验。也许有人会说“孩子感冒就吃药呗!”要知道，药可以治病，但用之不当，效果适得其反。专家建议，小孩感冒了，家长应就其轻重程度判断是否用药，且不能盲目、滥用感冒药。 1慎：轻微感冒不一定用药 中山大学孙逸仙纪念医院儿科呼吸专科副主任医师檀卫平表示，有些家长在处理小孩感冒的问题上通常小题大做，孩子刚刚流点清鼻涕，或者咳嗽两声，就赶紧带着孩子往医院跑，希望医生开药止住感冒症状，结果本来无碍的轻微感冒，可能因在医院发生交叉感染而变成重感冒。 什么样的情况下才需要到医院开药呢?医生有明确的指导：如果孩子感冒初期1-2天内没发烧，精神状态不错，吃、喝、拉、撒都正常，只有一些流涕、鼻塞或咽痛，不要急着吃药和看医生。只要注意多休息，多喝水，清淡饮食，大多数孩子可以自愈。如果小孩体温在38.5℃以上，家长应让孩子服用退烧药，如泰诺、美林、百服宁等。如果小孩高烧持续不退，或精神不佳，食欲不振，就应就近就医。但檀卫平指出，就算是普通的感冒，治疗也是需要一个过程的，用药不可能立竿见影，请家长不要操之过急。 2慎：家长别自行重复用药 感冒药随便买，随便吃，也是感冒用药的一个误区。檀卫平说，不少家长认为感冒药没什么毒副作用，为了缓解症状，到药店一买就是好几种，给孩子吃这种不行就吃那种，有的甚至全部混在一起吃，殊不知“是药三分毒”，更何况一些感冒药药名不同，却具有同样的成分，同时吃等于剂量超量。而中成药类感冒药一般以清热解表为主，如果小孩本身体质虚寒，效果也会适得其反。 专家指出，市场上很多感冒药一般为复合制剂(包括退热、止咳及抗过敏成分)，不建议家长自行给2岁以下的孩子服用。对抗生素的使用，更要慎之又慎。由于90%的感冒是由病毒引起，而抗生素只是针对细菌感染引起的疾病，滥用抗生素不仅对感冒无效，而且还可能出现“细菌耐药”，甚至导致超级细菌的出现，造成儿童体内正常菌群失调，进而导致小孩的免疫能力下降。“是否用抗生素应由医生根据孩子的症状与检验报告来判断，如寒战高热、扁桃腺化脓可能多为细菌感染，白细胞及中性粒细胞计数升高、C反应蛋白升高也是细菌感染的特征。” 3防：感冒?可能是过敏性鼻炎 檀卫平还提到，家长往往一看到小孩鼻塞、打喷嚏就以为是感冒，但有时候感冒药吃了一大堆，症状也没见好转。对这种情况应该有所警惕：孩子可能不是感冒，而是过敏性鼻炎，用药完全是用错了。 一般情况下，小儿过敏性鼻炎和普通感冒难以区分，主要因为两者的症状十分相似，如鼻塞、流涕、咳嗽、打喷嚏。但过敏性鼻炎多发于季节交替时期，一般由天气变化引起，以及食物、花粉、螨虫等过敏原引起，通常无发热等全身症状，且多伴有家族史。如果把过敏性鼻炎当作感冒治，不仅延误了过敏性鼻炎的治疗，还会因药物的毒副作用给身体带来损害。檀卫平提醒，如果小孩出现连声打喷嚏、流清鼻涕等鼻部症状，家长应结合是否有过敏性鼻炎家族史，特别留意孩子是否患了过敏性鼻炎，最好就医明确病因，切忌看症状用药。

