早产宝宝

很多早产妈妈对于判断宝宝的发育有一个误区，就是她们常常拿自己的早产宝宝和那些出生日期差不多大的足月宝宝去相比，他们觉得自己的宝宝不如那些足月出生的宝宝发育得好，其实这些家长包括一些专业人士常常忽略了一个问题，就是他们的宝宝提前出生了，需要一段时间去追赶，比如说一个早产2个月的宝宝，当他4个月大的时候，其实只相当于2个月大宝宝的发育情况，因此应用纠正年龄可以避免家长不必要的焦虑、担心和过度的强化干预。 纠正年龄(月龄)=实际年龄(月龄)- 早产月龄 图版举例： 年 月 日 就诊日期 2011 5 19 出生日期 2010 12 1 实际年龄 5 18 5 月 预产期 2011 2 14 纠正年龄 3 5 3 月 早产宝宝的身高、体重，辅食添加的时间，预防接种的年龄都应该按照纠正年龄(月龄)计算，特别是运动发育和智力发育，包括智力测查和神经运动检查都要按纠正年年龄进行判断。

早产儿父母需要注意什么呢？广州市新生儿学会主任委员、广州地区儿童保健专家委员会主任委员、广州医学院第三附属医院儿科主任崔其亮教授接受了本报采访，为早产儿家长指出了注意事项。 早产儿是指出生胎龄不满37周的宝宝。早产儿容易发生颅内出血、肺出血和缺氧等病状。其中缺氧和颅内出血易导致患儿出现脑损伤，而脑损伤患儿如不及时接受长期观察和治疗，可能导致脑瘫。脑瘫患儿的生活质量低，自理能力差，会给家庭和社会带来沉重的经济负担。因为脑瘫无法在新生期检出，所以早产儿出生后所接受的纠正性治疗就显得更加重要。 崔其亮表示，早产儿出生时大多体重偏低，比起足月婴儿，他们必须完成追赶式增长，即1周岁前在体重上达到足月儿出生后的生长状况。大脑功能发育也是不可忽视的一点，以早产儿为主的高危儿，出生3-4个月时一定要接受医院随访和评估，以进行诊断和纠正。综合治疗、持续观察才能最大限度地避免脑瘫的发生。他透露，该院曾接诊过一对早产双胞胎，体重达到正常水平后，父母就再也没带孩子到医院评估和治疗，直到孩子一岁半时被诊断出患有脑瘫。如果这对孩子从3个月大时定期接受评估和治疗纠正，罹患脑瘫的可能性会大大降低。 崔其亮同时提醒新爸新妈们：因为父母身上的病菌可能会给宝宝带来危险，在宝宝还处于监护期时，医院会严格控制探视时间。但母亲可以将母乳拿到医院，要求医生喂给宝宝。父母也可以就宝宝的问题咨询医生，医生会专门留出时间解答这些问题。

