甲型H3N2流感

甲型H3N2流感是一种因甲型流感病毒引起的呼吸系统疾病。2010年冬、2011年春甲型H3N2流感将和甲型H1N1流感、乙型流感共同流行，根据病毒表面的蛋白种类和结合的不同，将甲型流感病毒进一步分为亚型。在多种甲型流感病毒亚型中，甲亚型H1N1和H3N2是目前在人类中流通的病毒。流感病毒流行行于世界的每个角落。丙型流感病例通常比甲型和乙型病例少很多，这是季节性流感疫苗仅包括甲型和乙型流感病毒的原因。但甲型H3N2是最主要的流行病毒。

儿童、长者、长期病患者特别容易得病，应加倍小心，如有不适，应马上求诊。孕妇如患上流感，亦应马上求诊。 流行性感冒，是由 流感 病毒引起的一种传染性极强的感冒病。 流感 病毒分为甲、乙、丙三型，其中，最常引起发病的是甲型。甲型 流感 病毒常在10～15年内发生突变，出现新的亚型，引起大流行。由于人体对各型流感病毒之间无交叉免疫能力，故每年都有不同范围的新亚型 流感 流行。 流行性感冒的症状与普通感冒大致相似；亦有部分患者全身症状较普通感冒重，如见持续高热、头痛、肌痛、全身疲软无力等症；部分患者病程迁延，可持续2周或更长时间；老年患者及慢性病患者易出现下呼吸道合并症，以及心肌炎、肌炎、脑炎等并发症。 流行性感冒的病原体是什么 1933年Andrews等人首先发现流行性感冒病毒有甲、乙、丙三种类型，直径80～120毫微米，呈球型、丝状。甲型病毒常引起感冒大流行，乙型病毒常引起局限性流行，丙型病毒一般只引起散发，较少引起流行。 流行性感冒病毒极易传播，发病率高。主要因为流感病毒的抗原性及其致病力极易发生变异，尤其是甲型病毒。其变异包含着从量变到质变的相互转化过程。当一个新的亚型出现的初期，由于人群缺乏免疫力，很容易引起一次世界性的大流行，此后抗原特性相对稳定，以后每隔2～3年出现一个流行波，流感病毒发生部分的变化。随人群免疫力的逐渐增加，流行传播速度逐渐减慢，发病症状逐渐减轻。若病毒演变愈演愈烈，最后导致质变，即旧型消失而代之以新的亚型。 流感 病毒困扰着你？ 病原学及发病机理 流感病毒为核糖核酸型粘液病毒，分为甲、乙、丙三型。同型病毒又分为若干亚型，如甲0、甲1、甲2、甲3……。 流感病毒主要侵入呼吸道，在纤毛柱状上皮细胞复制，再侵入其它柱状上皮细胞引起变性、坏死与脱落。病毒一般不进入血液，但其毒素对全身器官有广泛的毒性作用，临床上有全身中毒症状与白细胞减少。少数情况下，病毒也可能进入血液累及全身而引起呼吸道以外的病理改变和临床征候。体弱多病者易发生流感病毒性肺炎或继发感染而死亡。 临床表现 流感潜伏期1～3日，最短数小时。流感根据临床表现分以下几种临床类型： ①典型流感：急起畏寒高热，乏力，头痛，身痛，咽部干痛，可有鼻塞、流涕、喷嚏、干咳、咽部可见充血，肺部可闻干罗音。发热3～4日后热退，但上呼吸道症状及乏力可持续2周左右。 ②轻型流感：症状轻，病程2～3日， ③肺炎型流感：主要发生于老幼体弱者。典型流感1～2日后病情加重剧咳、吐粘痰或血痰，气急发绀，可伴发心力衰竭。双肺满布湿罗音，Ｘ线检查双肺散在絮状或结节状阴影。 ④胃肠型和中毒型流感：胃肠型流感除呼吸道症状外主要以腹泻、呕吐为特征。中毒型极少见，主要表现为高热、血压下降，易发生呼吸循环衰竭而死亡。流感亦可引起心肌炎、脑炎。老幼体弱者易并发细菌性感染。 治疗 无特效药物，主要是对症治疗。 ①一般及对症治疗：呼吸道隔离１周，戴口罩，多饮水。高热时酌情服用APC等解热镇痛药，小用退热灵１支射肛。有脱水者可适当补液。合并细菌感染时酌情选用抗生素。 ②抗病毒治疗：甲型流感早期用金刚烷胺效果。金刚烷胺或甲基金刚烷胺100mg，每日2次，口服。病毒唑对各型流感均有疗效，以5mg/ml溶液滴鼻，并同时口含片剂2mg，每2小时1次，热退弱后改每天4次，连续2天。据观察治疗24小时后有73%患者体温下降，也可采用一干扰素气雾剂治疗小儿流感，退热效果明显，2日后体温正常者达93.5%。 ③中药治疗：清热感冒冲剂、银翘解毒片、桑菊感冒片、感冒清、抗病毒自服液等均可减轻症状、缩短病程。也可口服黄水煎服。

