牛奶过敏

一些刚断母乳的婴儿，一喝牛奶就拉肚子，他们对牛奶过敏的原因主要是由于婴儿肠壁的屏障功能不够完善。牛奶中的蛋白质未经分解就透进了肠黏膜内，最终使肠黏膜遭到破坏，引起腹泻等反应。为避免过敏反应，可直接使用新鲜牛奶进行脱敏。 发现婴儿牛奶过敏后，要先停止喝牛奶两周，改用其他代乳品，如羊奶、豆浆、奶糕等。两周后喂服鲜牛奶10毫升，如有些过敏反应，只要不严重影响小儿健康，隔3天再喂鲜奶15毫升。以此类推，每隔3天递增5~10毫升鲜奶。如果随着奶量的增加，婴儿过敏症状并不加重或反而减轻，则在增加奶量的同时，可考虑缩短进食时间，直到恢复完全正常的状态。 需要注意的是，少数婴儿在鲜奶脱敏过程中，症状可能越来越严重。这时候就不应强行脱敏，可暂时改用其他代乳品，过一段时间再进行脱敏喂养，这样则可减缓过敏症状。

目前，市场上出售的乳制品大多是牛奶制品。有的宝宝在吃奶制品过程中或吃牛奶之后，表现为大声哭闹，且面色潮红或苍白，两手握拳，双腿屈曲于腹部，同时有腹泻、大便带有血丝。严重者还会出现荨麻疹、肛周溃烂、哮喘等症状。宝宝出现这些情况时，妈妈往往惊慌失措，不知宝宝得了什么重症。经过医生检查后得知，原来宝宝得的是牛奶过敏症。 宝宝一旦患了牛奶过敏症，应立刻停用宝宝原来的食品，症状会即刻缓解。宝宝长到5~6个月后，肠黏膜发育基本完善，过敏症也就自然消失了。出现牛奶过敏症的宝宝，可停喂牛奶及其制品一段时间，采用代乳品，待宝宝肠黏膜发育完善后再行喂奶。 如果认为代乳品不如牛奶制品营养全面，可采用脱敏疗法，其方法是：发现宝宝有过敏症状，先停用原食品2周，改用代乳品，比如奶糕粉类、米粉类或羊奶等。2周后用鲜牛奶试喂宝宝1次，试用量在10毫升(约2汤匙)左右，如果略有变态反应，只要不会影响宝宝身体健康，可间隔3天再喂鲜牛奶15毫升。依此类推，每隔3天增加5~10毫升。随着牛奶量的增加，宝宝过敏症状不加重且逐渐减轻，则可在增加奶量的同时缩短喂奶的间隔时间，直到恢复正常喂奶。这种方法可让宝宝逐渐适应牛奶饮品，且不会造成营养失衡。此方法适合大部分牛奶过敏的宝宝。 另外，可在煮奶时将牛奶制品煮沸一段时间，以高温使其中蛋白质改变性状，失去致敏性，但此种方法不利于奶中营养的吸收。

问：我的小孩现在1岁2个月，刚出生时因肺炎而入院（5天后出院），入院期间饮奶粉，没有明显不适，后用母乳，刚断奶。在6个月时，曾用奶粉喂食，但小孩刚喝10分钟不到便面部起红色斑块，很痒（因为小孩用手去擦），停用奶粉症状消失。喝鲜奶也有此类反应。我试过换不同品牌奶粉，但无改变。现在小孩发育还可以，但我担心营养不够，请专家回信指点。 答： 对牛奶过敏的孩子是很常见的，主要是对牛奶中的蛋白质过敏。对于这样的孩子可以停掉奶粉或牛奶，改用豆奶代替奶粉。你的宝宝已经1岁多了，牛奶的营养成分对他已经不是最主要了，可以用蛋类、鱼类和肉类补充蛋白质，每天喝250毫升豆奶也是可以的，不会耽误孩子的生长发育。