他的体重只有720克 他的皮肤薄得像保鲜膜 他的胳膊仅有成人拇指粗 他的头只有一个网球大 他的血管比头发丝略粗 他是华西第二医院目前收治的，体重最低的婴儿，也可能是截至目前，四川最小的存活早产儿。 衣 迷你尿不湿 穿着也嫌大 小宝贝出生之前，和双胞胎哥哥一起住在妈妈的子宫里。36岁的妈妈出现了胎膜早破，产道炎症等危险情况，兄弟俩对此拼命地表示抗议和不满，于是没有足月，就通过顺产来到了这个世界上。 小宝贝的哥哥有800多克。但哥哥出生时肺部出血过多，颅内也出血过重，各脏器发育不成熟。不顾白衣天使们的全力挽留，哥哥在这个世界溜达了几天，最终回到天堂。 坚强的小宝贝选择了留下，至今还光着膀子呢。白衣天使们随时控制着暖箱的温度，让小宝贝达到最舒适的状态。即便是最迷你的尿不湿，在他的身上也嫌大。白衣天使们自有办法，尿不湿多往身上裹一点，裤裤就穿好了。 每天早晨，小宝贝都要接受晨间护理。白衣天使们的手可温柔了，软软的纱布沾着纯净水，将他的全身擦拭。每2个小时，都给小宝贝做臀部护理，每6个小时，就要做口腔清洁。 食 依靠胃管 每天吃奶5毫升 小宝贝通体偏黑，靠呼吸机维持呼吸。他看上去是那么弱小，皮肤薄得像张保鲜膜，吹弹可破。他的胳膊仅有成人拇指粗细，头只有一个网球大小，小小的嘴巴，根本无法含住奶头。 为了解决小宝贝的喂养问题，白衣天使们为他插了一根胃管，这样早产儿配方奶就能直接抵达。同时，白衣天使还为他进行了外周静脉中心静脉置管术，保证各种特殊药物和营养液及时输入小宝贝体内。 给小宝贝扎针，可是一件精细的活路。目前医院使用的最小的针头，直径是1.9毫米。“他的血管比头发丝稍微粗一点，肉眼几乎看不见。”副护士长胡艳玲说，“这的确是个大考验，幸好我们的护士经验丰富，一扎就准。” 每一天，白衣天使们都要精确核算小宝贝所需的各种营养。小宝贝吃的早产儿配奶，从0.5毫升奶液开始喂养，现在每日吃的奶在5毫升左右。雪白的奶汁，通过管滴泵微量喂养，逐渐促进小宝贝胃肠功能的建立。每两个小时，白衣天使们就会检查一遍小宝贝的排便情况。由于小宝贝的胃肠蠕动很微弱，白衣天使们还要亲手帮他做腹部按摩。这个时候，小宝贝会睁开眼睛好奇地打量世界，仿佛表达着谢意。 住 10万级层流室 空气经过净化 小宝贝住的地方，叫做新生儿重症监护室(NICU)，在这个10万级层流室里，空气都是经过净化的。想要见到小宝贝，就必须穿上隔离衣，戴上手套，鞋套，头套，口罩，通过层层自动感应门。 给小宝贝保驾护航的，还有各种机器：呼吸机、心电监护仪、微量直射泵、空气加湿器。血氧饱和度、血压、心跳等生命体征，被白衣天使们牢牢监控。 由于戴上呼吸机会在喉咙里产生痰，白衣天使们必须24小时随时随地给他清理呼吸道。对于足月儿来说吃奶、大小便、睁眼睛， 甚至呼吸等必须的日常活动，对于小宝贝来说，每完成一件事情，都是一种成功。 在这个全封闭式的病房，小宝贝只能通过视频与爸爸妈妈见面。普通新生儿的视力发育不全，只能看到20米之内的模糊影像。早产的小宝贝视力就更弱了。 行 未来的路 还要靠医生精心呵护 在医学上，一个正常胎儿在母亲体内的胎龄应该达到37周到40周，出生后体重在3000克左右。据小宝贝的管床医生石晶介绍，小宝贝是华西第二医院目前收治的，体重最低的婴儿，也可能是截至目前，四川最小的存活早产儿。 从妈妈的子宫出来后，小宝贝就直接来到了新生儿重症监护室接受特级护理。他得到的诊断是：早产、三级颅内出血、超低出生体重儿肺炎、各脏器发育不成熟。 华西第二医院新生儿监护室的全体白衣天使们，为他倾注了无数的心血，他们共同见证了小宝贝以顽强的生命力创造奇迹的过程。经过了一个多月的精心护理，小宝贝的体重又增加了190克，截至昨日达到了910克。目前，小宝贝的情况良好。石晶医生说：“目前来看，他存活希望比较大。但是，这还需要进一步的观察。”

