睡眠问题

3月21日是“世界睡眠日”。其实不少人都有睡眠问题。江门市第三人民医院心理科医生朱锦烨就告诉记者：“来我们心理科就诊的病人，80%—90%都有睡眠问题。”其中，儿童在整个门诊的就诊比率有20%—30%，大部分伴随有睡眠问题。她建议，家长注意养育方式，并在孩子出现睡眠问题后及时发现、及时就医。 现状：75%青少年睡眠不足 “现在甚至连幼儿园的孩子都有睡眠问题，伴发有常做噩梦、溺尿等情况出现。”朱锦烨告诉记者，婴幼儿出现睡眠问题不会像成年人有主诉，但儿童的表现形式会有自己的特点，主要表现为睡得不安稳、容易做梦，有的还会做噩梦，在梦中惊醒甚至梦游、溺尿。而小孩子出现睡眠问题，很大一部分原因是由于父母养育方式不当，没有形成良好的睡眠习惯和睡眠卫生，还有些可能与环境、遗传、疾病有关。 朱锦烨说，几天前有家长带着一名六七岁的男孩来看病，这名男孩沉迷游戏，晚上出现入睡困难，家里人又以“不睡会如何如何”来吓唬他，让他更加难睡，造成睡眠困难。睡得不好，精力不好，第二天容易打瞌睡，学习成绩慢慢下降，家里人虽想限制他玩电脑，但又管不住，变成放任他玩，最后恶性循环，连睡觉都还在想怎么玩游戏，于是家人带他看医生。 除了养育方式不当之外，学习压力大造成孩童睡眠不足的情况也很常见。朱锦烨说：“青少年的睡眠不足已经达到了75%左右，严重的有50%左右。”因为现在国内的孩童上课早，起床早，学业压力大，睡得晚。几天前在门诊有一名十五六岁的初三学生，这名学生说，他如果做作业，晚上12时之前肯定不能睡觉，但早上6时左右就要起床，中午只能休息15—30分钟，睡眠不到6小时。他早上起来就很烦闷，听课也听不进去，作业也不想做，不想说话，心里很压抑，所以主动要求父母带他来寻求帮助。 原因：学业压力造成睡眠问题 面对众多求医的儿童患者，心理科的医生认为，很多人没有意识到睡眠是一个问题，往往是实在熬不过去了才去就医。但是，儿童睡眠不足会影响神经系统的发育、身高、抵抗力等，表现为免疫力下降，容易疲劳、生病。而且，目前学业压力大影响学生的睡眠，如果长此以往形成睡眠问题，可能会伴随他们很久，甚至一直影响到成年以后的生活。“很多成年人说起睡眠问题，都说已经出现多年了，有的从读书就开始了。”朱锦烨表示，患者往往都等到比较严重才到门诊治疗，那时不仅要用药物，治疗难度也往往比较大。所以如果有睡眠问题，应该尽早治疗，如果病情尚轻，甚至可以不用药物。 但她强调，其实很多时候药物治疗是有必要的，因需要药物帮助诱导睡眠，让患者形成睡眠习惯，之后就可以把药物撤掉。不过现在一些患者认为用药会形成依赖，又担心副作用，往往不在医生指导下吃药。病情稍微有点好转就停药，等睡不着了又再来开药，反反复复用药刺激，但是每次使用时间都还不足以形成规律的睡眠，用的药也许会越用越多。“其实在医生指导下，规律用药，很多药物是会越用越少，之后甚至可以考虑停药的。”她表示，现在一些药物在人体内停留的时间很短，最快一个小时就能代谢出。 建议：关键是睡眠规律化 毫无疑问，孩子在婴幼儿时期，就要训练出好的睡眠习惯。“0—5岁的孩子出现睡眠问题大多数与养育方式有关。”朱锦烨表示，现在有调查研究显示，孩子1岁左右分床睡是比较好的，因为大人和小孩的睡眠状态不一样，一起睡容易相互干扰。孩子醒了，大人要去照顾，往往又是过度照顾，反过来会影响孩子的睡眠。其实小孩子1岁之后晚上可以不用醒，小便可以用尿不湿，但很多人就会半夜给孩子喂奶、换尿不湿，却不知道自己影响了孩子的睡眠。 