止咳药

使用止咳药时，必须充分了解其分类和适应症，避免副作用的发生。止咳药一般可分为中枢性止咳药和外周性止咳药两类。中枢性止咳药主要作用在于抑制大脑的咳嗽中枢，具有较为迅速而强的止咳效果。外周性止咳药主要抑制呼吸道外周的感受器，减轻呼吸道刺激而止咳。一般止咳强度和效果不如中枢性止咳药，但没有呼吸中枢抑制及成瘾等中枢性止咳药的严重副作用，常做一般性止咳。咳嗽是一种机体保护性活动，它能把呼吸道内的痰液、异物排出利于身体健康。因此，偶发的轻微咳嗽，不必盲目使用止咳药。

秋冬季是儿童呼吸道疾病的高发季节，其中咳嗽最为常见。一时间，幼儿园、学校满屋子的咳嗽声此起彼伏。然而，许多父母对儿童咳嗽缺乏认知，在选择治疗方案时瞻前顾后，以至于使孩子咳嗽反复发作，甚至演变成肺部疾病。 小静妈妈最近就遭遇了这样的困扰：“孩子最近咳嗽了，每每咳得脸通红。由于年龄小，我和丈夫不敢喂他吃药，生怕有个闪失，婆婆就炖点冰糖雪梨给他镇咳，但不怎么见效。据说他们班大部分人都被传染了，吓得我都不敢再让他去幼儿园了。 ” 对此，复旦大学附属儿科医院呼吸科主任王立波教授特别指出，由于孩子的自身免疫力低于成人，由长期的反复咳嗽所引起的其它肺部感染的风险更高，后果也更严重。因此孩子咳嗽更需要及早就医，寻求正规的治疗，有些土方偏方不仅见效慢，甚至还可能延误病情。 对于给孩子用药这一问题，有些家长表现得过度担忧，从而陷入了因噎废食的误区。王立波教授表达了他的态度：“儿童出现咳嗽后不能拖延治疗，只要选对治疗方案，就能够安全有效地解除咳嗽困扰。家长在制定止咳方案时，不仅要重视药物的安全性，比如是否适合低龄儿童使用。同时还应当考虑孩子的服药依从性，尽可能选择口味甘甜的止咳药物。”据了解，目前已有药物可以做到在兼顾口感的同时也规避了蛀牙的威胁，在安全性上也具有较高的保障。 需要注意的是，咳嗽作为感冒细菌传播的第一大渠道，在人多并且相对封闭的环境中更容易蔓延。因此王立波教授建议，像学校、幼儿园、办公室等场所要经常开窗通风。同时要注意日常营养的均衡摄入，保持充足的睡眠，适当做些“冷刺激”运动，秋冬给孩子穿衣既不能太少，也不能保护的太好，适当地减少厚重的衣着有助于增强孩子对环境的适应能力。总而言之，拥有强健的抵抗力才是远离咳嗽困扰的第一步。 秋冬防咳小百科 撑起背部：睡觉时应用枕头撑起孩子的后背和头部，以防咽喉黏液滞留喉咙内。 开窗通风：要注意室内空气流通，避免孩子的呼吸器官受到烟尘等刺激。 减少洗澡：如果孩子咳嗽严重时，最好不要洗澡。因为洗澡会使人体血液循环加快，从而增加咽喉分泌物的产生，让咳嗽无休无止。 合理着装：秋冬给孩子穿衣既不能太少，也不能保护的太好，适当地减少厚重的衣着有助于增强孩子对环境的适应能力。 忌食酸辣：孩子咳嗽期间尽量避免给他吃酸、辣、冷等刺激性食物。 补水充分：因为咳嗽时产生的急速气流会带走呼吸道黏膜上的水分，容易造成机体缺水，所以秋冬季节宜给孩子多喝水，多吃水果。