西药治标不治本，中药治本味道苦不堪言，中成药将中草药制成药剂，方便的同时也改善了口味，受到了人们的信任和喜爱。 有的人认为，中成药是中草药制备，安全副作用小，平时常吃吃，还可以清火、防感冒或者缓解其他的身体不适。这种想法可打错特错啦，所谓“是药三分毒”，中成药吃多了也会导致疾病，成为健康杀手！ 常被滥用的中成药有哪些？ 据不完全统计，我国约70%中成药由西医开出的，这10款中成药生活中被滥用次数最多： 板蓝根冲剂、牛黄解毒片、三黄片、维C银翘片、六味地黄丸、阿胶补血药、气滞胃痛冲剂、龙胆泻肝丸、抗感冒药、消渴丸等。 在不知情情况下服用中成药，可能造成重复用药，带来意想不到的健康威胁。作为潜伏的健康杀手，中成药被滥用的结果不亚于抗生素滥用带来的危害。滥用中成药会造成什么后果? 1、板蓝根冲剂 板蓝根冲剂，主要成分为板蓝根，主要有含糖型和无糖型两种。感冒期间服用板蓝根，有利于增强免疫，杀灭体内病毒和致病菌，有利于康复;流感期间和病毒性疾病期间服用板蓝根，有利于增强抵抗力，避免传染。有清热解毒，凉血利咽功效，用于肺胃热盛所致的咽喉肿痛、口咽干燥;急性扁桃体炎见上述证候者。 小编点评：大多数人都误以为板蓝根冲剂是“良性药”，多吃也不会有害。实际上，过量服用也是有副作用的。 虚寒体质的患者多喝容易伤到脾胃，引起胃痛、食欲不振等症状。 2、牛黄解毒片 牛黄解毒片是一种家庭常备泻火解毒的中成药，有丸剂、胶囊等剂型，由人工牛黄、大黄等成分组成， 清热解毒。用于火热内盛，咽喉肿痛，牙龈肿痛，口舌生疮，目赤肿痛。 小编点评：滥用此药，解毒片也会变成“中毒片”。 牛黄解毒片的配方中的大黄、黄芩、冰片等药物，毒性较低，唯有雄黄(牛黄)毒性最强，用量又大，其主要成分为二硫化二砷，牛黄解毒片遇热易分解氧化，变成有剧毒的三氧化二砷，即俗称的砒霜，100毫克可致人死亡，其毒害作用可影响到神经系统、消化系统、造血系统和泌尿系统等，造成慢性的砷中毒。 3、三黄片 三黄片用于清热解毒，泻火通便。用于三焦热盛所致的目赤肿痛、口鼻生疮、咽喉肿痛、牙龈肿痛、心烦口渴、尿黄便秘。 小编点评：牛黄解毒片、牛黄上清丸等清热解毒产品，都属苦寒药。 中医辨证适用于实火上攻的症状，如果患者是由虚火或者心火引起的上火，那么服用这些药物就会导致身体更加亏虚，症状更明显。 4、维C银翘片 维C银翘片为感冒类非处方药药品，功能主治：疏风解表、清热解毒。用于外感风热所致的流行性感冒，症见发热、头痛、咳嗽、口干、咽喉疼痛。 小编点评： 中医一般把感冒分为风热、风寒两种，而常用的感冒药也分为寒性、热性。用反了，不但对治疗没帮助，还会加重病情，长期大量用药会导致肝肾功能异常。 5、六味地黄丸 味地黄丸是中药方剂和中成药的统称。因由六位中药材组成，主要适合于肾阴虚或者是肝肾阴虚。表现为阵阵潮热，盗汗、手脚热、五行烦热，有的病人两颧午后出现发红，或头晕、耳鸣、腰膝酸软等。 小编点评：需要注意的是，六味地黄丸畏寒怕冷、痰多湿重之人不宜服用。 肾亏就吃"六味地黄丸"的现象更是比比皆是，不少人将它视为"补肾秘方"长期食用，但却感觉越补越虚，不仅原有的症状加重了，甚至还补出了胃肠不适的毛病。 6、阿胶补血药 阿胶是主要指驴皮经煎煮浓缩制成的固体胶，有明显的补血作用，疗效优于铁剂。 小编点评：阿胶性滋腻，脾胃虚弱的女性服用后，会出现食欲不振、胃部饱胀等症状。 7、气滞胃痛冲剂 主要用于舒肝和胃，止痛消胀。 小编点评：但是若孕妇使用可能引起流产，气郁化火者也不宜服用。

