烧烫伤

擦伤 “一二三，木头人；一二三，木头人———”，“哈哈，来抓我呀，抓不到吧！”几个小豆丁们你追我赶，玩得正欢。哎哟，西西被凹凸不平的路面绊倒了。粗糙的水泥地把她的两个小膝盖擦得红红一片，两个小手心也渗出小血珠来。 擦伤：是宝宝最常见的外伤，指的是表皮受伤，一般伤势比较轻，对于很浅、面积较小的伤口，可用碘伏、酒精涂抹伤口周围的皮肤，然后涂上抗菌软膏，或暴露，或用干净的消毒纱布包扎好，小的创口也可贴上创可贴。对于擦伤面积大、伤口上沾有污物，必须用生理盐水，如没有可用清水冲洗干净伤口，然后用碘伏涂抹伤口及周围组织，再涂上抗菌软膏，或暴露，或用干净的消毒纱布包扎好。对于受伤部位肿胀明显、渗血较多，最好及早到医院外科门诊治疗。 刺伤 “这是我的魔法棒，变！变！”鹏鹏拿着他刚捡到的一根树枝挥舞着，口中念念有词，在那个充满了想象力的小脑袋里，他已把自己变身魔法师，几片小树叶、几根小木棒都成了他的魔法道具。可回到家后，他总叫嚷“手手痛”，妈妈戴上眼镜仔细扫描了一遍，原来罪魁祸首是木棒上的一根小刺扎到了肉里。 刺伤：也是宝宝的常见外伤，指的是被细长的针、刺刀、木刺等所造成，伤口一般较小而深。因为有感染破伤风的风险，建议尽早到医院处理。在来医院之前也可做一些简单的处理：首先要了解伤口是否残留有刺伤物，如玻璃片、针、钉子，如果没有可以首先挤压伤口，可以让它流出一些血液，再外用双氧水，生理盐水冲洗，然后外涂碘伏，对伤口上的刺伤物可用消毒后或者火烧后的镊子取出，再按上述方法处理伤口。 小贴士：别因为可能的小外伤，就让孩子与大自然“隔离”，其实和昂贵的成品玩具相比，来自大自然的“玩具”更有利于锻炼孩子的想象力。 烧烫伤 “不要靠近桌子，上面有菜！”妈妈叮嘱完两岁的宝宝就又进了厨房。叮咚、叮咚。门铃响了。“我去开门，我去———”宝宝以为是爸爸回家了，飞奔着要去开门，衣服挂住了桌布，桌子上刚刚出锅的热汤、热菜应声落地，飞溅到宝宝身上。 烧烫伤：指的是由热力所引起的组织损伤，如火焰、热液、热蒸气、热金属等。除了小的皮肤红斑、疼痛较轻的烧烫伤，可在家观察处理外，其他的烧烫伤建议到医院专科诊治。但是现场处理也是非常必要的，首先以流动的清水冲洗伤口15～30分钟，以快速降低皮肤表面热度，泡湿后，再小心除去衣物，必要时可以用剪刀剪开衣服，或暂时保留粘连部分，尽量避免将水泡弄破。用清洁干净的床单、布条或纱布等覆盖受伤部位，不要在受伤部位涂抹牙膏、草药等，这些对伤口的愈合帮助不大，还容易引起伤口感染，并且影响医护人员的判断和紧急处理。 小贴士：有孩子的家庭最不主张用桌布，孩子奔跑或好奇都可能拉扯桌布，而桌上滚热的汤水扣翻下来，烫伤宝宝。 砸伤挤伤 几个宝宝在家中玩“躲猫猫”游戏。有的藏在桌下，有的藏在门后。“我来找你们了！”“啊！”兰兰一开门，正夹住躲在门后樱桃的手指，指甲立即变得紫黑。 砸伤或挤伤：指重物挤压肢体所致，轻度的皮肤红肿疼痛，重度的皮肤淤紫、破裂，疼痛剧烈。轻度的无皮肤破损，可观察，不需处理，有皮肤破损按上述擦伤处理。重度的建议尽快到医院就诊。 小贴士：家中不适宜玩躲猫猫游戏，门后、衣柜里、窗帘绳都是孩子安全的隐患。 