随着秋天的到来，由于早晚温差大，天气干燥，患咳嗽、感冒等呼吸道疾病的人数骤增。近一段时间，“秋咳”病人比前期有所增加，呼吸道疾病已进入高发期，有的人为了治疗咳嗽，喜欢在睡前服用止咳药，认为这样可以防止夜间咳嗽而不影响睡眠，其实这种做法不好。 止咳药之所以能够止咳，是因为它能作用于咳嗽中枢、呼吸道感受器和感觉神经末梢，抑制咳嗽反射。虽然止咳药止住了咳嗽，但它造成了呼吸道中痰液的滞留，容易阻塞呼吸道。入睡后副交感神经的兴奋性增高，导致支气管平滑肌的收缩，使支气管腔变形缩小。在越发狭窄的管腔里，加上痰液的阻塞，会导致肺通气的严重不足，造成人体缺氧，出现心胸憋闷、呼吸困难等，结果不仅不能通过服用止咳药来安然入睡，反而会因此加重身体的不适。 咳嗽的病人气管里有痰时，除了积极治疗原有疾病外，还应使用止咳祛痰药。这类药主要是中成药，如止嗽青果丸、通宣理肺丸、复方川贝片、止咳枇杷露等，西药氯化铵、碘化钾也有祛痰作用，它们能将黏稠的痰变得稀薄一些，便于顺利咳出，使咳嗽的症状减轻或治愈。 导致咳嗽的病因很多，一旦出现较为严重的咳嗽，或持续超出一周的咳嗽就应到医院及时治疗，排除肺部结核的可能性，并查出病因对症下药。自行服药会延误治疗导致病情加剧。

宝宝没有感冒也没有发烧，却经常咳嗽。北京中医药大学附属东方医院儿科博士吴力群副主任医师介绍，进入秋冬季节，很多孩子就经常咳嗽。其实这未必是感冒等呼吸道疾病惹的祸，而是秋天干燥的气候引起的。 吴力群建议，孩子秋咳可以服用润肺止咳的中成药，如川贝枇杷膏、念慈庵枇杷膏、养阴清肺颗粒等，或是带孩子看中医喝汤药治疗。 此外，饮食调理对于秋咳患儿也很重要。专家建议，孩子患秋咳后，可适当多喝开水等，多吃胡萝卜、荸荠、西红柿、豆腐、银耳、梨、莲藕、香蕉等有润肺生津、养阴清燥作用的蔬菜水果。 出现秋咳的孩子在饮食上禁忌比较多。冷饮等寒凉食物就是患儿的大忌。此外，由于孩子多数脾胃虚弱，过多吃寒凉食物，还会造成脾胃功能下降，更会导致咳嗽痰多。 有的家长在孩子生病时给体质虚弱的孩子服用一些补品，殊不知在孩子咳嗽未愈时服用补品，反而更易使患儿的咳嗽难以好转。 除了补品，鱼、虾、蟹等食物秋咳患儿也不宜多吃。腥味可刺激呼吸道，鱼虾则容易引起蛋白质过敏，这些因素均可让患儿咳嗽加重。 吴力群提醒家长，咳嗽的病因多种多样。如果孩子久咳不愈，千万不要再随意服用消炎药和止咳化痰药，应及时就医，查清病因后再对症治疗，以免贻误病情。

随着气温回升，郑州市各医院儿科门诊患者明显增多。记者采访时，家长们普遍反映宝宝发出阵阵的咳嗽声后，第一个反应就是止咳，于是很多不专业的家长常常陷入误区，药也照吃咳嗽反而变重。 春季，宝宝咳嗽不要乱服药 春季，宝宝咳嗽不要乱服药 “经过半个月的倒春寒天气，近日天气逐渐回稳，处在生长发育期的儿童因体质较弱易在这时患感冒、咳嗽。” 郑州大学第二附属医院呼吸内科主任医师刘剑波介绍说，小儿咳嗽种类繁多，在没弄清楚宝宝是因为感染还是过敏造成的咳嗽之前，家长先别忙着给孩子清热败火或服用止咳药，否则不仅不利于治疗，有时还适得其反。 