物理降温

发热、咳嗽均是小儿机体对感染的防御机制，发烧(体温38≤℃)能促进血液循环，使抗体生存活跃，酶的活性增加，调动全身免疫细胞功能，有利于消除病原体和致病因素。咳嗽是一种保护性活动，它把呼吸道内的痰液排出，保持呼吸道的清洁。但是持续发热，反复咳嗽，家长就应该引起足够的重视，科学对待孩子发烧、咳嗽。 正确物理降温，使儿童远离高热危险 持续高热，可能造成患儿惊厥、昏迷、脱水,甚至危及生命。正确的物理降温可以帮助孩子缓解持续高热的情况，避免危险的发生。温水擦浴适合于高热患儿的降温,方法是用32℃～34℃左右的温水擦拭患儿的皮肤。保持家居空气流通，也有利于散热降温。家长也可用冷水敷头颈、腋下及双侧腹股沟的退热方法帮助孩子降温。 及时发现问题，防治咳嗽病情加剧 轻微咳嗽，孩子不适的症状会随着痰液的排出而缓解，不必盲目用止咳药。但是肺热咳嗽等原因引起的咳嗽就需要使用药物小儿肺热咳喘口服液进行治疗了。这是因为如果肺热咳嗽不及时治疗，有诱发肺炎的危险。古方中常用麻杏石甘汤治疗肺热咳嗽，其中的麻黄和杏仁有很好的镇咳、祛痰作用，松弛支气管平滑肌、抑制了呼吸中枢，甘草进一步促进咽部及支气管粘膜分泌，使浓痰稀释易于咳出，让孩子彻底摆脱咳嗽的困扰。 适当配合用药，发热、止咳双管齐下 孩子持续发热，也需要及时治疗，护理过程中一般采用药物降温和物理降温相结合的方法。西药方面可以选择布洛芬、对乙酰氨基酚，此外还可以配合中药小儿肺热咳喘口服液，降温的同时，止咳、祛痰。一些家长在患儿无发热症状后便自行停药，这样极易引起病情反复。其实停药的最佳时机是体温恢复正常后3天，停药后的一段时间内，患儿身体较虚弱，饮食上要注意科学配比，正确的护理才能使孩子早日恢复健康。

发热是小儿机体对感染的防御机制之一，发烧(体温38.5≤℃)能促进血液循环，使抗体生存活跃，酶的活性增加，调动全身免疫细胞功能，有利于消除病原体和致病因素，不须给予物理退热。但如果是感冒、流感等原因引起的超过38.5℃的高热，家长就应采用正确的方法进行治疗，稳定患儿体温。 正确物理降温，使儿童远离高热危险 持续高热，可能造成患儿惊厥、昏迷、脱水,甚至危及生命。正确的物理降温可以帮助孩子缓解持续高热的情况，避免危险的发生。温水擦浴适合于高热患儿的降温,方法是用32℃～34℃左右的温水擦拭患儿的皮肤。保持家居空气流通，也有利于散热降温。家长也可用冷水敷头颈、腋下及双侧腹股沟的退热方法帮助孩子降温。 远离降温误区，避免对儿童二次伤害 科学的物理降温可以稳定孩子的病情，但是错误的方法则会适得其反。温水擦浴降温时在腋窝、腹股沟、 窝等血管丰富的部位擦拭时间可稍长，但是胸部、腹部等部位对冷刺激敏感，最好不要擦拭。出疹的孩子发热不要用温水擦浴降温。冰敷时，冰袋外需裹一层布，以防局部皮肤冻伤。 适当配合用药，儿童降温事半功倍 前不久在天津召开的第十二届全国儿科呼吸学术大会上，济南军区总医院儿科主任医师郭建华，青岛市儿童医院副主任医师孙广荣等与会专家强调，祖国医学中有很多中成药都可以降温，家长可以配合使用小儿肺热咳喘口服液等药物安全地帮助孩子退热、降温。天津医科大学总医院 儿科主任医师 张秋枫指出，降温一般采用药物降温和物理降温相结合。西药方面可以选择布洛芬、对乙酰氨基酚，此外还可以选择中药制，临床上一般处方肺热咳喘口服液。 掌握停药时机，科学护理患病儿童 一些家长在患儿无发热症状后便自行停药，这样极易引起病情反复。专家指出停药的最佳时机是体温恢复正常后3天，停药后的一段时间内，患儿身体较虚弱，饮食上要注意科学配比，正确的退热方法和护理才能使孩子早日恢复健康。