她认为，1岁之后可以慢慢训练孩子安稳睡一晚，可以训练他们在固定时间睡，不睡的时候保持清醒状态。睡的时候不要摇晃、拍打，最好让他们在清醒的状态下躺在床上，自我平静地进入梦乡。在这个过程中，父母可以陪着他，给予轻抚，让他感觉到自己是安全的。但环境注意不要有太强的光，要温和、舒适，家里说话声音要小些。有时候，还可以放一些轻音乐帮助孩子平静入睡。睡前冲个温水浴也会有帮助。 平时，还可以带孩子做一些适当的体育锻炼，但睡前两个小时不能激烈运动，然后吃一些含糖、含蛋白质、含钙高的食物可以帮助睡眠，如喝点牛奶、吃一点点苏打饼干。“不要在床上看电视、看书、玩手机、玩电脑。”朱锦烨强调，有的人看书会越看越兴奋，有的人则会看着就睡着了，忘了关灯。而灯光的刺激对睡眠并不是很好，因为深睡眠时机体会分泌一些生长激素、内分泌等，在灯光照耀之下，机体会以为是在白天休息，会影响分泌，对大脑以及人的生长发育会有影响。她认为，解决睡眠问题，总结起来就是要做到睡眠规律化。陶然 ●相关 “十二五”中期残疾儿童康复教育中心将覆盖各市区 南方日报讯近日，江门市召开第四次全市残疾人事业工作会议。记者从会上获悉，十二五时期，江门将完善社会化康复服务网络，重点推进学龄前残疾儿童康复教育机构建设，“十二五”中期，新会、台山、开平、鹤山、恩平各建立一所残疾儿童康复教育中心。 另外，完善残疾人教育体系，把残疾儿童少年义务教育纳入基本公共服务体系，列入义务教育评估验收指标体系，改善特教学校办学条件，配强特教教师队伍，提高残疾儿童少年义务教育质量。到“十二五”中期，30万以上人口的市、区要建有1所综合性、标准化的特殊教育学校。

有很多方法可以帮助孩子改善睡眠。你应当选择最适合你和孩子的那种方法。有些方法对于极端哭闹的孩子压根不起作用，有些方法对于资源有限的父母不起作用，有些方法只对年龄大一点的孩子起作用。当然，某种方法对一些家庭很有效，而对另一些家庭无所帮助。通常情况下，我建议大家使用忽略哭泣/停止哭泣的方法来解决孩子的睡眠问题，因为这些方法对于那些极端哭闹的孩子比较奏效，而4个月以后的孩子大部分都面临类似的睡眠问题。当然了，大多数家长都难以下狠心使用这一方法，往往都是在其他方法不起作用的时候，不得已才使用这一方法。对于哭闹问题不太严重的孩子，这么做也无可厚非。 以在解决孩子睡眠问题时让不让孩子哭为标准，可以把所有的解决方法分为以下三类： 1、“不让孩子哭”的睡眠问题解决方法： 从产科回家后，为了尽早避免孩子出现睡眠问题，就要尽早避免孩子过度疲倦，在孩子醒来一到两个小时之后就哄孩子睡觉。尽可能地抱着孩子。如果孩子需要，尽快回应，引导他睡觉，或者陪着他睡觉; 要注意孩子犯困的迹象，这样孩子就不太容易变得过度疲倦; 让孩子安静地睡着; 帮助孩子培养睡眠的习惯; 定时把孩子叫醒喂食; 在两次小睡之间，让孩子呼吸一下新鲜空气，带孩子出去散散步; 掌握好孩子清醒的时间; 逐渐地让孩子自己入睡; 房间的窗帘要拉上; 让孩子放松; 消除周围环境的刺激因素。 2、“哭哭也罢”的睡眠问题解决方法： 爸爸把孩子放到床上，让孩子睡觉; 提前上床睡觉的时间; 注意孩子早晨的小睡; 给孩子制定睡眠规矩; 让孩子安静地继续睡; 白天对孩子的睡眠问题进行纠正。 3、“想哭就哭吧”的睡眠问题解决方法： 孩子想哭就哭，不要管他; 对孩子某些情况下的哭泣置之不理; 看看孩子出了什么问题，安慰孩子; 把孩子放进带帐篷的婴儿床里。 总之，无论对孩子采取哪种方法，无论孩子上床睡觉时间的早晚，作息规律总比不规律要好。