昨天，记者在郑州市儿童医院门诊大厅遇到抱着九个月大的宝宝焦虑不安的廖女士。据廖女士介绍，前几天宝宝出现了咳嗽症状。“我以为宝宝上火了，就给孩子喝降火的凉茶，还吃了些止咳的中药。没想到宝宝咳嗽非但没有减轻反而更厉害了。”廖女士说。随后经过检查得知，宝宝咳嗽不是火气大引起的，而是过敏引起的支气管炎。 宝宝咳嗽并非都是上火 “春季孩子一咳嗽，很多家长尤其是爷爷奶奶都凭老经验，认为孩子是上火了，给孩子喝降火的凉茶或吃清热败火的中药，这种做法是不对的。” 河南省中医科主治医师王雪梅介绍说，清热药的药性多属寒凉类，易损伤人体的阳气或脾胃，加上儿童的体质属“稚阳之体”，一味滥用清热药会损伤有助于儿童身体发育的“阳气”，还会使脾胃受损，严重的还会令孩子的生长发育减缓。尤其对那些体质较弱的儿童，不能随便服用清热败火的中药。 王雪梅指出，小儿咳嗽有外感咳嗽和内伤咳嗽之分，外感咳嗽是由感受外邪，肺失清肃所致；内伤咳嗽是小孩体质虚弱，肺脾受损所致。 王雪梅表示，春季小儿咳嗽临床多见外感咳嗽。外感咳嗽有风寒、风热的不同。风寒咳嗽需要疏风散寒，宣肺止咳，而风热咳嗽则需要疏风清热，化痰止咳。 宝宝咳嗽，预防胜于治疗 “对于儿童咳嗽，预防胜于治疗，家长平时可通过建立健康的饮食、生活习惯来加强孩子的体质”。 刘剑波说，多让孩子吃维生素A含量丰富的食物，如胡萝卜、菠菜、南瓜、红黄色水果、动物肝、蛋类、奶类等。 此外，要给孩子多喝水，补充足量的水分。少到人群密集的地方，孩子房间应保持温暖，并增加房内的湿度，小孩运动出汗时及时更换衣服也可以明显减少孩子患呼吸道疾病的几率。

错误1只要是咳嗽，统统使用止咳药 很多人认为只要出现咳嗽，就应该使用止咳药。以为只要服用了止咳药，咳嗽就会嘎然而止。 专家解析：的确，轻度干咳或痰量很少的患者，可选用复方甘草合剂等止咳药，这类药物经口服后，可覆盖在咽喉黏膜上，减轻炎症对黏膜的刺激，缓解咳嗽。剧烈干咳，咳嗽频繁，夜间加重，甚至影响睡眠的咳嗽患者，可在医生指导下使用中枢止咳药，如可待因等。 但需要注意的是，并非所有的咳嗽都需要使用止咳药。例如，咳嗽时出现痰液，且痰量逐渐增多，黏度变稠，颜色变黄时，往往表明呼吸道炎症加重，此时不宜使用止咳药，而应选用祛痰药，必要时还需使用抗生素，以免痰液滞留，诱发肺部感染。咳嗽应针对病因治疗，只有去除病因，咳嗽才能真正治愈。例如，因过敏引起的咳嗽应选用抗过敏药如扑尔敏等治疗；因使用血管紧张素转化酶抑制剂而引起的咳嗽应及时停用此类药物；因心功能衰竭引起的咳嗽应使用强心利尿治疗。 错误2同时服用多种咳嗽药好得更快 许多患者出现咳嗽后，往往自我服用止咳药，并且想当然地认为如果同时服用几种止咳药，咳嗽会好得更快。 专家解析：其实，不同商品名的止咳药往往配方相似，无需服用多种止咳药。如果同时服用两种以上的止咳药，可能某一种有效成分的摄入量会超过安全剂量范围，出现不良反应。 