裂伤 红色的小汽车，摔掉了一个角，妈妈觉得还能玩就放回了玩具箱。宝宝从幼儿园回来去找玩具，小手刚伸进玩具箱，就大哭了起来，手指上鲜红的血正滴答滴答得往下流！小汽车的断裂处像把锋利的刀片向外伸着——— 裂伤：包括割伤，指的是全层皮肤裂开，小的裂伤，无明显出血，伤口干净，可以外涂碘伏，然后用消毒纱布包扎，或贴上创可贴。大的裂伤，有明显出血，或者是脸上的伤口，按上述方法初步处理后及时到医院外科门诊就诊，尽早行清创缝合，减少感染发生，可加速伤口愈合，减少伤口疤痕形成。 小贴士：别给孩子买劣质玩具，如果玩具破损了，要忍痛丢掉，破损的切口或跌落的零件都会危及宝宝的安全。 外科医生教你装备 Tips “小药箱” 很多妈妈还记得自己小时候受伤了，都是抹红药水、紫药水，消毒用硼酸水，你要是现在还为自己的宝宝去选购这些外用药，那你就太“奥特曼”了！朱小春医生介绍，红药水、紫药水、硼酸水现在已很少使用，虽然药房里对皮肤破损外用消毒药品没有特殊规定是成人用还是小孩用，一般小孩皮肤破损，宜选用刺激性小、浓度较低的药物，颜面部伤口宜用不含色素的消毒液，目前家庭常用的消毒药品主要有以下几种——— 1.双氧水：即过氧化氢，具有消毒杀菌作用，但浓度大，易灼伤患处皮肤。主要用于污染重、窄、深的伤口，用于已有一定感染的浅表局部伤口时，其血液、脓液等会降低其杀菌力。 2.碘酒：是由碘、碘化钾溶解于酒精而制成2%溶液，主要用于非黏膜伤口的表面消毒，对皮肤稚嫩的小婴儿，因为其浓度高容易导致皮肤灼伤，一般不用于溃烂的伤口，碘过敏者禁用。现逐渐被碘伏等替代。 3.酒精：医用消毒的酒精浓度为70%～75%。主要用于皮肤消毒，本品有刺激性，使用时眼睛应避免接触，酒精也不能用于破损皮肤及糜烂或有渗液的部位。 4.碘伏：为碘与聚醇醚复合而成，具有广谱杀菌作用，它使用方便，无刺激、无异味，无色素沉着，可直接涂抺伤口，在医疗上用作杀菌消毒剂，可用于皮肤、粘膜的消毒，对于擦伤、裂伤、挤压伤、烧烫伤等一般外伤，碘伏消毒效果好。由于与碘酒、酒精相比，碘伏引起的刺激性疼痛较轻微，易于被患儿接受，而且用途广泛、效果确切，基本上替代了酒精、红药水、碘酒、紫药水等皮肤、粘膜消毒剂。此外，低浓度碘伏是淡棕色溶液，不易污染衣物。文/羊城晚报记者 陈辉 通讯员 彭文斌 林穗芳

日前，出生仅6个月的男婴波波（化名）因烫伤被送进187医院烧伤科治疗，成为该科今年以来年纪最小的烧伤患者。目前该科幼儿患者占了一半。医生表示，同级别的烧烫伤，幼小儿童治愈难度约为成年人的2倍。 据主治医生介绍，11月21日晚,在给波波洗澡时，不慎失手将波波掉进还没调好水温的热水中，结果波波重度低血容量性休克，被急送187医院救治，经检查有18%的烫伤创面。医生表示，虽然只有18%，但是只有6个月大的波波皮肤稚嫩，根本无法承受如此重创，生命堪忧，经急救后送到ICU重症监护室治疗。 记者从该科了解到，目前该科65名患者中，婴幼儿居然占到一半，多为掉进热水盆或打翻开水瓶导致烫伤。据医生介绍，该科去年收治过出生仅15天的婴儿，烫伤原因与波波惊人相似。 （作者：文刚 黄武）