“今年主要有三大流感病毒株类型，老人 、小孩、有心血管疾病、糖尿病及呼吸系统疾病的人群是患流感后并发症风险较高的人群。”10月30日，2010年全国流感防控会在北京召开，本报作为岛城唯一受邀媒体参加了会议。“除2009年，今年跟往年相比流感强度有所增强，与此同时，接种疫苗的人群跟往年相比却差得很大，接种的少了很多。”参加该会议的青岛市疾控中心负责人提醒，接种疫苗的最佳时机就在11月份。 目前未发现甲流病例 10月30日，由中华预防医学会主办的2010年秋冬全国流感防控会议在北京召开。“今年主要有三大流感病毒株类型。”中华预防医学会专家在会议上介绍说，2010-2011年冬春季流感流行季节，甲型H1N1流感病毒将同季节性甲型H3N2流感病毒和乙型流感病毒共同流行。10月份，随着全国范围内冷空气来袭，我国也将进入季节性流感的高发期。 “现在青岛也有流感病例。”市疾控中心传染病防治科主任姜法春应邀来到会议现场，他向记者介绍说，前段时间降温导致感冒的病号增多，通过检测这些病号里边有普通感冒的也有流感病例，现在发病的具体数据还没有统计出来，通过检测青岛目前没有发现甲型流感病例，不过从总体的情况看，抛开2009 年，跟往年相比，今年流感的强度有所增加。 老幼病仍是易感人群 记者从会议上了解到，长期以来，每年流感高发季节到来之前，我国政府发布的年度季节性流感疫苗预防接种技术指导意见中均明确指出：老人、小孩、有心血管疾病、糖尿病及呼吸系统疾病的人群是患流感后并发症风险较高的人群。 根据临床专家提供的临床数据显示，流感流行期间，学龄前儿童发病率可超过40%。流感容易诱发儿童多种严重并发症，如肺炎、心肌炎、中耳炎、脑膜炎等，这些并发症可以危及生命；年龄大于60岁的患者每年流感患病率高达16% ，19%的心肌梗死患者有上呼吸道感染的情况。流感流行期间，心脏病发作的死亡病例比非流行期增加三分之一，死于冠心病的风险也增加十分之一；21%的患者因哮喘急性恶化而住院，6% 致命性哮喘发作住院的患者与感染病毒有关。“今年也不例外，老、幼、病、喘仍然是流感的高发群体。” ■遇冷 易感人群疫苗接种明显回落 虽然2009年，肆虐全球的甲型H1N1流感所导致的流感大流行使得流感成为全球焦点。但2010年以来，全球疫情下降，形势逐渐好转时，居民也逐渐放松了对流感的警惕。记者了解到，调研结果显示即使在2009年，甲流横行时期，老人及慢性病患者的流感疫苗接种率也仅为5%和8%。而另一项基于社区医院的调研报告显示，22%的老人认为自己身体很硬朗，抵抗力强，不需要接种流感疫苗。 今年5月份的一份调研结果显示，2009年甲流暴发时，全国流感疫苗的接种率明显高于2008年流感疫苗的接种率，其中2009年儿童接种率较2008年儿童接种率高出近 20%，然而2010年居民对于流感疫苗的接种意向又出现明显回落。 “今年差得太大了。”姜法春介绍说，2009年疫苗几乎有多少打多少，但是从目前岛城接种的情况看，疫苗接种并不理想，由于前段时间强化麻疹疫苗，再加上近期的乙肝疫苗查漏补种，流感疫苗受到了冲击，导致现在接种的市民比较少。 记者了解到，虽然儿童和老人是易感人群，但是接种的更少 ，虽然详细的数据还没有统计出来，但是儿童接种也就占整个人群的一成多，而老年人接种的只有孩子的一半。 ■特点 甲型H3N2流感超甲型H1N1流感 “目前从全球来看甲型H3N2流感发病已经超过了甲型H1N1流感，这种趋势在南半球几个国家也是一样的，北半球国家更为明显。”中国疾控中心有关专家在会上指出，在我国，无论是南方还是北方，目前流行的基本上都是甲型H3N2病毒 。这种流感病毒在南半球国家已经过了流行高峰，北半球的几个国家到目前为止还没有开始，按照以往的经验病毒在北方国家流行是在12月底到 1月初之间开始。据了解，甲型H3N2病毒并非新发现的病毒 ，它已多次在流感季节“袭击”全球，针对这一病毒的疫苗也早已研制成功。 ■提醒 接种最好时机就在下个月 “2010年，我们对于季节性流感的防控工作重点就是防懈怠，防放松。”来自中国疾病预防控制中心的曾光教授表示，季节性流感对于老人、小孩、慢性病患者的危害始终都在，接种流感疫苗，可以最大程度地减少因流感带来的危害。而今年的疫苗可以同时预防这三大流感病毒株。 “就青岛而言，接种疫苗的最佳时机就是11月份。”姜法春介绍说。