家长之所以愿意给孩子喝止咳糖浆缓解咳嗽，主要因为它是一种含糖的口服液，每天喝一点，味道甜甜的，孩子们不会心生反感，又能缓解病情，何乐而不为?殊不知，糖分一多难免伤脾，小儿为稚阴稚阳之体，脾胃虚弱，更容易受损。 此外，市售的止咳糖浆分为很多种类。如以川贝为主的、或是以枇杷叶为主的，还有以甘草为主要成分的。一些止咳糖浆中含有可待因，这是一种从鸦片中提取出来的物质，儿童长期服用会有依赖性，甚至出现类似“毒瘾”发作的症状。有些止咳糖浆中含有非那根，虽然小剂量服用时无明显副作用，但长期服用，可引起嗜睡，儿童会反应迟钝，也可出现兴奋、易激动、昏迷或惊厥，严重时可出现呼吸暂停，甚至诱发猝死。 即使要服止咳糖浆，也须在“对因”的治疗基础上，配合其他“止咳”药，才能收到良好的效果。此外，如果孩子喝了止咳糖浆，症状未见好转，应及时停药，在医生的诊治指导下用药。同时，不仅是儿童，如果成人出现中焦湿浊的症状，如口黏、口腻、消化不良、舌苔厚腻等症，也不宜服用止咳糖浆。如果喝了一段时间的止咳糖浆后咳嗽不减轻，痰液增多，痰色由黄转白或由白转黄，也应立即停药。

清热药宜用米汤服 米汤汤味香甜，含有丰富的蛋白质、脂肪、碳水化合物及钙、磷、铁，B族维生素、维生素C等多种营养成分，性味甘平，有益气、养阴、润燥的功能。用米熬粥时，表面浮起一层细腻的黏稠物——“米油”，营养更为丰富，还能健脾胃。因此，想要喜温的胃不拒绝寒性药物，最好用米汤作为药引送服，不仅能护胃，还能提高药效。米汤最好是大锅饭中熬出的米汤，并要达到黏稠的程度才有效。 除清热药外，作用峻猛的泻下药，如大黄、芒硝等会直接刺激胃黏膜，服矿物药易导致胃部不适，甚至引起腹痛、泻下，为避免不良反应，都应该用米汤送服。另外，外感发热服解表药如麻黄汤、桂枝汤、感冒冲剂等药物时，喝热米汤，可以帮助发汗、保护胃气，对身体的康复很有好处。 吃六味地黄丸要喝淡盐水 六味地黄丸是常用的中成药，由六味中药组成，有滋补肾阴的功效，常用于治疗肾阴不足、头晕耳鸣、腰膝酸软、盗汗遗精等病证。六味地黄丸多为蜜丸，通常人们会用温开水送服。其实，最好的方法是用温的淡盐水。 因为食盐也是一味中药，其味咸性寒，有清火、凉血、解毒的作用。因其味咸，可引药入肾，所以可以作为药引，帮助六味地黄丸直达病变处，更好地发挥补肾的作用。此外，又可利用盐的寒性，给肾阴虚、有虚火的病人清火。 其他宜用淡盐水送服的中成药还有：金锁固精丸、四神丸、黑锡丹、大补阴丸、左归丸、左磁丸等，多为治疗肾虚的药物。 服止咳糖浆5分钟内别喝水 止咳糖浆是日常生活中经常使用的一类非处方药，由于口感好、服用方便，受到咳嗽患者，尤其是儿童和老年人的喜爱。一些人习惯在服用糖浆后立即大量饮水，认为这样可以快速祛除药物的特殊味道，并尽快将药液送入胃肠道。实际上，这样做不利于止咳糖浆药效的发挥。 这是因为服药后立即大量喝水，首先会降低咽部的药物浓度，其次会稀释胃液，影响胃肠道对药物的吸收。因此，有些医生会建议患者至少在喝糖浆后5分钟内不要喝水，以提高疗效。但如果黏稠的糖浆太刺激咽部，甚至引起不适，则另当别论。

一是普通感冒，大多数情况下不需要使用抗生素，除非继发或合并细菌感染。应注意让儿童多饮水和休息，而不是加用抗生素。 二是过敏性咳嗽或感染后咳嗽，多数不需使用抗生素。 三是夏季热，这是婴幼儿时期的一种特有疾病，临床以入夏长期发热、口渴多饮、多尿、汗闭为特征。 四是非细菌性腹泻。腹泻一般分为感染性和非感染性，过敏刺激、饮食不当、消化不良、使用药物、天气突变等原因引起的非感染性腹泻，不需要用抗生素治疗。而感染性腹泻中病毒感染所致的肠炎，如秋季腹泻，是由轮状病毒感染所致，大便像水或蛋花汤一样，多没有特殊的腥臭味，也不需使用抗生素。但是，若孩子为细菌感染所致的腹泻(菌痢、霍乱等)，则应使用抗生素。

