甲减

新生儿甲减：主要表现为不爱动、不爱哭、反应差、爱睡觉、肌张力低下，此外还常常有喂奶困难、腹胀、便秘、生理性黄疸延长、体温低等。 长到3个月后症状表现 特殊面容：颜面臃肿、眼距宽、鼻骨扁平、舌头大而宽厚且常伸于口外、毛发干枯。 特殊体态：身材矮小、上身大于下身、头大颈短。 特殊站立及行走姿势：腰椎前突、膝微屈，行走摇摆。 特殊发育：宝宝抬头、坐、走及出牙均较晚，前囟闭合迟，智力落后。

目前我国怀孕妇女甲减的患病率高达10%-15%，怀孕期间母体患有不同类型的甲减，能够导致后代智力水平下降6-8分，还会造成孕妇流产和妊娠期并发症显著增加。为了保证人口出生素质，建议育龄期女性(特别是甲状腺疾病高危人群)在准备怀孕或怀孕早期 (最好在怀孕前8周)积极检查甲状腺功能。 甲状腺疾病作为第二大内分泌系统疾病，是一种不易被识别但危害性高的慢性病。中国首次十城市社区居民的甲状腺疾病流行病学调查结果显示，甲状腺功能减退症(简称甲减)患病率为6.5%，即十城市社区人口中每15人中即存在1位甲减患者；但由于其症状隐匿，目前仅有不到5%的患者接受了治疗。专家提醒大众，甲状腺疾病对女性特别是育龄期女性的危害极为巨大，不但威胁到她们自身的健康，也会威胁到后代的发育。 ■危害之一： 导致宝宝智力下降 专家们认为，甲减女性生下的婴儿罹患某些疾病的危险会增加，其中大多数是智力和发育上的问题：已有多项研究表明，孕妇患临床甲减、亚临床甲减、低T4血症或TPOAb阳性会使流产和妊娠期并发症显著增加，并造成胎儿脑发育障碍，导致后代智商下降6-8分，而患有上述4种疾病的女性占孕妇的10%-15%。 目前认为，只有在怀孕前或怀孕早期诊断出甲减，及早治疗，才能避免后代智力受损。但是甲减没有或仅有轻微临床症状，且这些症状易与妊娠反应混淆，不易被诊断，因此导致治疗率偏低。 ■危害之二： 增加孩子出生缺陷机会 甲减可能增加孩子的出生缺陷。新的研究发现有甲状腺疾病的妇女更可能生下心脏、肾或脑异常的后代。这项来自美国的研究显示，患有甲状腺疾病的母亲(其中既有甲亢、也有甲减的母亲，以甲减更为多见)生产的婴儿发生出生缺陷(大脑、肾脏、心脏缺陷以及唇裂、腭裂、多指等)的比例约为18%。而在普通人群中，该比例仅为3%左右。 ■危害之三： 为女性健康减分 甲减不仅会累及下一代，对育龄期女性本身的健康影响也很大。女性甲状腺功能减退患者在怀孕期间，不能得到早期诊断和及时治疗，可能造成流产、早产、胎盘早剥(非常严重的并发症，会威胁母亲和胎儿的生命)、围产期胎儿死亡等不良生产事件。 鉴于怀孕期间甲减对母子两代人的健康影响巨大，专家建议育龄期女性在准备怀孕或怀孕早期(最好在怀孕前8周)积极检查甲状腺功能。如果怀孕前发现甲状腺功能减退， 应通过治疗使甲状腺功能达标后再孕育下一代；如果在怀孕期间确诊甲减，应尽早进行药物干预治疗，启动时机应当在怀孕的前8周，尽早达标，以保证后代智力发育的正常。 专家同时强调，甲减并不是育龄期女性特有的疾病。男性和非育龄期女性都有可能被甲减“青睐”。前不久退役的足球明星罗纳尔多就是因为甲减影响到身体健康而提前结束了他的体育生涯。甲减的临床表现与“亚健康”相似，诸如畏寒、乏力、便秘、食欲低下、嗜睡、记忆力减退，体重增加等，因此常常容易被忽视，延误了诊断和治疗。然而，甲减可危及到全身各组织和器官的健康，如果未能及时发现和治疗，甲减最后会使患者心肌梗死、肾功能衰竭的风险大大增加，甚至导致老年认知方面的障碍。因此，当大家出现“亚健康”症状，如不明原因的疲倦且长时间不能缓解等，建议前往内分泌科或相关科室查查甲状腺功能。