临床上经常使用复方止咳祛痰药，其成分不仅有止咳药、祛痰药，也适当加入了支气管扩张剂或抗组胺药等。服药时要注意药物的叠加作用。 错误3咳嗽了，马上想到服抗生素 大多数人出现咳嗽症状后，马上想到的是吃抗生素，觉得如果不服用抗生素，咳嗽就会好得慢，症状就会加重。 专家解析：其实，抗生素的选择应根据咳嗽、咯痰的性质来决定。如普通感冒引发的咳嗽，主要是由病毒引起的，而抗生素对于病毒感染无效。只有在咳嗽同时出现咯痰，痰量逐渐增多，并且痰液变黄，考虑并发细菌感染时，在医生指导下才可服用抗生素，用对了抗生素也才会有效。 错误4止咳中药没有副作用，可以长时间使用，或加大剂量服用 许多咳嗽患者认为，止咳中药药性平和，没有副作用，因此可以长时间使用。还有的患者认为，中成药药性缓慢，需加大服用剂量才会有效。 专家解析：中药辨证相对西药较复杂，咳嗽分为热咳、寒咳、伤风咳嗽、内伤咳嗽，止咳药也有寒、热、温、凉之分，若不对症服用，止咳效果必定不好。 至于随意加大中成药剂量，也是错误的。因为有的止咳药中含有镇静剂，服用时有严格的剂量限制。即使不含西药成分的止咳药，也不可过量使用，例如强力枇杷露，大剂量服用可导致痰液排泄不畅，以及有成瘾性。 错误5止咳药水会成瘾，最好不吃为佳 一些患者听说，服用止咳药水容易成瘾，就害怕甚至拒绝服用止咳药水，以致咳嗽反复不愈，严重影响了工作和学习。 专家解析：通常，止咳药按其作用部位分为中枢性止咳药和周围性止咳药，中枢性止咳药又有成瘾性和非成瘾性两类，前者如可待因、吗啡等，虽然止咳效果好，但长期服用有一定的副作用，易耐受和成瘾，必须在医生指导下谨慎服用。后者如右美沙芬等，其作用与可待因相似或稍强，治疗剂量对呼吸中枢无抑制作用，也无成瘾性，故多种非处方性止咳药含有本品，是目前临床上应用最广的非依赖性止咳药。另一种是周围性止咳药，包括以糖浆、蜂蜜和枇杷膏等为代表的中成药，在临床上也常常使用。因此，当用止咳药时还是该用，但也不能滥用。 错误6服止咳药水后，马上喝大量水或饮料 许多人在服用止咳药水后，为尽快消除口中难闻的药味，常马上喝大量水或饮料冲洗口腔。还有的人以为，服药后多喝水，有利于药物吸收。 专家解析：的确，服药多喝水可促使药物在胃中崩解，有利于药物的吸收，可加速药物通过咽、食道，有保护食道的作用。但服用止咳药水后不适宜多喝水，因为大部分止咳药水除了含有镇咳、祛痰的主要成分外，还含有糖、甘草等局部湿润和呼吸道保护作用的成分。如果服用止咳药水后，马上喝大量的水或饮料，可使止咳药水局部浸润作用大大降低，影响疗效。饮料中大多含有维生素C等酸性物质，酸性物质容易导致药物提前分解或溶化，不利于药物在小肠内吸收，从而影响药效。