你的家中是否有一个安全的环境呢？如果等到烧烫伤发生后，再来慌张已嫌太迟，所以爸妈应该从婴儿时期就为宝宝准备一个不会发生烧烫伤意外的环境。 宝宝最容易遭受的意外灾害是什么呢？答案就是烧烫伤，而探究婴幼儿的烧烫伤，几乎都是由于妈妈们的疏忽造成的。烧烫伤是因火或热水所引起的，疏忽便是造成意外的最大元凶，在学爬或刚开始走路的宝宝，以及充满强烈好奇心的幼儿期前半期的宝宝﹙1~2岁﹚更是最容易受烧烫伤侵袭的危险族群。 烧烫伤的严重程度在于“面积”和“深度”。皮肤表皮的烧烫伤(第1度烫伤)虽然感觉疼痛，但只要数日便能痊愈。第2度烫伤中，在真皮表面的会长出水泡，疼痛也很厉害，1~2周内便能治愈；伤到真皮深处的则需要3~4周的时间才能痊愈。 真皮到皮下组织间的烧烫伤则是第3度烫伤，伤口变白，感觉不到疼痛，皮下组织已经坏死，即使治得好也恢复不了原来的样子，范围过大时便需要植皮了。深度的烧烫伤，大都是因为高温，亦或是温度不高，却像热水袋烫伤般地长时间作用所引起的。 预防宝宝烧烫伤意外的方法 由中国台湾儿童烫伤基金会在多年前所作的调查中，0~6岁发生烧烫伤的比率为烧伤患者中的23﹪，其中以1岁 （34.3﹪）为最多，2岁（29.5﹪）居次，3岁（13.7﹪）为第三位。受伤原因以热液烫伤46﹪最多，其中被热开水、热汤、热饮料泼洒所造成的烫伤有显著增加趋势，因洗澡水过热造成的则明显下降。发生地点则以厨房最多，其次是客厅。 你的家中是否有一个安全的环境呢？如果等到烧烫伤发生后，再来慌张已嫌太迟，所以爸妈倒不如从婴儿时期就为宝宝准备一个不会发生烧烫伤意外的环境。特别要警惕宝宝掉落热水浴缸中，因此而导致全身烫伤的意外最多。其实，只要花点心思，在浴室门口加个简单的钩环以避免宝宝闯入，这些不幸的意外都是可以避免的。以下将就各种烧烫伤形成的原因，提供必要预防的措施供爸妈参考。 1、热液烫伤 不要让宝宝在厨房和浴室玩耍，以免意外发生；厨房地板要保持干燥，以免滑倒将热液烫伤自己或宝宝；洗澡放水时应先放冷水再放热水，水温一般控制在40℃左右。 热水瓶、热汤要放置在宝宝拿不到的地方。当热液放在餐桌上，也需注意桌巾的长度，以免宝宝好奇拉扯，把热液拉下而受伤。建议餐桌以不铺桌巾为最安全；不要拿刚煮沸又太重的热汤、热锅，以免手滑将热液打翻，烫伤自己或宝宝；当煮火锅、泡咖啡或泡茶时，要特别注意宝宝动向，避免宝宝因绊到电线而弄翻茶壶、热锅或热水瓶等热液；当端热汤、热水时，最好先大叫“小心不要靠近”等警告语，以免宝宝迎面撞来。 在车内要避免食用热汤，以免不稳而打翻，造成意外；不要让宝宝接触有高温蒸汽的东西，如车子刚打开的水箱盖，以免手臂、脸或胸部被烫伤。 给宝宝食用任何热饮，要先确定温度后再进食。 2、化学性灼伤 不要拿空饮料瓶去装危险溶液，以免宝宝误食。家中室内最好不要放强酸、强碱等危险物品。 3、接触性烫伤 使用电热毯、电热器或怀炉、热水袋等高温物品，要注意温度及使用距离，以免皮肤因接触高温太久而造成烧烫伤。 4、火焰烧伤 所有易燃物品如杀虫剂、汽油，要远离火源，最好放在室外。大人吸烟时要远离易燃物品，同时不要在躺在床上吸，以免不小心烧到宝宝，同时绝对不要让宝宝玩火柴或打火机。爸妈要教导宝宝不要靠近燃放中的鞭炮，也不可捡鞭炮或放在口袋中。蚊帐中不点蚊香，使用蜡烛时要注意稳定性。 