新生儿黄疸

医学上把未满月（出生28天内）宝宝的黄疸，称之为新生儿黄疸，新生儿黄疸是指新新生儿时期，由于胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高而出现于

是由于体内胆红素沉积在皮肤表面所致，医学上称之为新生儿黄疸。新生儿由于血液中的红细胞过多，且这类红细胞寿命短，易被破坏，造成胆红素生成过多

宝宝从出生那一刻起，就成了家庭的重点呵护对象。其实有些新生宝宝的异常生理现象，比如吐奶、打嗝、生理性黄疸、打喷嚏等，并不是病理性的，家长不用过分惊慌，重在处理得当。

人们常常简单地把新生儿黄疸病看作就是皮肤发黄，其实这只说对了一半，皮肤发黄只是外表现象。

中医称为“胎黄”、“胎疸”，是指以皮肤黄、目黄、小便黄为特征的一种病症。 病因病机 病因为感受湿热之邪，或寒湿阻滞，或瘀积发黄。孕母受湿热传于胎儿;或小儿产时、生后感受湿热邪毒。湿热之邪未能输化，郁结于里，熏蒸肝胆，以致胆汁外泄，而致皮肤面目发黄;因黄色鲜明，常伴热象，故属阳黄之候。若由于小儿体禀脾阳虚弱，复由孕母内蕴之湿所传;或生后为湿邪所侵，脾阳受困;亦可因寒湿阻滞，气机不畅，以致肝失疏泄，胆汁外溢，而致发黄，因黄色晦暗，精神疲乏，故属阴黄之候。若湿热蕴郁日久，肝胆郁滞，气血瘀阻，则为肝脾大之瘀积发黄。若湿热化火，热毒炽盛，热极生风，可出现胎黄动风之证(相当于核黄疸)。若患儿禀赋虚弱，湿热炽盛，正不胜邪，则可出现胎黄虚脱之证(相当于重度溶血性贫血而引起的急性心功能衰竭)。 辨证论治 1.湿热熏蒸证 [证候] 面目皮肤发黄，颜色鲜明，状如橘色，烦躁啼哭，小便黄赤，大便秘结或灰白。舌红，苔黄厚腻，指纹滞。 [治法] 清热利湿，利胆退黄。 [方药] 茵陈蒿汤。主要药物：茵陈、栀子、大黄。 常加用金钱草、郁金、泽泻、车前子以增强利湿退黄之功。伴呕吐者，加半夏、竹茹降逆止呕;伴腹胀者加厚朴、枳实理气导滞;热重者加黄芩、黄连、虎杖清热利湿。 2.寒湿阻滞证 [证候] 面目皮肤发黄，颜色晦暗，精神倦怠，不欲吮乳，时时啼哭，腹胀便溏，或大便灰白，小便黄少。唇舌偏淡，苔白滑，指纹淡。 [治法] 益气健脾，温中化湿。 [方药] 茵陈理中汤加减。主要药物：茵陈、党参、白术、茯苓、干姜、甘草。 四肢不温者，加制附子助阳散寒;腹胀者，加木香、大腹皮行气消胀;大便溏泄、胃纳呆滞者，加茯苓、砂仁化湿和胃。 3.瘀积发黄证 [证候] 面目皮肤发黄，颜色晦滞，腹部胀满，青筋暴露，肝脾大质硬，小便短黄，大便秘结或灰白，唇色暗红，或衄血。舌见瘀点，指纹紫。 [治法] 活血化瘀，利胆退黄。 [方药] 血府逐瘀汤合茵陈蒿汤。主要药物：生地黄、当归、牛膝、红花、桃仁、柴胡、枳壳、赤芍、川芎、桔梗、茵陈、栀子、大黄。 经验方 1.消黄汤 [药物组成] 茵陈6克，川黄柏6克，山栀子6克，条黄芩6克，川黄连3克，生大黄1克。 [功效] 清热利湿，解毒消黄。 [适应证] 适用于本病湿热熏蒸型黄疽。 [用法用量] 水煎浓缩至20毫升频服。 2.利胆汤 [药物组成] 茵陈6克，蒲公英5克，茯苓5克，郁金3克，天花粉3克，泽泻3克，栀子3克，生甘草1克。 [功效] 清热利湿，利胆退黄。 [适应证] 适用于本病湿热发黄证。 [用法用量] 每日一剂，分3次服。 3.茵陈茅根汤 [药物组成] 茵陈6克，白茅根5克，车前草6克。 [功效] 清热利湿，利胆退黄。 [适应证] 适用于本病湿热发黄证。 [用法用量] 水煎30毫升，分次喂服，每日一剂。 4.曹颂昭经验方——疏利清化汤 [药物组成] 茵陈12克，金钱草15克，焦栀子6克，广郁金6克，赤芍药6克，白芍药6克，醋柴胡5克，鸡内金5克，石打穿l0克，猪苓l0克，茯苓10克。 [功效] 清热利湿，利胆退黄。 [适应证] 适用于本病湿热发黄证。 [用法用量] 水煎取汁100～150毫升，分次喂服，每日一剂。 [临床应用] 肝大明显者，加丹参、牡丹皮、莪术各10克。 适宜技术 1.外敷法 茵陈、栀子、大黄、芒硝各15克，杏仁6克，郁金、白茅根、车前子、牡丹皮、巴豆霜各l0克，豆豉20克。共煎汤，用纱布蘸药液热敷。用于湿热内蕴型和气血瘀滞型。 2.灌肠法 茵陈、栀子、大黄、甘草各l0克煎汤，浓煎取汁40毫升，每次20毫升保留灌肠，每日一次。 3.沐浴法 大黄、栀子、黄柏、芒硝各10克。共煎取汁1000毫升，擦洗患儿全身，一日两次，3日一疗程。用于湿热内蕴型。 4.推拿法 方法一：取心俞、膈俞穴，每日两次，一周为一疗程。 方法二：按压胆囊穴，每日两次，每次3分钟。 5.敷脐法 茵陈、栀子、大黄、芒硝各30克，杏仁6克，常山、鳖甲、巴豆霜霜各12克，豆豉60克。将上药加水共煎汤去渣，用纱布蘸药液热敷脐部，每次15分钟，每日3～4次，3日为一疗程。