摇篮网专家在线访谈 访谈主题： 培养高情商宝宝的妙计 东方爱婴创始人 贾军 [网友] Hera：您好，我的宝宝感觉她特别敏感，很小的时候就能看懂大人的脸色。很小1、2个月的时候，她就面无表情的盯着大人看表情，如果大人冲她笑笑，她就笑笑。有时候家里来人，感觉她并不是真想笑，只是觉得别人对自己笑，不笑不合适，就挤挤笑一下，而且在外人面前不发脾气。我们大人之间说话，她都会很认真的看我们的表情，如果是不太愉快的，她会表现得不安，或者疑惑的样子。脾气还很急躁，想要的东西，一秒钟都不能等。想去的地方，也是非要去，不去就会叫。如果是往她要去的地方，她会在没到达前就咯咯乐。 现在9个月大，非常外向，出去主动和周围所有陌生人打招呼。也很大方在家里给她的吃的玩的，总是在吃或玩的时候，举手向周围的家人示意要别人也一起分享，如果大人假装吃上一口，或拿着玩玩，她就咯咯乐。还有就是知道不好意思。比如家里有什么她特别想要去动的东西，我们会和她讲这个不能玩，但是她执意要动，动后如果闯祸了，比如掉在地上很响，她就会很不意思的把头埋在抱她的人的肩膀上，把脸藏起来。而且下次，如果大人主动再让她去动那个东西，她就先不好意思地边笑边把脸藏起来了也不去动了。 还有就是她对声音非常敏感，睡觉很轻，而且一定要有人在旁边陪着。她会睡一会儿（看上去是睡得很熟的样子了）又睁开眼（是睁得很大完全没睡意的那种）看看周围有没有人陪，如果有人，就继续熟睡了，如果没有人，或者旁边的人不是躺着，她就不睡了。一般频率是一小时检查一次。我不知道她的种种表现是不是正常，这是不是和她是剖腹产而且早产3周有关系呢？我听说过剖腹产的孩子特别没有安全感。害怕她以后会脾气不好，任性。不知道我们做家长的应该怎么去引导她？尤其作为我一个母亲怎么去适度地给予关爱呢？还有哪些问题发生是一定要制止的呢？谢谢专家贾老师！ [专家] 贾军：这个妈妈其实一段文字中问了很多问题，着重回答两个问题，一、宝宝睡眠问题，二是关于宝宝早期的情绪问题。 其实在中国关于睡眠有一个非常大的问题，宝宝常常不能独自入睡，需要人陪同，其实宝宝睡眠常常会有两种情况，一种叫做快速眼动睡眠，在这个过程当中，妈妈会观察到宝宝虽然闭上眼睛，但是他的眼睛在动，其实这个阶段的宝宝打闹没有休息，他在梳理、加工白天获得和各种信息。宝宝还有一种睡眠叫非快速眼动睡眠，你会发现这个宝宝是真正的睡着了，你动他时他没有什么反应。这两种睡眠在宝宝整夜的睡眠中会经过多次转换。对于您宝宝9个月左右，他一夜会经过3－5次的转换。留言中宝宝睁开眼睛属于非快速眼动睡眠，您不要干扰他，给他一点时间他会很快入睡。就像大人一样，如果您夜里起来上厕所没有人跟您聊天您很快就会继续入睡，如果此时和先生说上两句话，可能您需要花2个小时才可以重新入睡。孩子也一样，所以在这种转换过程中，大人千万不要去干扰他，不要跟他玩，不要去跟他说话。 关于独自入睡的问题，其实很多妈妈都有这样的烦恼，一定要陪着宝宝等他睡着了才可以离开，这对妈妈是一个巨大的马拉松式的考验。训练宝宝独自入睡常常从6个月开始是最佳的时间。最重的是您要帮助宝宝建立一个睡眠仪式，或者是一个睡眠的一个程序，因为6个月宝宝开始辅食添加的不错了，为睡长觉打下了一个良好的基础，所谓的睡眠仪式，如，每天给孩子先喂奶，玩一会儿，洗澡，睡前故事，放摇篮曲，然后关灯。如果您每次都按同样的顺序，您的宝宝可能在2周左右，就会按照这样的顺序给自己准备进入睡眠。开始时您可以选择讲完睡前故事可能就离开，宝宝有可能会哭，您离开的时间可能是1分钟、2分钟，第二天您离开的时间变成3分钟，之后可能变成了5分钟、8分钟，您的孩子就会变得独立，能独自入睡。未来时间久了，不管谁陪他，只要重复同样的顺序就好了，您的孩子就会建立起一个良好的睡眠习惯。 了解相关问题的专家精彩回答，请查看更多精彩实录 http://chat.yaolan.com/CompereMessage/469_1 摇篮网原创文章，请勿转载