莫将甲减当“春困” 一到春天，不少人就会感觉特别容易犯困，眼皮好像总黏在一起张不开，整个人都没精打采。很多人以为这是“春困”。对此，专家提醒：甲状腺功能减退症也有类似“春困”的症状，患者会感觉浑身懒洋洋的，总是提不起精神。 专家表示，虽然甲减表现隐蔽，还是有很多细微症状可循，千万别把甲减当成了“春困”，由此耽误治疗时机。除此以外，精神疾病、肝炎、心脏病、高血压等疾病都可能带来系列“春困”表现，患者应注意排查是否近期的困顿为病理所致。 糙米熬粥可降血脂 糙米最大的特点就是含有胚芽，其中维生素和纤维素含量都较高，常吃能够起到降低脂肪和胆固醇的作用。糙米中含锌也很多，能够改善皮肤粗糙的状况。 在做糙米粥之前，要先把糙米浸泡30分钟左右，然后与熬好的米粥一起煮就可以了。糙米粥能刺激胃液的分泌，有助于消化和营养的吸收。但是糖尿病患者最好不要直接喝这种糙米白粥，因为直接大量喝白粥，可能会引起血糖突然增高。 红豆做汤补血瘦身 红豆富含维生素B1、维生素B2、蛋白质及多种矿物质，有补血、利尿、消肿等功效。另外，其纤维有助于排泄体内盐分、脂肪等，对瘦身有很大帮助。不妨在春季通过以下方法试试其补血功效。 红豆紫米汤：将红豆、紫米各20克洗净浸泡过夜，然后将浸泡的水倒掉加入新水煮熟，再以小火煮至熟烂即可。食用时可加入适量蜂蜜。红豆本身有利尿作用，有助于改善水肿;碳水化合物含量高，可作为日常食物。但紫米较不易消化，一次不宜过量进食。 红绿百合羹：绿豆、红豆、百合各20克，浸半小时，以大火煮滚后改慢火至豆熟，加入适量的糖或盐，咸食甜食皆可。绿豆所含的维生素有助于淡化黑色素;红豆能清热排毒;百合则能滋润肌肤。 生菜长锈斑 最好不要买 挑选生菜，先看菜叶的颜色是否青绿，然后看茎部。茎部呈干净白色的比较新鲜。越新鲜的生菜叶子越脆，叶面有诱人的光泽。在叶面有断口或褶皱的地方，不新鲜的生菜会因为空气氧化的作用而变得好像生了锈斑一样，新鲜生菜则不会有。 储存时，将生菜的菜心摘除，然后用湿润的纸巾塞入菜心处让生菜吸收水分，等到纸巾较干时将其取出，再将生菜放入保鲜袋中冷藏。

孕前要查甲状腺功能 甲减，是一种典型的女性疾病 最近，刚刚完成的中国首次全国性甲状腺疾病流行病学调查结果显示，近一成中国居民存在甲状腺健康隐患，其中甲减的发病率更是逐年递增。 甲减，全称是“甲状腺功能减退症”，指甲状腺不能产生足够的甲状腺激素来满足人体的需要。而亚临床甲减是指甲状腺激素正常而促甲状腺激素（TSH）升高，如得不到及时治疗，它很容易转化为典型甲减。专家解释说，多个研究已经表明：亚临床甲减可以增加人群的心血管事件的发病率，更为重要的是，亚临床甲减会使新生儿智力下降，对母子都将产生不良影响；患有甲减的孕妇流产风险和妊娠晚期胎儿死亡率也会增加。此次调查显示，每20个人中就有1个亚临床甲减的患者，在内分泌领域中，它是仅次于糖尿病的第二大疾病。在甲状腺疾病中，甲减是一种典型的女性疾病，每6个女性就会有一个可能患上甲减。 甲减最容易被忽视。滕卫平说，因为在甲减初期，患者仅会出现精神不振、贪睡、记忆力下降、不明原因浮肿等表现，易与其他的疾病混淆。许多甲减患者常常主观地将引发这些表现的原因归结为外部环境的暂时原因，或轻微的亚健康状态。据统计，全世界有近98%的甲减患者并不知道自己已经患病。 筛查，别让甲减夺走宝宝智力 对于女性而言，甲减不仅是一个高发病率的问题，更严重的危害在于，它有可能对我们的后代造成难以挽回的伤害，孩子智力和生长发育都会产生障碍。