国家食品药品监督管理局决定调整抗炎镇痛药尼美舒利的临床使用，禁止其用于12岁以下儿童，这等于承认了尼美舒利对儿童的健康威胁程度较高。同时再次激起了爹娘们的神经：治病需用药，用药需谨慎！咱家宝贝可不能成为下一个受害对象！ 小宝宝的确是一棵娇苗苗，“伤在儿身，痛在娘心”。由于病急乱投医或其他原因，一些对宝宝来说不安全的药物或刚好对特殊体质宝宝有刺激作用的药物就被灌进了宝宝的肚子、输入了宝宝的血管。因为宝宝的生理解剖特点均不同于成人，各脏器发育尚未完全，因此更容易造成意外和伤害，这往往让爸妈们措手不及。资料显示，我国儿童服药不良反应率达到12.9%，新生儿高达24.4%，而成人只有6.9%。 据世卫组织(WHO)儿童用药安全报告(2007年)：由于小儿剂量不易计算，导致儿童用药错误发生率为成人三倍。对宝宝来说，生病很危险，吃药有风险！ 儿童药物意外和伤害，有的是不可预计的，而有的是可以避免的。测测你在给宝宝选用药方面是不是有问题，找到你的问题，就是找到了对应的解决办法。 儿童用药意外，过敏最常见 多样！ 药物过敏反应不只起疹 药物过敏的反应千奇百怪，痒痒、出皮疹、发烧、休克都可能是药物过敏的一种症状。“药物过敏可不只是皮肤起疹子，有的会直接发生过敏休克。”广州医学院第二附属医院儿科朱美华主任医师告诉新快报记者，一旦应用了导致过敏的药物，便可能在短时间或一周内出现药物过敏反应，轻的仅出皮疹，严重的会在皮肤起过敏皮疹的同时还伴有喉头水肿，或引起过敏性休克，不及时抢救可造成生命危险。 注意！ 起皮疹≠过敏 “医生，这药不行，我家宝宝会过敏……这个也不行，也会过敏……哎呀，我就跟你说啊，我的孩子对头孢、青霉素都过敏！”宝贝儿子病了，景女士带他到医院就医时，在病历本上写了长长的一串过敏药物。医生一看懵了，这药都不能吃，还怎么治病啊！多了个心眼的医生仔细一问，景女士所谓的过敏，就是孩子曾在生病时用过头孢药物后，出过皮疹，这被景女士认为是药物过敏的铁证！实际上，孩子得了“幼儿急疹”，发热3-4天，退热后出疹。这是大多家长对药物过敏认识上的误区———将服药后起皮疹等同于药物过敏。 不应靠皮疹就判断孩子对药物过敏。朱美华告诉记者，一些家长以为孩子对多种药物过敏，因为孩子曾经有服药后出现皮疹的经历，但实际上未必是孩子对药物过敏。“首先，这些皮疹未必是药物过敏的反应，有可能是病毒疹，即是感染的病毒引起了皮疹。”她表示，接受抗生素治疗的年幼儿童中，10%的儿童可发生皮疹，其中大多数不是真正对药物过敏，且日后再次给药时也不会复发。病毒疹在儿童中极为常见，所以当孩子在用药过程中出现皮疹时，医师尚且常困惑该如何鉴别诊断，家长更分辨不清了。 辨别！ 须区分是否药物过敏 一项对门诊过敏患儿进行的研究发现，在62例考虑与抗生素相关的皮肤不良反应中，再次用药后仅有8例会又一次诱发了皮疹。“也就是说，大部分不是药物过敏反应，否则再用药就会再出皮疹。”因此，很多病毒感染没必要使用抗生素。 辨别是药物过敏起疹还是病毒疹，非常有必要，因为如果已知患儿对某种药物过敏，则在下次开药时就会禁忌再使用该药物，而且还可能包括同一类药中的其他所有药物。朱美华认为，轻率地将服药后出现的皮疹都归为药物过敏反应，会对治疗不利，限制了治疗方案。 因此，在孩子出现皮疹后，父母不能自己妄加判断，而是请儿科有经验的医生判断是否为药物过敏反应。 体质！ 儿童药物过敏多与之相关 医生为小美注射青霉素前，按规定给孩子做了小剂量的皮试，可皮试才打上去，孩子就立即出现了过敏休克，医生赶紧抢救下孩子才死里逃生。