案例分析 父母名字：帕特里娜和麦克·威利 年龄：27岁，34岁 妇产历史：正常怀孕，本杰明为早产，28周出生。 凯瑟琳过往病史：15岁的时候接受了阑尾切除术 家族历史：前一代为双胞胎 婴儿名字：本杰明·威利 年龄：39周 出生时体重：1.3kg 过往病史：28周时出生，为早产儿，一直在早产儿保育器里接受特别护理。38周时由父母带回家。 怀孕之前，帕特里娜在一家房地产公司工作，当她决定受孕后，便毅然辞职。帕特里娜是一位意志非常坚定的母亲，为了受孕，她在饮食和锻炼方面下了很大工夫。而怀孕后，她更是读遍了所有的育婴书籍，甚至还主动练习如何手挤母乳。她的丈夫麦克也全身心投入到这些准备中，陪她一起上育婴课程，和她一起读育婴书籍。一天晚上，当两人在电影院看电影时，刚怀孕28周的帕特里娜突然感到子宫阵痛，然后迅速变为子宫的强烈收缩。麦克立刻带她去了医院，随后本杰明便出生了。 对于帕特里娜和麦克来说，提前3个月到来的宝宝让他们有点不知所措；特别是帕特里娜，她总喜欢一切都在掌控之中，而这个提前到来的宝宝无疑令她惊慌失措。看着刚出生的宝宝被放在一个冰冷的容器里面，既不能抱他，也不能给他喂奶，帕特里娜的心里十分难受。 维持母乳供给 我向帕特里娜解释到，尽管早产儿无法直接进行母乳喂养，但母乳中的抗体能够帮他在出生后的危险期里抵抗感染，因此对他来说仍然十分重要。由于早产儿的觅食反射和吮吸反射都没有完全建立，本杰明在头几天只能接受静脉注射进食，然后再过渡到导管进食。帕特里娜从产后第一天起就开始储存挤出的母乳。当本杰明能用导管进食后，就可以直接进行母乳喂养了。 挤母乳 当本杰明可以出院回家后，帕特里娜仍然坚持要母乳喂养。护士也鼓励她经常将本杰明放在乳房上增强两人的联系。我提醒她，母乳的分泌是由宝宝的需求所决定的，如果宝宝没有吮吸乳汁，她就需要不停地挤出乳汁来，否则母乳的分泌就会减少。这就意味着帕特里娜必须每天把乳汁挤出来，一直到本杰明可以独立吸奶为止。 由于缺少了刺激溢乳反射的自然条件：如宝宝的哭闹声、抱起宝宝、将他的嘴放到乳头处等，因此挤母乳对于早产儿的妈妈来说相当困难。为了掌握挤母乳的技巧，帕特里娜需要麦克的支持和坚持的毅力，有好几次她都想要放弃。从分娩后第三天起，帕特里娜开始乳涨，甚至无法进行按摩。她把这一情况告诉了病房护士，护士组随即安排人手每两小时帮她挤一次母乳，然后储存妥当。 到了晚上帕特里娜则需要每隔4到6小时挤一次母乳。到第2周的时候她已经能非常熟练地挤母乳了，甚至还能教导其他的妈妈们如何挤奶。 和早产儿之间的关系 帕特里娜最担心的是本杰明既听不到他们的声音，也无法感受他们的安抚，因而无法同自己和麦克建立起亲密关系。不过护士告诉她可以将干净的手放入保育箱轻抚本杰明。于是在1周左右，本杰明和帕特里娜的关系就有了大幅进展，当帕特里娜抚摸本杰明的时候，他甚至能轻轻蠕动身体以示回应。帕特里娜也经常对本杰明讲话。2周之后，当本杰明听到她的声音时，已经能轻轻眨动眼睛了。帕特里娜将这些都视为她和宝宝之间的交流方式，于是以后每次和宝宝在一起时，她都会开心地对宝宝咿咿呀呀地说话。 兼顾需要 医务人员鼓励帕特里娜和麦克尽量多花些时间和本杰明待在一起，帮他喂奶或换尿布。但是本杰明出生两周半后，帕特里娜却遇到了麻烦。 早产带来的震惊、分娩后的焦虑，以及晚上挤奶导致的睡眠不足使得她心力交瘁。当一位护士看到帕特里娜独自哭泣时，她立刻意识到帕特里娜需要别人的关心。护士建议她和麦克好好谈一谈，说出自己的感受。而麦克之前一直认为帕特里娜全身心地扑在了本杰明身上，因此他也就自动留出很多时间让他们独自待在一起。现在帕特里娜也渐渐开始关心自己了，还时不时地吃一些过季的草莓犒劳自己。每日饮用大量的水，保证身体健康和奶水充足。 准备回家 在本杰明出院之前，护士一直都是用帕特里娜挤出的母乳喂养，方便本杰明尽快习惯哺乳喂养。在出院的前一周，本杰明一日8餐中有餐都是用帕特里娜的乳汁喂养，顺利地帮助本杰明度过这一适应期。本杰明出生10周后，体重增至2.5kg。随后帕特里娜和麦克将他带回了家，直到这个时候他们才真正感觉一家人团聚了。回家后帕特里娜继续挤出母乳，以备不时之需。回家1周后，本杰明体重达到2.6kg，身体十分健康。尽管如此，我还是提醒帕特里娜，本杰明要不是早产，现在还应该待在子宫里发育。因此他并不是出生2个月大，而是只有39周大。因此她不能期望本杰明能像其他足月婴儿一样快速成长。本杰明2岁的时候才可能追上其他足月出生的孩子。