小儿： 发烧不要急用药，试试物理降温 广州市妇女儿童医疗中心急诊科副主任马文成介绍，夏季儿童看急诊最常见的病种就是上呼吸道感染，占了儿科急诊患者的一半以上。上呼吸道感染的表现中以发烧最让父母担心。 “我在急诊室常见到这样的情况，孩子一发烧父母就给孩子吃退烧药，第二天药效一过小孩又烧起来，又重新抱来看急诊。”马文成说，儿童的上呼吸道感染有一个病程，一般要持续3~5天，用退烧药只是在药物的起效期间控制了发烧，但药效过后由于病程还在持续，孩子还是可能会发烧的，家长不用太担心。 当儿童发烧时，不少家长都希望快点把孩子的体温降下来，爱给孩子用药或干脆静脉输液。马文成提醒，小儿发热的首要降温方法是物理降温，这是最安全的方法，任何药物都可能有副作用。 常见的物理降温方法有：1.松减衣物，让热量散发出来，而不是拼命加衣被来“捂”孩子，捂得多反易造成小孩抽筋。2.多喝水，多拉尿，有助降温。3.用温水擦浴全身，但不提倡用酒精擦。 一般来说，发热在38.5℃以下都应该用物理降温的方法，如果达到38.5℃以上，可以用退热药的同时予以药物降温，然后注意室温，注意通风，饮食要清淡，最好为流质食物。 成人： 出入空调房，慎防空调病 广州市第一人民医院急诊科主任卢建华说，该院夏季看急诊的患者人数在一年中是相对较多的，但急重病症就没有冬天那么多。夏季急诊患者中最常见的为两大类：一类是因为常吹空调闹出的“空调病”，表现为咳嗽、发烧、喉咙发炎等;另一类是因饮食不当导致的胃肠道疾病，如急性胃肠炎等。 夏天炎热，胃口会比较不好，高温也影响睡眠质量，再加上作息不规律，人体抵抗力下降，再猛吹空调就容易生病。为此，炎夏里吹空调要适度，对于体质较弱的人，尤其要注意空调温度不要太低，室内外温差别超过8℃。 夏季由于气温高、湿度大，细菌繁殖快，如果不慎吃了变质食物就容易发病。另外，为了消暑人们喜欢吃冷饮、冷食，冰冻食物吃得多引起胃肠道紊乱，也容易腹痛腹泻。 专家提醒，在高温酷热时更要讲究食物卫生——饭菜最好一次吃完;放入冰箱的食物拿出后，加热10分钟以上才能再次食用;剩菜、剩饭即使放入冰箱，也不能放到第二天再吃;瓜果等生冷食物应使用流动水冲洗;冰冻食物不能一次吃过量。

天气忽冷忽热，儿童由于免疫功能较弱，最易发生感冒进而出现发烧症状。 “家长完全没有必要盲目拒绝退烧药。”儿科专家提醒，小儿发热的原因较复杂，孩子发烧38.5℃以下，不建议用退烧药，最好使用物理降温。但是如果高烧不退，应该在医生指导下及时采用药物治疗，及时到医院就诊，以防小儿体内炎症恶化，达到快速缓解直至治愈感冒的效果。 发烧超过38.5℃，该用退烧药时，哪些退烧药是适合孩子用的呢?儿科专家指出，世界卫生组织推荐使用的儿童退烧药是对乙酰氨基酚，而含布洛芬成分的退烧药，对高热的孩子退热安全有效，家长应理性精准选择。在医师的指导下选用一些针对儿童的安全有效的OTC药物，如小快克等，并在服药治疗的同时保证孩子足够的睡眠，尽量多喝水，利于孩子尽快康复。 但很多药品没有“童装”，也给孩子用药安全打上了问号。有家长反映，到药店去给孩子买药，常被告知没有专门的儿童用药，只好买回成人药酌量使用。对于儿童退烧药来说，家长最容易忽视或误读误用的就是用法用量。专家建议，家长自行买药时应当首选有儿童专用包装的药物，如儿童感冒首选药“小快克”，这类儿童剂型药物不仅在说明书上会给出儿童公斤体重的用药剂量，同时在包装上也做出了精细化的分隔包装，以便于家长给儿童精准用药。 在小儿感冒用药上，以缓解症状为主，能口服尽量选择口服药。“一般感冒的病程都需要3-7天，让儿童坚持服药是家长面临的难题。”专家认为，影响儿童服药依从性最主要的一个因素就是药品的口味，建议选择儿童感冒专用药，小快克等儿童专用药专为儿童设计，色彩与口味俱佳，小儿易接受且服用方便，能减少了喂药时诸多麻烦。

