疾病检查

一般来说，就诊时间有限时，父母首先要用一句话明确说出孩子就医的最主要原因，如“腹泻2小时、咳嗽、气喘两天、发热两天，皮肤出现红色皮疹一天”等，使医生对孩子的主要病情有个初步了解。 当医生做进一步诊断时，父母至少要说明以下七件事： 时间： 孩子发病时间的叙述很重要，发病时间、间隔时间和恶化时间，对区别多种疾病都有实际意义。而且，如果孩子患的是急性病或外科的急腹症，超过一定时间，病情会有很大变化，治疗方法也不相同。 对于主要症状，家长应尽量说得准确，例如"腹痛、腹泻1小时"、"咳嗽、低热1周"等，而"从奶奶家回来就发烧"、"我下班回家孩子就喊肚子痛"之类的表述就不准确。 体温： 临床上以孩子发热求医最多见，这也是许多儿科疾病的主要症状。 如果就诊前已在家测过体温，应说明是什么时候测的，共测过几次，最高多少。如果还没来得及测，可在候诊时测量;没有条件的可用手感，以有点发烧、烫手、滚烫等词语，大概说明发热的程度。另外，要注意孩子发热有无规律性、周期性以及手心、脚心、手背的温度差别，发烧时有无抽搐、身上有没有出疹子等其他症状。 状态： 孩子发病时四肢活动是否自如，颈项是否发硬;神志是否清楚，有无烦躁不安、哭闹、嗜睡、昏睡的现象;咳嗽剧烈程度，有无哮鸣音，有无痰，痰的颜色和稀稠性状等;呕吐物是溢出来的，还是喷射出来的等。 如果孩子是腹痛、腹泻，还要明确指出腹痛的准确部位，疼痛的起始时间及持续时间，疼痛的程度，疼痛的性质(如绞痛、闷痛、胀痛)，什么情况下疼痛会更严重(如紧张、吃东西等)。 饮食： 许多病对孩子的饮食都有不同程度的影响。家长应向医生说明饮食的增减情况，间隔次数的变化，以及孩子有无饥饿感、饱胀感、厌食、停食等，并说明孩子喝水情况---是口干舌燥而喝，还是总想喝水。另外，还要说明孩子有无吃泥土或石子、煤渣等异食癖现象，有无吃不洁食物及喝生水、吃剩饭剩菜等经历。 大小便： 如果孩子拉肚子，要向医生详细描述大便的次数，大便的量有多少，大便的性状(如稀水样、米汤样、蛋花汤样)，大便的性质(如黑便、黏液便、脓血便)，粪便有无腥臭、恶臭或其他特殊气味。如果还有其他症状，也应一起讲述清楚，例如孩子在腹痛、腹泻的同时，是否伴有发热、发冷、厌食、乏力、恶心、呕吐、鼻塞、流涕等症状。 睡眠： 睡眠变化是家长比较容易观察发现的。首先是睡眠时间，其次是睡眠的状态，是正常睡眠还是昏睡、摇叫不醒或是稍有动静就不能入睡，睡眠中有无惊叫、哭泣等。对于婴幼儿，还要注意是否需要他人搂抱、抚爱才能入睡等信息。 病史： 包括孩子以前的患病史及家庭成员的病史。如孩子以前得过什么病，治疗效果如何，有无后遗症，吃过什么药，有无药物过敏史等。有时还需要向医生说明孩子出生时的情况;若孩子已上幼儿园，还应讲清有无其他孩子患传染病及类似疾病。 特别要说清孩子此次发病的可能诱因，如疲劳、受凉、过食及意外伤害等;此次就诊前还去过哪家医院，已服过什么药，剂量多少，以免短期内重复用药引起不良后果。如果孩子的病情比较复杂，那就按照发病的前后顺序，把病情的发展变化，一一向大夫讲清楚。与病无关紧要的事，不要多说。 当然，要家长在短时间内准确、简要、具体地把病情说得如此完整，有一定难度，建议大家准备一个小本子，平时就注意观察孩子有无异常表现，大部分疾病在其临床症状还没有完全表现出来之前就会有反应，如烦躁、哭闹、拒食、嗜睡、过于安静等，尤其是两岁以下的婴幼儿，不会充分表达自己的意愿，更应仔细观察，并详细记录，以备看病时用。 日常注意把孩子的病历、检查单据收集整理到一起，在叙说病情时，提供给医生，可减少不必要的抽血或X光线照射等重复检查。