中国早产网首席专家鲍秀兰教授告诉记者，生个早产宝宝并不可怕，家长们首先要积极乐观的面对，然后掌握科学的养育方式，更早的进行系统综合的干预、教育后，大部分早产宝宝都能够完成追赶性成长。中国早产网负责人也表示，网站将依托工程专业的医学背景及强大的社会力量，帮助更多的早产家长走出早产阴影。并呼吁所有的早产家长应该更加系统的学习并掌握早产儿养育知识，让每一个早产宝宝在专业、科学的养育方法下茁壮成长。

早产宝宝巧喂哺 少量多次 哺乳量需根据宝宝的耐受能力而定。早产宝宝对能量的需求高于足月儿，但其胃容量小，消化能力相对较弱，因此需要采用少量多次的喂养方法，减轻胃肠道负担。一般早产宝宝每日需要喂哺8-10次，每次间隔不超过4个小时。 贴心提示：如果宝宝每天小便有规律，体重稳步增加，说明宝宝的喂哺量是充足的。 慢慢喂 由于早产宝宝吃奶的力气不足，因而在出院初期，一次喂奶一般需要30～40分钟，此时，妈妈应该有足够的耐心对宝宝进行喂哺。此外，喂奶期间宝宝常常会睡着，妈妈可以通过抚摩耳部弄醒宝宝，顺利完成喂哺。 轻轻拍 由于早产宝宝的胃部入口处肌肉发育不成熟，很容易出现吐奶现象，所以妈妈要注意不要让宝宝吃得太急，喂奶时和吃饱后注意拍嗝，即竖起宝宝，轻轻拍打后背3-5分钟。如果宝宝发生吐奶，妈妈应将宝宝侧卧，防止溢奶或呛咳造成窒息。注意不要竖着抱宝宝，因为这样会使存留口腔内的呕吐物呛入气道，容易引起吸入性肺炎。

国际领先的早产儿完整喂养方案： 欧洲小儿胃肠、肝病和营养学会(ESPGHAN)建议：对于配方奶喂养的、出院时低于正常的婴儿在出院后给予含量较高的蛋白质、相关的矿物质和微量元素，并含有长链不饱和脂肪酸的配方粉喂养。 为宝宝智选食物 早产妈妈的乳汁中含有丰富的、适宜消化和吸收的各种营养物质，是早产宝宝的最佳食品，也应成为妈妈哺喂宝宝的首选方式。如果单纯母乳喂养无法满足部分早产儿对营养素较高的需求，建议应该添加母乳强化剂，帮助加强母乳中不足的早产儿营养要素。 当母乳不足或不能母乳喂养时，可以在医生的指导下，使用早产宝宝出院后专用配方粉喂养宝宝。 在定期随访中，医生会根据宝宝的营养状况和体格发育监测指标如体重、身长、头围等是否正常，制定科学的出院后喂养方案，并及时调整以保证宝宝最佳的生长速度。