医生说，小美是过敏体质，对青霉素有超敏反应，这在皮试前是不可预知的，若孩子到了条件不大好的小诊所接受青霉素注射，有可能因过敏休克抢救不及时而死亡。 朱美华对新快报记者指出，一般而言，药物过敏有AB类，A类药物过敏反应会在药物说明书中注明，它与已知的药理作用相关，是可预知的，反应也比较轻；B类则是与药理无关，儿童的药物过敏皮疹通常属于这一类，它与孩子过敏体质相关，而且不可预知，反应通常很严重，前文提到的小美就是这种情况。有的时候，某些病毒还会让机体一段时间内处于超敏状态，因此导致对很多药物都过敏，形成超敏综合征。 “平常吃虾蟹等食物都过敏的孩子，其过敏性体质可能导致对某些药物也容易过敏，但并非绝对的。”她指出，不少家长有个误区，觉得有食物过敏的孩子，对药物也一定很容易过敏；认为家中有人对某种药物过敏，全家都会对这种药过敏，是没必要的。 儿童用药大冒险 6类常见不同反应 1 皮肤 在儿童用药不良反应和意外中，皮肤损害最常见，皮疹、红斑、水肿等皮肤损害最为常见表现。 2 胃肠 口服给药是常见的导致儿童胃肠道损害的给药途径，静脉滴注和肌肉注射的方式也可以造成胃肠损害。胃肠系统的损害主要表现为胃肠道的不良反应，如腹泻、胃痛、恶心等。 3 肝胆 胎儿、新生儿肝脏体积相对较大，占体重的1/20；儿童期肝脏绝对重量和体积不断增大，但其相对体积和重量却不断减少。肝脏是体内代谢最主要的器官，有多种多样代谢功能，新生儿肝脏对外来物质代谢能力较弱。若超剂量、合用药物或乱用中草药，可能导致药物性的肝损害，导致肝功能异常，出现厌食、乏力、黄疸、肝区隐痛和肝大等症状。 4 泌尿 新生儿肾功能的成熟过程需要8~12个月才能达到成人水平，很多家长在儿童感冒咳嗽稍微有些体热时就使用解热镇痛药，造成肾脏损伤、肾小管损害、血尿等。国内外已有数据表明，多黏菌素、去甲肾上腺素能引起儿童的肾脏损伤，感冒通能引起儿童血尿。 5 血液 解热镇痛药、镇静剂、抗结核药、抗癫痫药等，可由于药物本身或使用不当而对小儿血液系统有损害。 6 全身 全身性损害主要表现为过敏性休克、过敏样反应、发热、寒战、红颈综合征等。 小宝在吃了退烧药后又出了一身的红疹，他两个月前也发生过一次。可他才1岁半，不会说话，只会哇哇大哭。小宝的妈妈手忙脚乱。“到底是怎么回事？”她向儿科医生求救。 儿科专家指出，由于儿童药物代谢酶分泌不足或缺少，肾功能发育不完善，药品清除能力差，对药品的敏感性较高，药品不良反应极易发生。近年我国儿童(1天~18岁)药物不良反应发生率为10.7%，不良反应中，皮肤损害占64.0%，全身性损害占11.5%，表现为过敏性休克、发热、呼吸困难、短时意识丧失等。对孩子来说，生病很危险，但吃药也有风险！ 宝宝慎用中成药 在人们的传统观念中，药物过敏反应是西药的问题，好像中药、中成药不存在类似问题。其实某些中药也会产生药物过敏反应。 朱美华告诉记者，中成药一般有口服药和针剂。其中口服药给儿童用，要越简单越好，即尽量只用一种中成药，不要几种中成药一起吃，因为多种中成药药效成分很可能叠加，一起吃会超量。朱美华认为，某些中成药提取中药针剂，制作过程很难保证高纯度，杂质的存在容易导致孩子药物过敏。在鱼腥草、清开灵、双黄连注射液曾发生过危险事件后，儿科现在已很少用了。 多用单方药 少用复方药 大多数儿童使用的OTC感冒药，都是含有退热药、抗组胺药成分，或是止咳嗽药和祛痰药等复方制剂。