小明是两个月大的宝宝，目前体重4千克，较同龄的宝宝略轻。在出生后胃肠及大便就不是很好，每天约排便七至八次，且质地稀松；除此以外，皮肤易出湿疹、尿布疹，久咳不愈。曾怀疑是否牛奶不合适，而换过许多不同品牌的奶粉，但是症状始终不见改善。最后儿科医师诊断其为“牛奶过敏”。 牛奶过敏的主要原因有二： 1、乳糖耐受不良：宝宝的肠道中缺乏乳糖酶，对牛奶中的乳糖无法吸收，所以消化不良。通常此类患儿只有胃肠方面的不适，大便稀糊如腹泻般，如果停止奶水，则症状很快会改善。 2、牛奶蛋白过敏：宝宝对牛奶中的蛋白质产生过敏反应，每当接触到牛奶后(尤其是胃肠道最多)，身体就会发生不适症状；各个年龄不论大人小孩皆会有，因为婴幼儿多以牛奶为主食，所以是最容易发生牛奶过敏的时期。 因为胃肠最先接触到牛奶，所以牛奶过敏的症状以胃肠方面的不适为最多，如腹泻、呕吐、粪便中带血、腹痛、腹胀等。 当牛奶中的蛋白质被胃肠吸收后，随着血流运送到全身的各个器官部位，也会产生不同器官的过敏反应，而有一些其他的症状(如下所列)，但只要停止接触牛奶，这些身体上的不适马上就会消失。 1、 皮肤方面：约50％-70％易有异位性皮肤炎、起红疹、过敏疹等。 2、 呼吸方面：约20％-70％有气喘、气管炎、痰多、鼻炎、中耳炎等。 3、 其他：如过敏性休克、肾脏症候群、夜尿、睡不安宁、烦躁、眼结膜炎、眼皮红肿等。 如确定宝宝为牛奶过敏，最好的治疗方法就是避免接触牛奶的任何制品。目前市场上有一些特别配方的奶粉，又名“医泻奶粉”，可供对牛奶过敏或长期腹泻的宝宝食用。 “医泻奶粉”与一般婴儿配方奶粉的主要区别是：以植物性蛋白质或经过分解处理后的蛋白质，取代牛奶中的蛋白质；以葡萄糖替代乳糖；以短链及中链的脂肪酸替代一般奶粉中的长链脂肪酸。其成分虽与牛奶不同，但却仍具有宝宝成长所需的营养及相同的卡路里，也可避免宝宝出现过敏等不适症状。

过敏又叫变态反应，牛奶过敏以胃肠道多见。据统计，健康儿童发生率在0.3%-7%，在过敏体质的孩子中可达3%。这是因为孩子胃肠道发育尚未成熟，粘膜通透性较强，牛奶中较大的蛋白颗粒可以渗入粘膜，作为抗原刺激机体产生抗体，抗原抗体相互作用而引起过敏反应。 典型的患儿在吃牛奶过程中，或吃牛奶以后容易发生肠绞痛症状，表现为大声哭闹，颜面苍白，双手握拳，两腿屈曲于腹部，腹胀，排出泡沫样、粘液样稀便或血性便，有时可见皮疹或肛门周围糜烂现象。如果时间持续较久，可出现贫血和脱水，甚至营养不良。停喂牛奶后症状消失，加牛奶后又出现，是本病的主要特征。 防治牛奶过敏的措施有以下几项： 一、 首先采用母乳喂养，倘若因为某种原因，母亲不能哺乳，让其他乳母代为喂养是最佳选择。但这一般不容易做到。 二、 将牛奶多次煮沸，经高温处理后，蛋白质分子结构发生改变而失去过敏性。但是高温会使维生素、矿物质丢失。 三、 6个月后，由于乳儿胃肠功能逐渐成熟，较大的蛋白质颗粒不能再渗入胃肠粘膜，故可以自然缓解，即使再饮用也少出现过敏。一旦某种原因使肠粘膜通透性增强时，过敏症状又可出现，应引起注意。 四、 有过敏体质的孕妇及哺乳期的母亲应避免吃牛奶和牛奶制品，以防对宝宝产生影影响。 五、 适当地用一些抗组织胺类药物，在进食前半小时服用，如酮替芬、息斯敏等，有助于减轻症状。