国内外均已有研究表明，母亲如果在妊娠时出现甲减，孩子的智力发育和运动能力都明显低于母亲甲状腺激素水平正常的孩子。 据了解，胎儿时期甲减的主要危害是导致大脑发育障碍。胎儿期的中3个月及后3个月是胎儿神经发育的关键期，如果妈妈甲状腺激素缺乏，必定也会造成胎儿的甲状腺激素缺乏。由于甲状腺激素是促进蛋白质合成的重要激素，一旦缺乏，会导致胎儿大脑神经中的蛋白合成发生障碍，从而影响智力发育。有研究还证实，甲减还可引起自然流产，流产率要比正常妇女要高两倍左右。 由于妊娠妇女患有甲减会导致胎儿智力发育出现障碍，因此专家建议，针对孕妇开展孕早期的TSH（促甲状腺激素）筛查工作。打算怀孕和已经怀孕的女性，要积极到医院内分泌科检查自身的甲状腺是否健康，尤其要进行TSH检查，以早期发现甲状腺问题，避免给自己和后代带来更严重的后果。滕卫平表示，甲状腺疾病是可治可控的，因为甲状腺激素可以通过人工合成，如果患有甲减，只要服用人工合成的甲状腺素就可以治疗，关键是要坚持治疗，以及女性有早期筛查的意识。

病案1 姗姗的妈咪是个急脾气，可她的宝贝女儿却是个慢性子，什么事情都是慢吞吞的。预产期过了半个月，这个懒宝贝还睡在妈咪的肚子里不想出来。妈咪急了，于是做了剖腹产手术，取出了这个体重4.4千克的胖娃娃，并给这个姗姗来迟的胖宝贝取名为“姗姗”。 姗姗出生后也总是让妈咪着急。每次喂奶她都慢吞吞地很不爱吃，吸吮起来一点劲都没有，还好象总是不饿。她整天睡也睡不够，妈咪叫醒她，怎么逗她玩她也不理。她什么也不爱看，对周围的一切好像都没有兴趣，很少哭闹，即便哭起来声音也很低，决不会像别的宝贝那样肆无忌惮地大声哭闹。 最让妈咪着急的是，姗姗出生后5天开始出现黄疸，可都快满月了黄疸也不消退，好几天也不排一次大便，小肚子胀得鼓鼓的，每次排便都会累出一身汗。于是，妈咪抱姗姗去了儿童医院。经化验检查，姗姗被确诊为“甲状腺功能减低症”。 医生给开了甲状腺素片，嘱咐妈咪要认真给姗姗服药，并告诉妈咪，这种病如果能够早期服用甲状腺素治疗，效果比较好，但要终生服用，不能随便停药，否则将会严重影响孩子的生长发育，特别是智力。妈咪按照医生的嘱咐，一丝不苟的给姗姗每天按时服药，并定期到医院检查。经过药物治疗后，小姗姗开始活泼起来，爱吃奶了，大便也通畅了。 现在，姗姗已经上了幼儿园，她的身体发育得很正常，智力也很好，看着这个活泼可爱的小宝贝，谁也不会相信她曾经患过甲状腺功能减低症。 病案2 圆圆出生时白白胖胖，每天不哭不闹，总爱睡觉，全家人都喜欢这个不闹人的乖宝贝。可是，圆圆每次排便总是很困难，妈咪以为吃牛奶的孩子火大，于是每天给她喂水果汁和蜂蜜水。但好像都没有什么用处，圆圆的小肚子胀得越来越厉害，好几天也不排一次便，有时妈妈给她往肛门里注入一点“开塞露”，这样才能勉强排出便。 妈咪有些着急，带着圆圆去了医院。经过详细检查，医生诊断圆圆患的是“先天性巨结肠症”，建议手术治疗。妈咪考虑圆圆太小，就想等她长大一点再做手术，带着圆圆去看中医。中药治疗后，圆圆确实能排便了，全家人都很高兴。 然而，等圆圆长到8个月多时，妈咪逐渐发现她好像越来越不对劲。不知为什么变得越来越苍黄，面部和眼睑有些浮肿，表情也很呆板，而且越长越丑。平时，不爱活动也不爱笑，给什么东西都不爱吃，甚至连眼睛都不爱睁。 妈咪只好又带圆圆去医院，经过化验检查确诊，小圆圆患的是“先天性甲状腺功能减低症”。医生告诉妈咪，这种病的唯一治疗方法就是终生服用甲状腺素，越早服用效果越好。可医生认为圆圆的治疗有些耽搁了，可能会遗留神经系统的损害。 现在，圆圆已经3岁了，她身材矮小，走路还需要妈咪扶着，智能发育也很差。 