14岁以下先找儿科 国内划定，0~14岁的孩子看病应去儿科。但是，常看到家长带患有肾脏病的孩子到肾病科就诊，看不好再跑到小儿科，这就把病情耽误了。成人科医生和小儿科医生看孩子不一样，儿科医生会考虑到孩子的生长发育，而成人科医生往往把孩子看成是成人的缩影。同样的一个病，两者的用药和剂量也不一样。 说清楚年龄 看病时一定要告诉医生孩子的年龄，如几岁几个月，如果孩子不足一个月，要告诉医生孩子生了几天，甚至几小时、几分钟，这对医生判断疾病很有意义。三岁到学龄期的孩子最好要准确到月，年龄用周岁，因为不同年龄得的病不一样。比如两岁以内的孩子呼吸道、肠道疾病多见，那么医生在问诊发烧的孩子就会兼顾问到孩子有没有咳嗽、流鼻涕、鼻塞等呼吸道症状或拉肚子的胃肠道症状。而7岁的孩子出现拉肚子的情况就比较少，更多的是扁桃体炎，那么医生就会问孩子是否有咽痛的症状。另外家长最好能给医生提供孩子的体重，这对医生开药有帮助。 别隐瞒病史 家长还要告诉医生孩子过去常见的疾病，特别是发烧时有没有抽筋。如果半岁到五岁的孩子发烧时抽筋过，医生在开药的时候就会注意用一些预防抽筋的药。另外孩子如果有一些慢性病史，例如支气管哮喘病、先天性心脏病、脑瘫等信息要尽量提供给医生。例如有慢性肾脏病的孩子感冒了，医生开药时会给他们用对肾脏没什么毒性或毒性较小的药。 孩子如果有用药过敏一定要告诉医生，最好有医生做过皮试阳性的证明单子，因为有些医生不放心会让孩子再做一次皮试。 准确讲述病情 要告诉医生孩子发病时的主要症状和伴随症状。主要症状包括何时发病，发病几小时、多少天，有的疾病则要精确到分钟。例如抽筋，如果孩子抽筋时伴随发烧，最常见的就是颅内感染，颅内压会增高，引起脑疝，就难以抢救，所以抽筋的时间要求很准确。 有些家长在描述孩子发烧情况时不断重复，反而浪费医生时间，对医生诊疗并没有帮助。正确的做法应告诉医生孩子发烧的最高温度，吃了什么退烧药，服用多久后退烧或无法退烧就可以了。 看病时带什么 带孩子二次就诊，家长要将前次就诊的检查单、化验单和处方带上，以便医生查看。如果孩子住过院，就诊时应把疾病诊断书、检查单、化验单、出院小结、病情检验单带上。特别是下级医院到上级医院转诊的孩子，可以帮助医生尽快做出诊断，还可避免重复检查。 家长在每次看病后都要保管好孩子的病历卡，卡里记载着孩子的病史和化验信息。另外卡里留一些够挂号的钱，以免排完长队轮到自己时发现没钱挂号，又得重新挂号排队。

首先，体检前您应向医生叙述一下自己以往和现在的健康状况。 如对健康有疑问，则应向医生说明自己以往或现在患有哪些疾病。另外，不良嗜好或家族遗传病史也应告知医生。这样做的理由，一是有助于体检医生根据您的状况，在一般健康体检的基础上，再为您进一步“量身定做”，设计适合您需要的专项体检方案。二是有助于体检医生为您分析判断某些情况。例如，体检时血压正常有两种可能，一是本身就没有高血压病，另一种是患有高血压病，但由于服药而使血压正常。对于前者，当然不能诊断高血压病。但对于后者，虽然血压“正常”，还必须诊断为高血压病，且可认为当前治疗是有效的，应继续坚持治疗。 其次，在体检后应把所有的结果请医生进行分析和解读，并注意保管好资料，有条件的最好建立个人健康档案。假如您上次体检就发现有异常，本次检查后要特别注意一下该项指标，对比一下是加重、减轻、还是不变? 最后，体检只是一一种检查，一定要注意写在最后面的建议，并根据体检结果遵医嘱做进一步检查，否则将可能贻误诊断和治疗。