扁桃体
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磺胺药复方新诺明常用于治疗尿路感染、呼吸道感染、扁桃体炎等。它在生育方面的副作用是抑制睾丸功能,使精子数量大为减少,精子活动能力明显低下。柳氮磺胺吡啶是用于治疗溃疡性结肠炎的药物,也能导致精液缺乏,使精子异常者达80%,同时伴有精子数量减少,精子活力降低和不育。 抗生素呋喃西林及其衍生物会抑制睾丸细胞碳水化合物的代谢和氧耗,使生精细胞中的DHA浓度下降,引起精子减少,导致不育。大环内酯药物,如红霉素、螺旋霉素、麦迪霉素等,会造成精子发育停顿和有丝分裂减少,使精子被杀伤或被杀死,存活的精子活动力也明显下降。 甲氰咪呱此药用于治疗十二指肠溃疡,大量持续使用时可引起精子数量减少而致不育。有报道,每日口服1200毫克,9周后精子数可减少43%。 激素类长期应用过量的类固醇激素,可抑制男性下丘脑-垂体-睾丸轴功能,使睾丸萎缩,精子生成减少,导致不育。这种情况在长期服用类固醇激素的男运动员中已得到了证实。应用雌激素可使男性出现阳痿、射精延迟和不能射精,即使能射精亦只有很少的精液量。使用肾上腺皮质激素可使女性发生月经不调、闭经,雄性激素可以使女性出现月经推迟、性欲亢进和男性化。 镇静安眠药长期使用或滥用巴比妥和非巴比妥类镇静安眠药,可使女性出现月经失调和排卵障碍,男性可出现性欲下降、阳痿或性高潮丧失。氯丙嗪对神经系统各个节段均有作用,例如,对丘脑下部具有增加催乳素,抑制促性腺激素的分泌,导致雌激素和睾丸素分泌减少。 抗高血压药利血平是治疗高血压的常用药物,可使组织中的儿茶酚胺耗竭而产生显著的镇静作用,从而间接地降低性欲。长期使用抗高血压药会影响丘脑下部的垂体功能,从而抑制了精子的产生。 麻醉和镇痛药吗啡、杜冷丁、海洛因等能干扰下丘脑垂体系统的调节过程,使阴茎不能勃起或勃起不坚,以致不能完成性交过程,造成射精障碍,导致不育。
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春天是扁桃腺炎的高发季节,儿科门诊这类患儿最近特别多,有不少还是反复发炎的病例。看到孩子屡屡受炎症所累,家长是又心疼又着急。但对于如何治疗,医生有时会有不同的说法。同样是扁桃腺发炎,为什么有的要割,有的却不用割? “作为呼吸道的第一道门户,扁桃腺是抵抗病原菌入侵身体的首要关卡,而炎症反应就是扁桃腺抗感染的表现。”广东省人民医院儿科副主任医师李增清说,在病原菌迅速繁殖的春季,扁桃腺确实很容易受累,但并非每一个孩子都会发炎,这是因为每个人的体质有所不同。“一般扁桃腺反复发炎的,多半都是有器质性疾病,如患有先天性心脏病、营养不良、佝偻病活动期、结核病、消耗性疾病、肿瘤等而导致免疫力低下的孩子。此外,喜欢吃煎炸食物和零食,很少吃青菜水果,也是扁桃腺易发炎的因素之一”。 扁桃腺发炎并不是大问题,怕就怕出现合并症。急性期合并症有咽后壁脓肿、颌下淋巴结炎、鼻炎、鼻窦炎、中耳炎、支气管炎、肺炎和败血症等隐忧,远期则可能与风湿热、类风湿、肾炎等疾病有关,严重威胁孩子的健康。因此,对扁桃腺炎医生主张积极治疗。“但是,只有很少一部分患者是需要手术的。”李增清说,扁桃腺是免疫器官,通常是能保就保。 如果存在以下两种情况才考虑手术切除————— 一是扁桃腺肥大达到三度以上,完全堵住气道,导致小孩睡眠不好,严重打鼾,晚上老是缺氧发作;二是扁桃腺炎合并长期的肾炎、风湿热、类风湿,经治疗还是反复发作。但专家强调,即使要手术,患者一般也得达到6岁以上。在此之前,扁桃腺最好保留以发挥免疫功效。 对于扁桃腺反复发炎的大多数孩子,有合并基础病的首先治疗基础病,没合并基础病的注意生活和饮食调理,如注意作息,多食蔬菜水果,不要吃煎炸类食物,加强锻炼,今后也很少会复发。有个别患儿经调理效果不佳的,可在医生指导下适当用增强免疫力的药。但不主张给小孩打丙种球蛋白,这不单是因为它的有效期短(只有半个月疗效)、价格昂贵,更主要是丙种球蛋白白属于血液制品,注射有感染血液传播性疾病的风险性,而且它是异体蛋白,可能引起过敏反应。
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切除手术的儿童(无论扁桃体是否切除),其术后体重超标或肥胖几率明显更大。 据统计,儿童肥胖问题在近20年来中日益严重。最新数据表明,美国儿童中
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扁桃体肿大是由于扁桃体炎症性充血所致,有的是短期内肿大,有的是扁桃体长久肿大,好像始终处在充血状态。从解剖学来看,扁桃体处在咽峡部,在