宝宝发烧家庭物理降温法 宝宝发热，临床上常用的降温方法主要有两种：物理降温、药物降温。不管采用何种方法帮助宝宝降温，要根据宝宝的年龄、体质和发热程度来决定。 新生儿期宝宝发热一般不宜采用药物降温；婴幼儿一般感染所致的发热最好先采用适当的物理降温措施。但对麻疹等出疹性疾病的患儿不宜采用冷敷和酒精擦浴降温，以免刺激皮肤，影响皮疹透发。 如果使用药物降温，要注意剂量不要太大，以免使宝宝出汗过多而引起虚脱或电解质紊乱。儿科常用的退热药物种类很多，不管使用哪种退热剂，都要在医生的指导下进行。 家庭实用物理降温法 第一，少穿衣服，给孩子散热。 传统的观念就是孩子一发热，就用衣服和被子把小孩裹得严严实实的，把汗“逼”出来，其实这是不对的。小孩在发热时，会出现发抖的症状，父母会以为孩子发冷，其实这是因为他们体温上升导致的痉挛。 第二，帮孩子物理降温，有以下常用方法： 1.头部冷湿敷：用20℃～30℃冷水浸湿软毛巾后稍挤压使不滴水，折好置于前额，每3～5分钟更换一次。 2.头部冰枕：将小冰块及少量水装入冰袋至半满，排出袋内空气，压紧袋口，无漏水后放置于枕部。 3.温水擦拭或温水浴：用温湿毛巾擦拭孩子的头、腋下、四肢或洗个温水澡，多擦洗皮肤，促进散热。 4.酒精擦浴：适用于高热降温。准备20%～35%的酒精200～300毫升，擦浴四肢和背部。 第三，补充充足的水分，不要随便吃药。高热时呼吸增快，出汗使机体丧失大量水分，所以父母在孩子 发热时应给他充足的水分，增加尿量，可促进体内毒素排出。 第四，请在医生指导下用药。给发热宝宝用药不可操之过急，如果服用一次后，热度不退，再次服药需间隔4～6小时。给宝宝服用的退热药用量不可太大。例如，常用药扑热息痛，患儿每公斤体重服用10～15毫克。如过宝宝服用扑热息痛一日量超过3克，即可发生急性中毒，甚至引起致死性肝损害。不宜在短时间内让宝宝服用多种退热药，降温幅度不宜太大、太快，否则宝宝会出现体温不升、虚脱等情况。 退热药只是在宝宝发热时才有退热作用，宝宝不发热时，服用退热药并无预防发热的作用。在给宝宝服用退热药后，如果宝宝出汗较多，要及时给他补充水分，以免发生虚脱。 中日友好医院儿科主任周忠蜀的建议是，孩子发热不超过38.5℃，建议只用物理降温，但如超过38.5℃或孩子有惊厥史，要及时用退热药。父母最好选用对乙酰氨基酚(百服宁、泰诺林等)、布洛芬(美林等)这两款儿科医生使用最广，临床安全性较高的药物。 这两类退热药虽属两种不同类型，但作用都是解热镇痛。服用时，需注意两者剂型的差别：对乙酰氨基酚类的百服宁、泰诺林等有滴剂、口服液、咀嚼片3种剂型；布洛芬类的美林，对儿童只有滴剂和口服液两种剂型。1岁之前的婴儿，最好用滴剂，因为滴剂药物浓度小、刺激性小。 在滴剂的用量上则要按体重选择。一般6～11个月的婴儿，对应体重为5.5～8公斤，用1滴管的退热药。12～23个月的婴儿，体重在8.1～12公斤之间，吃1.5滴管。 2岁以上孩子，最好服用口服液的退热药。再大一点的孩子可用片剂，这种像饼干一样的水果味咀嚼片，孩子不会拒绝服用。此外，阿司匹林、扑热息痛等退热药，对患儿刺激性和副反应较大，吲哚美辛(消炎痛)类药，对胃部刺激较大，不建议使用。 用药过程中，家长要注意给孩子服用一类退热药的时间别太长，发热超过两天最好换用另一类药。服用泰诺林和百服宁，一天不能超过4次，每次间隔最少4小时。 及早发现宝宝发热的方法 摸： 平时经常摸摸宝宝的小手和颈部后面，既可知道宝宝体温是否正常，更重要的可以了解宝宝的衣着是否合适，穿得过多或过少都不利宝宝的健康和舒适。了解了宝宝的正常体温，一旦宝宝有发热，你就马上能“摸出”。用手大致感觉出了宝宝的体温异常，可用你的额角接触宝宝的额角，如果明显感觉宝宝的额头比你的热，那么宝宝多半是发烧了。 看： 如果宝宝脸部潮红、嘴唇干热、哭闹不安，或者没有食欲时，宝宝很可能是发热了。发热时身体的水分消耗较大，如果宝宝的小便比平时的尿量少，且小便发黄、颜色较深，宝宝也可能体温增高了。 测：用体温计测量体温是最确切的。通常用肛表测量小宝宝的直肠温度较确切(正常体温为37℃~38℃)，也可测量宝宝的腋下或颈部(正常体温为36℃～37℃)，测出的直肠温度需减去0.5℃，腋下和颈部温度应加0.5℃，得出的度数便是宝宝的现时体温数，如此可知宝宝的准确体温和是否发热。学龄前宝宝最好不要用口腔表测量体温，以免发生意外。