宝宝呼吸道感染时，最常见的症状是咳嗽。当宝宝咳嗽时，家长往往给宝宝服用止咳糖浆。由于小儿止咳糖浆味甜，宝宝喜欢喝，经常用一种不行再换一种，或者两种药物合用，结果是适得其反，咳嗽久治不愈，个别宝宝甚至咳嗽加剧，病情越来越严重，这是什么原因呢？ 咳嗽是人体呼吸道为免受外来刺激的一种保护性动作。就像吃饭时饭粒呛入气管内，会引起阵阵咳嗽，最终将饭粒咳出来一样。患气管炎或肺炎时，也是这样，通过咳嗽，可将气管、支气管以及肺泡内的病菌以及组织破坏后的产物排出体外，以免这些有毒物质在体内存活，使呼吸道保持通畅和清洁。 有些宝宝的咳嗽是无痰的干咳，反复剧烈的干咳会影响宝宝的休息和睡眠，甚至能使肺组织撕裂和肺血管破裂，发生肺气肿、咯血和胸痛等，故干咳对宝宝是不利的，需要积极止咳治疗。 对于一般的咳嗽，应以祛痰为主，不要单纯使用止咳药，更不要过量地服用止咳糖浆；目前我国生产的小儿止咳糖浆大多含有盐酸麻黄碱、桔梗流浸膏、氯化铵、苯巴比妥等药物成分，服用过多都会有副作用：尤其盐酸麻黄碱服用过多，宝宝会出现头昏、呕吐、心率增快、血压上升、烦躁不安甚至休克等中毒反应。因此，不要给宝宝滥用止咳糖浆，否则对宝宝的健康是有害的。家长要按医生的吩咐给宝宝服药。

中医通常将咳嗽分为风热、风寒、痰湿、痰热、阴虚燥热五个证型， 治疗时根据各证型表现不同，选用成药也有区别。 一、风寒咳嗽：患者表现为咳嗽痰稀，气急咽痒，伴有头痛、鼻塞、流清涕、怕冷、稍有发热、无汗、肢体酸痛等。一般选购： 1、通宣理肺口服液：口服，每日2-3次，成人每次20毫升。忌吃生冷油腻食物。高血压、心脏病、糖尿病患者禁止服用。 2、解肌宁嗽丸：口服，每日两次，1岁每次服半丸；两岁以上每次服1丸。适用小风寒咳嗽。忌吃生冷油腻食物。 二、风热咳嗽：患者表现为咳嗽气粗，或咳声嘎哑，痰粘稠或黄稠，咯痰不爽，常伴发热、口干、咽喉疼痛等。一般选用： 1、川贝止咳露：口服，每日3次，成人每次15毫升。服药时，忌食生冷油腻食物。糖尿病患者禁用。 2、川贝清肺糖浆：口服，每日3次，成人每次15-30毫升。不是感冒引起的咳嗽、大便溏泄患者及婴儿最好不用。寒咳、胃寒呕吐、糖尿病患者禁服。 三、痰湿咳嗽：患者表现为咳嗽痰多，咳声重浊，痰白粘腻或稠厚或稀薄，早晨咳嗽咯痰尤甚，喉间常呼噜呼噜作响，胸闷吐清水，不想吃东西等。一般选用： 1、橘红片：口服，成人每日两次，，每次6片。服药期间忌食辛辣油腻食物；寒咳、虚咳不宜服。 2、苏子降气丸：口服，成人每日1-2次，每次6克。服药期间，忌食生冷肥腻食物；避免风寒；热咳、虚咳、干咳无痰患者禁用。 四、痰热咳嗽：患者表现为咳声连连，痰少质粘，难以咯出，发热咽干口渴，胸闷胁痛气喘等。一般选用： 1、二母宁嗽丸：口服，成人每日两次，每次1丸。风寒咳嗽、痰量多而持续咯痰的患着不宜服；忌辛辣食物。 2、止嗽定喘口服液：口服，每日2-3次，成人每次10毫升。患高血压、心脏病及糖尿病患者慎用本品。 五、阴虚燥热咳嗽：患者表现为干咳少痰，或痰中带血丝，不易咯出，咽干或疼痛等。一般选用： 1、养阴清肺膏：口服，成人每日2-3次，每次10-20毫升。忌辛辣油腻食物；咳嗽痰多患者不宜服用；孕妇、糖尿病患者禁服。 2、百合固金丸：口服，成人每日两次，每次1丸。服药期间，不宜抽烟喝酒，不宜吃油腻、腥冷、辛辣食物。脾虚大便溏泻者忌服。 3、秋梨润肺膏：口服，每日两次，成人每次10-20克。忌辛辣食物；糖尿病患者禁止服用。 来源：健康863网