由于复方制剂的药物也越来越多，一种药物含有多种成分，同时可以起到多种作用。不过，“复方制剂对儿童并非最好的选择”，药物的成分越多，使用的药物种类越多，因此发生不良反应的可能性就越大。专家主张，儿童最好服用单方药，尽量少用复方药。同时，有些医生和家长在给孩子用药时，一般是一两种主要的药物，再加上几种辅助治疗药物，一些专家也提醒，为避免药物的不良反应，少用辅助治疗药物。 这些药，宝宝悠着用 婴幼儿时期禁用或慎用的药物有： 一、对肝脏有损害的药 磺胺类、红霉素、四环素类、抗结核药、止吐药等。使用时剂量宜偏小，不可长期使用。 二、对肾脏有损害的药 氨基糖甙类、磺胺类、头孢菌素类、解热镇痛类、抗癫痫药等。用药时需精确计算剂量，疗程不宜长，用药期间观察小便，必要时做尿常规化验。 三、对消化道有损害的药 解热镇痛药、补铁生血剂、激素类、口服抗生素等。用药期间观察大便，必要时做大便化验。 四、对血液系统有损害的药 解热镇痛药、镇静剂、抗结核药、抗癫痫药等。用药期间观察小儿脸色、精神状态，心要时做血常规化验。 五、对神经系统有损害的药 氨基糖甙类、抗结核药、氨茶碱等。用药期间注意小儿听力、皮肤感觉、动作协调等方面有无异常，发现异常立即停药。 六、对骨、牙齿有损害的药 四环素类、激素类、喹喏酮类等。小儿慎用或禁用。 七、可致过敏反应的药 青霉素类、链霉素、磺胺类、解热镇痛类等。可导致致命性休克、剥脱性皮炎、皮疹等。阿司匹林可诱发或加重哮喘，哮喘患儿应慎用。 儿童用药安全 你是达人还是菜鸟 (1)孩子咳嗽、发烧、流鼻涕、拉肚子后，你怎么做 A。去医院 B。自己去药店买药 C。先把上次医院开的没吃完的药吃完 点评：去医院是最好的办法，因为医生能辨别病情，对症对因用药。最好能固定看一两个医生，这样医生对孩子的病情熟悉，治疗更有的放矢。另外，药店购药的话要选择儿童适用的药品。如果吃上次没吃完的药物，这样不合理，因为每次生病的情况不相同，药物也可能因为放置时间长而变质。 (2)如果你常去药店买药，是经常换药物品种，还是只买固定几种你认为有效的 A。经常换 B。固定几种 点评：如果给孩子常用的药物效果好，可考虑固定几种药物，因为经常更换药物，会增加不安全或者过敏的风险。但是，抗生素类的药物除外，因为长期固定用一种抗生素容易产生耐药性。 (3)孩子生病，几乎每次都给她(他)吃头孢类、阿奇霉素、阿莫西林等抗生素吗 A。是 B。否 点评：抗生素滥用的问题非常严重，其实，抗生素只是对细菌感染的疾病有效，对病毒感染几乎无效。孩子感冒发烧大部分都是病毒感染，明确是细菌感染才可以用抗生素。抗生素用多了，最后越用越高级，孩子以后可能无药可用。 (4)你会把成人的药减量后给孩子吃吗 A。会减量 B。不会减量 C。从不给孩子吃成人药，除非医生开的 点评：儿科的药物比成人复杂得多，不管是否减量都存在问题。有些情况下自行减量反而不能达到有效的治疗剂量而容易产生耐药。有些成人药物不减量，儿童服用后就可能过量带来危险。 “很多家长认为，儿童用成人药，就要依据孩子的体重不同进行换算。临床上还看到孩子们常常需要吃1/4片、1/8片的药。”医生称，按成人“缩小版”给儿童用药极不科学。但现下儿童专用的药物较少，很多情况下不得不成人药物减量服用。 (5)孩子去医院看病，你更愿意用哪种治疗方式 A。打吊针。孩子不打吊针病好不了，或好得慢 B。