摇篮网友：我儿子现已32个月了，是那种很任性的孩子。最近约一周了吧，每次晚上睡觉前总是又哭又闹，说他房子里有老虎，（我们的床是靠在一起的），怎么哄他也不听，有时看到他的小嘴都吓的发紫，（我们没有用这样的话吓过他），不过只要睡着了，就没事了。就想请教专家一下这是怎么回事。 茅于燕：孩子最近一周，忽然在睡前哭闹，说有老虎在屋子里，非常害怕。我想最重要的事是去了解他为什么会有这种想法。你说没有用这样的话吓过他，但，他已经32个月了，会不会在电视上、在图画书上、在邻居或朋友逗他玩的时候提到过老虎（当时你不在场），而且说得形象很可怕，使他受到强刺激，这种刺激印刻在大脑皮层上，印痕很深，白天活动比较多，不太去想它。晚上了，就快睡觉了，已经印刻在大脑皮层上的形象就鲜活起来，使他感到害怕。 由于他“睡着了，就没事了”，所以孩子的问题并不严重。你可以试着用以下的方法，让他尽快从害怕中解脱出来： 1、在睡前半小时，不要做兴奋的游戏，不要看或讲有凶猛动物形象的图画书，避免刺激。 2、白天和他一起把屋子找一遍，根本没有老虎，这对解脱他的疑虑会有很大好处。 3、在他高兴的时候带他到动物园去看看老虎，告诉他老虎“住”在虎山上，有门关紧的，不会出来跑到自己房子里来。 4、让他从图画书、动物园多认识几种动物。让他知道，老虎、狮子、大象、狼、豹子等，都是动物，动物住在山上或者笼子里，不会到家里来，更不会咬人，所以你不要骇怕。 5、丰富孩子的生活。买一些有趣的玩具、画面美丽而情节简单的图画书和他同看并给他听、带他去游乐场玩、去超市买东西，不让他去想老虎的事。 6、卧室里放一盏小灯，夜里就点着，他醒来，能看见整个屋子，就不会骇怕老虎在屋里要咬他了。

摇篮网友：我的儿子两岁八个月，以前晚上都是自己入睡，近来常常要缠着妈妈哄他睡觉，否则又哭又闹，除妈妈以外的人哄都没有用。我们现在不知有何合理及科学的方法对待此事。 茅于燕：两岁开始，儿童的自我意识开始萌发，处处想到“我”。对自身的安全非常重视，而在妈妈怀抱里最安全，所以遇到什么困难，就只找妈妈。 正如介绍所说，以前他都是自己入睡，现在却不能了，他有意识睡觉后妈妈走了，屋子黑了，不安全了，只有缠住妈妈了。 帮助孩子入睡顺利可以试用这样一些方法： 1、洗个热水澡，改变一下身体的状态。 2、换件大袍或睡衣，让他感到宽松、舒服，也改变一下自己的形象。到了早上起床后赶快换上白天穿的衣服，这样，大袍或睡衣就会成为晚上、睡觉的标志物了，对他进入睡眠有好处。 3、漱一漱口，也是转换一下状态，同时，对牙齿也有益。 4、讲一两个小故事，情节简单，内容没有妖魔鬼怪的，在快讲完时给以预告，让他有心理准备，要去睡了。 5、和孩子一起对爸爸、妈妈、爷爷、奶奶、小熊、小鸟、月亮、星星说晚安，为自己创造睡眠气氛。 6、把一个心爱的毛绒玩具放在玩具的“小床”（可以是一个纸盒子）里，和玩具说晚安，照顾它睡觉，也是创造睡眠气氛的好方法。 7、家中老人或其他有一个先睡觉，也可以创造睡眠气氛。 8、可以坐在床边陪他一会儿，但不要等到他完全睡着了才走。看他有睡意了，轻轻拍拍他，便走，否则他会从睡着的状态醒来看你是否走了，反而会影响他的睡眠。