5、电灼伤 家中电器设备常是起火触电的原因，使用延长线或多插头插座时，应注意负载量。电线及插座不要让宝宝摸到，插座可用塑料盖盖住，以免宝宝因好奇不小心咬了电线使嘴唇受伤或手触电。 儿童烧烫伤的紧急处理方式 在处理任何烧烫伤时，爸妈或家人都应先冷静下来，作各种正确的紧急处理，才能尽可能地降低烧烫伤对皮肤所造成的伤害。伤口范围占整体面积的10-20%左右的深度伤口时，都有入院治疗的必要。烧烫伤的安全检查大多无法立刻判断，万一受到感染还会使得深度的组织发生障碍，所以千万要避免不干净的处理手法。 烧烫伤紧急处置的第一步，是降温。穿着裤子和袜子被热水泼洒到时，若无法马上脱下，可泡到浴缸里再脱掉，接着再用洗脸盆、舀水盆或浴缸中的水浸泡烧伤的部位，用自来水大量冲洗，替伤口降温。30分钟到1个小时左右的降温时间即可。 伤口面积过大时，宝宝身体容易受到风寒，最好能中间稍事休息后再继续降温的工作。冷水降温不只可以延缓烧烫伤所引发的组织障碍的速度，还具有镇痛的效果，但最好不要涂抹油膏。降温后直接盖上消毒药布、干净的手帕或纱布送往医院治疗。 柔弱的宝宝需要爸妈小心看护才能健康快乐地长大，爸妈在提供宝宝更好的物质条件之余，应该尽可能地为宝宝营造一个安全舒适的环境，并且防患于未然。 各类烧烫伤的处理方式 1、热液烫伤 冲：以流动的自来水冲洗或浸泡在冷水中，以达到皮肤快速降温的目的，不可把冰块直接放在伤口上，以免使皮肤组织受伤。 脱：充分泡湿伤口后小心除去衣物，可用剪刀帮忙剪开衣物，并保留有沾黏的部分。有水泡时千万不要弄破。Ø 泡：继续浸泡于冷水中至少30分钟，可减轻疼痛。但烧伤面积大或年龄较小的宝宝，则不要浸泡太久，以免体温下降过度造成休克，而延误治疗时机。但当宝宝意识不清或叫不醒时，就该停止浸泡赶快送医院。 盖：用干净的床单、布单或纱布覆盖，不要任意涂上外用药或偏方，以免伤口感染。 送：即使宝宝只是受到轻微的烫伤，最好也要到设置有整型外科的医院求诊。 2、化学性灼伤 无论酸碱度如何，受伤后要立刻用流动的自来水冲洗受伤部位，至少60分钟。 绝对不要把宝宝的受伤部位泡在水里，因为化学物质扩散，容易造成更严重的受伤。 若眼睛被波及到，应撑开宝宝的眼睛并以大量的水来冲洗2小时，之后再送医治疗。 3、接触性烫伤 受伤深度与温度及接触的时间均有关系。温度低但接触的时间久，也会造成深度伤口。 若皮肤为红色或有水泡时，则需经过冲水、泡水的过程，再送医治疗。 若皮肤为焦黑或变白如蜡状时，为深度烧伤的征兆，可不必经过冲水、泡水的过程，而直接送医治疗。 4、火焰烧伤 停止：宝宝身上着火时，可用棉被或大布单包住，此时切勿让宝宝奔跑，以免助长火势。 倒下：双手掩住脸部就地卧倒。 滚动：卧倒后滚动或只以大块布巾包住灭火。 冷却：等火熄灭后，再依热液处理方法处理。 5、电灼伤 要先切断电源或用绝缘体将电线移开。当宝宝失去知觉时，要先检查呼吸、心跳，若停止时，应立即施行人工心肺复苏术，同时尽快到医院治疗。 一般而言，电灼伤后受伤程度较深，且伤害多在体内，可不必经过冲水、泡水的过程，而直接送医治疗。但若衣服着火烧伤则仍然需以火焰烧伤的方式先处理。 文/林基安 本文由《聪明宝宝》杂志社提供