吃药。中药、西药、中成药都行 点评：别把吊瓶神话了。事实上，一个孩子从患病到治愈往往需要5～10天。还有，口服药物要经过消化道的处理和吸收，有一个过滤和解毒的过程，而打吊针，药物直接进入血液循环，危险系数要大得多。 (6)下面哪种服药方法是可行的 A。捏住儿童的鼻子喂药 B。将缓释片碾碎给儿童服用 C。中药汤药太苦，服时加点糖 D。将分散片溶于温水中服用 E。将胶囊拆开给儿童服用 F。药片让儿童当糖吃，干嚼干吞 G。让儿童用果汁、茶水或牛奶服药 点评：A的方法，儿童只用嘴巴呼吸，这时药物容易呛进气管和支气管，轻则引起剧烈咳嗽，重则发生吸入性肺炎或药片堵塞呼吸道引起窒息。B和E的方法是同样的问题，儿童可能会出现由于药物味苦、难闻，或刺激口腔黏膜、胃黏膜而引起恶心、呕吐、腹痛、食欲不振。同时药物可能被胃酸破坏，需要肠溶的药物却在胃中溶解，不能很好地被吸收。 C的做法要看情况，凉性药物可适当加一些白糖，热性的药物可加适量的红糖，但有些中药利用苦味达到药效，不能加糖。能否加糖要问医生。F这种吃药方法易使药物滞留在儿童的食管中，造成儿童食管黏膜损伤、出血。 让儿童用果汁服药，果汁中含有酸性物质，可使许多药物提前分解，或使糖衣提前溶化，不利于胃肠吸收。有些药物在酸性环境中副作用增强；某些碱性药物更不能与果汁同时服用，因为酸碱中和会使药性大减。用茶水或牛奶给儿童服药其中的一些成分可与药中成分发生反应，使药物减效甚至失效。牛奶中含蛋白质、脂肪酸多，可在药片周围形成薄膜将药物包裹起来，影响机体对药物的吸收。正确答案是D。 (7)儿童感冒发烧时应采取的方法(多选) A。不要急于用药物退烧，及时去医院诊治 B。多喝水、合理饮食 C。发烧超过38.5摄氏度再用退烧药 D。用冷毛巾敷额头帮助退烧 E。退烧药一天多用几次没关系 点评：ABC都对。D不对，因为孩子如果发热，建议用温毛巾敷额头，别用冷毛巾，用温毛巾能帮助发汗而退烧。另外，退烧药的使用也要注意4~6小时才能用一次，一天不要超过4次，否则会药物过量。退烧也不是退得越快越好，退得快容易出汗多而导致孩子抽搐、脱水。一般半小时到一个小时内从高烧退下来比较适宜。 (8)给孩子用药，你有自觉或不自觉增加药物量或重复用药吗 A。孩子好得太慢，为好得快一点增加了药量 B。到药店给孩子买药，中成药、西药搭配，以为效果好，可是没有仔细看药物成分和作用。 点评：自行增加药量显然是不妥的，但自己给孩子买药，如果不仔细看药物成分和作用也可能出问题。比如，一些中成药中间有加一些西药成分，如果，你此时还吃了有同样成分和作用的西药，就可能造成药物过量。如果吃了西药退烧药，还吃感冒退热作用的中成药，会导致用药重复。 (9)下列哪种药品儿童不能服用 A。氧氟沙星 B。苯巴比妥 C。阿莫西林 点评：氧氟沙星、氟诺沙星、环丙沙星等都属于喹诺酮类药物，儿童必须慎用，最好不用。这类药物可导致软骨发育障碍，影响儿童的生长发育。苯巴比妥也要慎用，因为对智力有影响。阿莫西林是最常见的抗生素类药物，只要对青霉素不过敏，可用。但也有研究表明，阿莫西林会导致小孩子出现“牙氟中毒”，尤其是出生后3—6个月内服用过阿莫西林的孩子门牙氟中毒的风险是其他孩子的两倍。任何药物需要在医生的指导下使用。 (10)下列哪些抗菌药不宜儿童使用 A。四环素类 B。庆大霉素 C。氟喹诺酮类药 D。氯霉素类 E。以上都是 点评：四环素容易导致“四环素牙”，庆大霉素曾经是导致耳聋的罪魁祸首。