临床点评： 上面介绍的是两个真实的病案，希望年轻的父母看后能对小儿甲状腺功能减低症这种疾病的发生、表现和后果有所了解，一旦发现异常及早带宝贝就医。对这个病多一分了解，就可能多拯救一个孩子，让患儿像正常孩子一样能够健康地生长发育。 解读关键词：小儿甲状腺功能减低症 提到小儿甲状腺功能减低症，人们可能有些陌生。的确，甲状腺功能减低症并不是小儿常见病，这种病在我国的发病率大约只有1/7000。但是，如果父母对这种病没有一点认识，孩子一旦发病就有可能延误诊治，将会给孩子的一生带来无法弥补的损害。这种病如果早期发现，早期进行正确治疗，孩子是可以正常生长发育的。但若延误了诊治，则会严重影响孩子的体格和智能发育，会留下令人遗憾的终生残疾。 小儿甲状腺功能减低症知识充电 甲状腺功能减低症是怎么发生的？ 概括地说，小儿甲状腺功能减低症是由于多种原因导致甲状腺激素分泌不足或者缺乏，使全身代谢率降低的一种内分泌疾病。通常，女孩发病比男孩多，多数属于原发性，发病原因有以下几个方面： 1．甲状腺不发育或者发育不全。大约有90%的先天性甲状腺功能减低症是由于甲状腺不发育或者发育不全所导致。这种甲状腺发育障碍的原因现在还没有阐明，目前医学界认为可能与遗传和免疫介导机制有关。 2．在甲状腺合成途径中，发生酶缺乏或促甲状腺激素缺乏。 3．碘缺乏引起。地方性甲状腺功能减低症是由于孕妇饮食中缺乏碘，使得胎儿在母体中就发生缺碘，从而导致甲状腺功能低下。这种情况在我国虽然已经很少，但是在个别地区仍然可以见到。 甲状腺功能减低症有哪些表现？ 1．新生儿期甲状腺功能减低症状： * 多为过期产，出生体重超过正常新生儿。 * 生理性黄疸时间延长可达两周以上。 * 生后喂养困难，拒乳，吸吮无力，常有呕吐。 * 出生后一般即有腹胀便秘，很容易被误诊为先天性巨结肠症。 * 对外界反应迟钝，常处于睡眠状态，哭声低，声音嘶哑。 * 体温低，末梢循环不好，四肢发凉。 2．典型甲状腺功能减低症状： * 患儿常常在6个月以后出现典型症状，随着孩子逐渐长大症状也越来越明显，这时父母往往才注意到孩子的异常。 * 具有特殊面容：面部及眼睑浮肿，眼距增宽，鼻梁塌平，舌体大而宽厚，舌常伸出口外。 * 具有特殊体态，如身材矮小，四肢短，躯干长，头大颈短。 * 出现智力低下，如表现为安静少哭，表情呆板，反应迟钝。 * 出现发育落后，如不爱活动，坐立行走及语言均发育迟缓，第二性征发育延迟。 怎样早期诊断小儿甲状腺功能减低症？ 甲状腺功能减低症会损害小儿的神经系统功能，早期确诊早期治疗可以避免造成神经和精神发育缺陷。这种病治疗容易，疗效也好，因此早期确诊至关重要。 新生儿筛查是诊断甲状腺功能减低症的最好方法。目前，国内外大都对新生儿进行筛查。这种筛查采集标本简单，费用低廉，是早期确诊的最好方法。当新生儿筛查结果可疑或者有可疑症状时，应该检测血清TSH、T4 和T3浓度。如果TSH明显增高，T4降低就可以确定诊断。 甲状腺功能减低症怎样治疗？ 本病治疗时间越早越好，如果出生后1-2个月即开始治疗，一般不会遗留神经系统损害。 无论什么原因造成的甲状腺功能减低症，都需要使用甲状腺素终生治疗，这样才能维持孩子的正常的生理功能。甲状腺素的使用一定要在医生的指导下进行，一般从小剂量开始，逐渐增加剂量。用药剂量的调整要根据血清TSH和T4浓度的测定。因此，家长千万不可以自作主张，随意加减或者停用药物。如果用量不足患儿会出现生长发育迟缓，用量过大则会引起烦躁多汗、消瘦、腹泻等症状。 文/石效平（儿科主任医师） 本文由《妈咪宝贝》提供