孩子发热时，如果用药物退热这一措施效果不理想，可以同时采用以下物理降温方法： 1.头部冷敷，在头额部放上冰袋、冷毛巾，每半小时更换一次，有助防止高热惊厥的作用； 2.洗温水澡，用35℃左右的温水洗澡有降温作用。在夏季发高热时，更适宜采用； 3.酒精擦浴，用30％的酒精反复擦拭患儿四肢，利用酒精溶液蒸发时所吸收的大量热使体温降低。但需注意补充擦部位的反映，如该部位周围的血液循环良好，皮肤应发红。如不然肢体发冷，有寒战等，不宜再行擦浴及冷敷。 对高热汗多的患儿，应及时更换汗湿的内衣，在有保暖的条件下擦身或洗澡，让孩子能舒适地入睡。

酒精擦浴为一种简易有效的降温方法。因为酒精是一种挥发性的液体，酒精在皮肤上迅速蒸发时，能够吸收和带走机体大量的热。并且酒精具有刺激皮肤血管扩张的作用，故其散热能力较强。 使用酒精擦浴时要注意酒精的浓度，一般以30%～50%浓度为宜。酒精不要太凉，温度以32℃～ 35 ℃为宜。擦浴时头部放冰袋或湿毛巾冷敷，以减轻头颈部充血。用纱布或手帕浸蘸酒精后，应有规律地进行擦浴，不要乱擦。通常是先从患儿的颈部开始，自上而下地沿上臂外侧擦至手背。然后经腋窝沿上臂内侧擦至手心。上肢擦完后，自颈部向下擦试后背，擦浴的同时用另一只手轻轻按摩拍打后背，以促进血液循环。最后自髂部开始擦拭下肢，方法与擦拭上肢相同。每个部位擦拭3分钟左右。擦拭腋下、肘部、掌心、腹股沟、窝、足心等部位时停留时间应稍长些，以提高散热效果。 胸部、腹部及后颈部对刺激敏感，可引起反射性心率减慢和腹泻等不良反应，不宜做酒精擦浴。小儿皮肤娇嫩，在擦浴时动作要轻，不可过度用力，以免损伤皮肤。在酒精擦浴过程中应注意保暖，身体暴露部位不要多，擦拭过的部位及时盖好衣被。擦浴时如发现患儿寒战、面色苍白等异常情况，应停止擦浴，盖好衣被保温，并及时请医生诊治。对婴儿和体质虚弱的小儿不宜使用酒精擦浴法降温。

物理降温是小儿时期发热常用的降温方法。孩子发热的时候，妈妈都习惯在孩子的前额上放一块凉毛巾，或者用温水给孩子擦擦皮肤，这些都属于物理降温的方法。 物理降温适用于高热而循环良好的患儿。物理降温的方法很多，包括前面提及的头部冷敷、温水擦浴，还有酒精擦浴、冷盐水灌肠等方法。这些方法做起来一般都很简单，而且不存在药物降温的那些不良反应。因此，在孩子发热的时候，妈妈最好先选用一些物理降温方法。下面介绍几种常用的物理降温方法。 (1)头部冷敷：头部冷敷适合小儿的一般发热，体温并不特别高的孩子。方法是将毛巾用凉水浸湿后敷在患儿的前额部，每5～10分钟更换一次。也可将水袋中灌上凉水，枕在脑下。 (2)温水擦浴：温水擦浴适合于高热患儿的降温。方法是用32℃～34℃左右的温水擦拭患儿的全身皮肤。在腋窝、腹股沟等血管丰富的部位擦拭时间可稍长一些，以助散热。胸部、腹部等部位对冷刺激敏感，最好不要擦拭。出疹的孩子发热不要用温水擦浴降温。 (3)酒精擦浴：酒精擦浴适合于发热较高的患儿。方法是用30%～50%浓度的酒精，如无酒精亦可用白酒代替，用小毛巾浸湿后擦拭患儿颈部、四肢、后背、手足心等部位。尤其重点擦拭腋下、肘部、腹股沟等血管丰富的部位。注意对麻疹等出疹性疾病不宜采用酒精擦浴。 (4)冷盐水灌肠：冷盐水灌汤的降温效果显著，但不适合家庭中操作。方法是取生理盐水200～300mL，温度以4℃～6℃为宜，将肛管用甘油等润滑油擦拭后插入肛门，再将准备好的盐水用注射器注入或灌入，灌入后需用手将患儿肛门夹紧10分钟左右，以防盐水排出。