氟喹诺酮类药可导致软骨发育障碍，氯霉素对造血系统有严重的不良反应。正确答案E。 (11)儿童相对安全的眼用抗生素 A。庆大霉素 B。红霉素 C。氯霉素 点评：红霉素为大环内酯类抗生素，作用机制是抑制细菌蛋白质合成，对于儿童相对安全。正确答案B。 (12)儿童吃药后，你会观察孩子的哪些情况(多选)： A。症状有没有缓解，药物是否有效 B。精神状态好不好 C。有没有腹泻、肚子痛、出皮疹、哭闹、不想吃饭等异常反应 D。认真看药物说明书，并观察孩子有没有上面列出的不良反应 点评：有经验的妈妈以上问题都会观察，因为用药后既要关心疗效，还要注意不良反应，只有多注意观察，才能及时发现药物是否对症，才能及时发现一些药物的不良反应。 总结 经过这12道题目的自测，你答对了几道？如果答对10道以上，说明你非常重视孩子的用药安全，也懂得一定的知识，是个合格的妈妈。如果答对不足8道题，说明你需要好好加强，如果不足6题，看来，你是用药安全的菜鸟级妈妈了，要赶紧学习。 点评专家：南方医院药学部博导 李国锋教授 广州中医药大学第一附属医院副主任药师 丘振文

计算儿童用药剂量主要有4个依据：年龄、体重、体表面积和药品说明书。 按年龄计算时，1岁儿童用药剂量为成人的1/5，2岁为1/4，4岁为1/3，6岁为2/5，9岁为1/2，12—14岁为2/3，18岁时即与成人用药剂量相同。 有的孩子与同龄儿童相比，太胖或太瘦，用药时主要参考“按体重计算法”。即用药量为儿童体重(公斤)和成人体重(50或60公斤)的比值，再乘以成人用药剂量。比如体重为20公斤的孩子，用药量约为成人的1/3至2/5。 需要注意的是，药品说明书如果已明确儿童用药剂量的参考值，应以此为准。

很多家长关心的问题，夏季家庭中都需备用哪些药物？我简单的给大家说明一下，需要准备： 防晒用药、蚊虫叮咬用药、腹泻、发烧；游泳后的常备消毒药品； 防晒药品的选择： 户外活动选择防晒指数高一些的，物理防晒更适合婴幼儿，比如： SPF30PA＋＋，SPF30PA防晒指数；PA就是紫外线中的UVA（促使皮肤衰老的紫 外线），注意所说明的起始年龄，一般6个月以上，可以使用婴幼儿型方晒霜。 为防止蚊虫叮咬可以用一些驱蚊剂： 一般国际上使用的主要有效成份为三种：一种常见的为DEET；柠檬桉液油；依默宁；在给婴幼儿选择驱蚊剂时，除注意上述三种有效成份外，还要注意浓度，比如DEET，一般建议6个月以上儿童使用，浓度不要高于10％，外出活动前30分钟，喷洒于衣物及暴露皮肤，可持续防蚊3－4小时，必要时可重复使用。一旦被叮咬后可以用薄荷稿、炉甘石等外用止药。 腹泻药品： 对婴幼儿比较安全的药物包括，思密达、益生菌类、口服补液盐，如果有细菌感染还需要加服抗生素。 退烧药： 38.5以下的低烧时可先选择物理降温，比如，50％的酒精擦浴，温热水洗澡，冰爽贴贴在头部，以达到降温的效果。38.5以上可口服对乙酰氨基酚、布洛芬等儿童常用的退烧药。 夏季家里还可以准备一些藿香正气滴剂及十滴水，治疗及预防暑期感冒，及缓解中暑症状。 药的保存方法： 总体来讲，需避光、阴凉、避免日光直射、干燥、干燥的地方保存。将药品放置于远离儿童的地方。内服外用药需分开存放。有些药物，比如有此生物制品、有些益生菌类、开瓶后的眼药水、溶解以后的抗生素混悬剂，均需2－8度的冰箱保存。 专家访谈：夏季宝宝巧用药 摇篮网版权所有，谢绝转载！