一般人都会感觉睡前咳嗽会加剧，因此为了缓解咳嗽，习惯在睡前服用止咳药，认为这样可以防治夜间咳嗽，不影响睡眠，其实这种做法不好。 止咳药之所以能够止咳，是因为它能作用于咳嗽中枢、呼吸道感受器和感觉神经末梢，抑制咳嗽反射。虽然止咳药止住了咳嗽，但它造成了呼吸道中痰液的潴留，容易阻塞呼吸道。 入睡后副交感神经的兴奋性增高，导致支气管平滑肌的收缩，使支气管腔变形缩小。在越发狭窄的管腔里，加上痰液的阻塞，会导致肺通气的严重不足，造成人体缺氧，出现心胸憋闷、呼吸困难等。结果不仅不能通过服用止咳药来安然睡沉，反而会因此加重身体的不适。 咳嗽病人的气管里有痰时，除了积极治疗原有疾病外，还应使用止咳祛痰药，这类药主要是中成药，如止嗽青果丸、通宣理肺丸、复方川贝片、止咳枇杷露等，西药氯化铵、碘化钾也有祛痰作用，它们能将黏稠的痰变得稀薄一些，便于顺利咳出，使咳嗽的症状减轻或治愈。 导致咳嗽的病因很多，一旦出现较为严重的咳嗽，或持续超出一周的咳嗽就应到医院及时治疗，排除肺部结核的可能性，并查出病因对症下药。自行服药会延误治疗，导致病情加剧。 来源：辽宁日报

在日常生活中，许多家长喜欢利用自己的“常识”治疗小儿咳嗽，殊不知这些“常识”也有可能是错误的。专家指出，家长在诊断、治疗儿童咳嗽时，应警惕以下四大误区： 误区一：小儿咳嗽与鼻塞、流涕没有直接关联 小儿咳嗽时常有鼻塞流涕的症状，但家长往往只针对咳嗽的症状治疗，殊不知鼻塞、流涕也是小儿咳嗽的主要原因。 小儿鼻腔短小，鼻道狭窄、鼻粘膜柔软，血管丰富，容易充血引起鼻塞流涕，致使鼻部分泌物倒流刺激咽部和支气管粘膜，引起小儿咳嗽。而含有减充血剂伪麻黄碱成分的复方制剂不仅能减轻鼻塞、流涕，还能帮助减轻咳嗽症状。 误区二：小儿咳嗽要先用消炎药 很多家长认为小儿咳嗽是呼吸道有炎症，所以要用消炎药，其实这会对小儿带来很多不利影响。小儿咳嗽不单是由呼吸道感染后炎症刺激引起的，过敏、烟尘、异物刺激也可引起小儿咳嗽，如果不能对症，服用消炎药不仅对咳嗽的治疗无益，而且还会产生胃肠道和肾脏的毒副作用。 误区三：小儿咳嗽可以使用成人止咳药 一些家长不懂得用药之道，不了解儿童与成人的差别，误以为小儿也可服用成人药物，只要将用药量减半或减少就行了，其实这种做法是非常有害的。小儿与成人不仅体重不一样，更有生理、病理方面的差别，如小儿由于肝、肾等脏器发育不完善，酶系统发育不完全，对药物代谢能力差，很容易发生不良反应，因此应该选择专为儿童设计的产品。 误区四：认为小儿咳嗽很常见，咳咳就会好 咳嗽是儿童非常常见的症状，然而多数咳嗽都是某些疾病的信号，尤其是儿童的呼吸系统发育很不成熟，有痰液的时候没有办法有效咳出痰液，而将痰液滞留在呼吸道，不仅加重炎症和咳嗽，还容易使病菌扩散至肺内其它部份，加重病情或引发并发症。因此，儿童咳嗽时应该及时查病因治疗。