提高。若能在事前多阅读相关资讯，或许可以不会那么紧张。 以下是宝贝在出生一个月内容易让妈妈紧张的5种状况： 1 新生儿黄疸 “Baby的皮肤和

新生儿黄疸应该做哪些检查？ 正常新生儿脐血胆红素最高约51.3μmol/L(3mg/dl)，在生后4天左右达高峰，一般不超过171

紧张。生理性黄疸一般在新生儿出生后2-3天开始出现，出生后4-6天是最黄的时候，7-10天以后逐渐消退。 家长在家里如何判断新生儿黄疸的程度呢

【病例】 黄疸不退伴发热 当心败血症 丽丽在医院一切情况正常，入院四天就出院回家。但在孩子出生后一个星期，就因为脸上黄疸一直不褪。家长带其就诊。入院时检测的指标就表明了孩子的体内有感染，首先是黄疸偏高，白血球指标偏高，中性指标偏高，伴有轻微的发热症状。入院后开始进行血培养，三天后出来结果发现血液中确实存在细菌。她被诊断为新生儿败血症。在进行了一系列抗生素的治疗后，丽丽病情逐渐稳定，能够出院。 【医生解析】 一、新生儿败血症怎么形成的? 新生儿败血症的发生主要就是一个细菌感染的过程，这个细菌感染可以是婴儿在母体内就形成，也可以是在出生后的自发感染。当孕妇本身有细菌感染史的时候，就要预防新生儿有细菌感染的可能。另外，在生产的时候，也容易感染细菌，比如产程延长、难产、胎膜早破时，细菌可由产道上行进入羊膜腔，胎儿可因吸入或吞下污染的羊水而患肺炎、胃肠炎、中耳炎等，从而进一步发展成为败血症。因此，孕妇在怀孕期间尽量不要到人口密集的场所，以免造成细菌感染，有了妇科炎症也要及时治疗，以免引发宫腔内的感染，危及到孩子的健康。 另外，新生儿出生以后的感染主要是来自脐部感染，因为新生儿脐带在两周内脱落。脐窝创面没有皮肤覆盖，血管尚未闭合，有时还会有渗血，加之脐凹易积水，且不易干燥，是细菌繁殖的好地方，容易引起脐炎，若细菌由此入血，也可发生败血症。所以，对此的预防措施就是要每天检查孩子的脐部，保持脐部清洁干燥，不要受尿便污染，可以用75%酒精进行消毒，避免使用痱子粉，以防感染。很多人都说孩子脐带脱落的时候本来就会黄疸升高，但作为父母也要时刻注意孩子的情况，发现症状不对，就应该及时就医。 二、新生儿败血症预防措施要做好? 预防新生儿败血症要注意围产期保健，积极防治孕妇感染，以防胎儿在宫内感染;在分娩过程中应严格执行无菌操作，对产房环境、抢救设备、复苏器械等要严格消毒;对早期破水、产程太长、宫内窒息的新生儿，出生后应进行预防性治疗;做新生儿护理工作，应特别注意保护好皮肤、粘膜、脐部免受感染或损伤，并应严格执行消毒隔离制度。 此外，还要注意观察新生儿面色、吮奶、精神状况及体温变化，保持口腔、脐部皮肤黏膜的清洁，如有感染性病灶，应及时处理。

容易发生新生儿黄疸。 家庭护理要点 1、生理性黄疸是一种生理现象，孩子没有什么不舒服，因此发现黄疸不要着急，此期间可用些葡萄糖冲水喝，糖水