小儿腹痛

在日常生活中，年轻的父母们经常会遇到这样一个令人头痛的状况，宝宝总是毫无原因地突然出现肚子痛，疼痛持续一段时间后可自行缓解，没几天又会发作，甚至一天发作数次，去医院做了各种检查，医生说是肠系膜淋巴结炎或植物神经功能紊乱，一般不予治疗。这种令父母们一筹莫展的腹痛，在医学中就称之为“功能性腹痛”。 什么是功能性腹痛？ 功能性腹痛是指以胸骨以下、脐的两旁及耻骨以上部位发生疼痛为主要表现的功能性胃肠病，其中以脐周疼痛最为常见。功能性腹痛与胃肠道的器质性病变无明显联系，具有反复发作性和长期持续性的特点。这种腹痛多发生于2岁以上的宝宝，其中以学龄前的宝宝最为常见，并且女孩的发病率高于男孩。 功能性腹痛一般不会影响孩子的生长发育，但是经常性的腹痛降低了孩子的生活质量，严重者还伴有恶心、呕吐等现象，从而影响孩子的食欲，这样就会影响孩子的生长发育了，所以功能性腹痛一直深深困扰着很多父母。 找出腹痛的元凶 引发宝宝功能性腹痛的原因有很多，主要包括体质敏感、心理因素和饮食不节。 1.体质敏感 部分孩子体质虚弱或较为敏感，多于站立过久或食用鱼虾蛋奶等易引发过敏的食物后出现腹痛，这类孩子在平时的生活中应注意加强锻炼、增强体质，并尽量避免食用易引起过敏的食物。 2.心理敏感 有些孩子的心理较为敏感，在紧张与压抑时便很容易出现腹痛。这类孩子应在日常的教养中注意方式与方法，并适时进行心理疏导。 3.饮食不节 小儿饮食不知自节，加之婴幼儿时期脾胃比较虚弱，如食用过多瓜果、冷饮等生冷食物、肉蛋海鲜等不易消化的食物或进食过量也会导致腹痛。因此，在日常生活中，父母应合理安排孩子的饮食搭配及进食的量。 中医药巧治腹痛 中医中药在防治孩子发生功能性腹痛方面积累了丰富的经验，下面，我们就和家长们一起，学习一下这些小方子，希望可以对孩子的腹痛有所帮助。 健脾温中散寒法 这种方法适用于常常由风寒之气侵袭或过食生冷引起腹痛的孩子。 症状表现 腹痛喜暖，喜揉按，遇冷或食生冷后加重。孩子精神倦怠，面色常常偏白或偏黄，没有光泽。大便偏稀。 选用方药 1.党参12克、桂枝6克、干姜3克、柴胡6克、吴茱萸6克，加红糖，水煎服，每日1剂。 2.桂枝9克、甘草6克、芍药18克、大枣 4枚、生姜3片、饴糖2块，水煎服，每日1剂。 3.中成药可选用理中丸口服，也可以选择复方丁香开胃贴或暖脐膏贴脐外敷。 饮食疗法 1.红枣粳米粥 酌量选用优质大红枣，去核洗净、切开，与粳米同煮至黏稠。出锅前加少许生姜丝，温服，可根据口味适量加入红糖。 2.扁豆山药粥 取扁豆、山药适量，洗净，山药切块，加粳米，以文火煮至黏稠，食用时加少许红糖，温服。 3.生姜苏叶饮 生姜丝少许，苏叶3克，葱白1段，加红糖煮水，代茶饮，温服。这道茶饮尤其适宜有风寒感冒症状的腹痛孩子。 4.砂仁粥 砂仁或砂仁粉3～5克， 生姜切片，选3～5片， 与粳米同煮至黏稠。可根据口味用香葱、油盐或红糖调味，温服。 妈妈看这里 在生活中，父母应尽量避免宝宝受凉感寒，根据气候变化及时添减衣服。同时适当控制宝宝的饮食，减少冷饮、生食的摄入，即使是炎热的夏天，也不可让宝宝食用过多的冷饮、生食，更不能让宝宝直接食用刚从冰箱里拿出的食品、饮料。选食瓜果时，应注意与时令气候相合，减少反季节瓜果的食用。 理气止痛法 这种方法多适用于腹痛与心理因素相关的孩子。 症状表现 孩子经常腹痛腹胀，心情不佳或压力较大时加重，孩子食欲较差，可有嗝气或叹息，大便不畅或时干时稀。 选用方药 1.陈皮6克、柴胡6克、川芎6克、香附6克、枳壳3克、芍药6克、炙甘草3克，水煎服，每日1剂。 2.柴胡6克、芍药9克、枳壳6克、炙甘草6克、元胡9克、炒谷芽9克，水煎服，每日1剂。 饮食疗法 香附萝卜饮 白萝卜适量洗净，切块，于沸水中煮熟捞出，晾晒半日。食用时加入香附6克，蜂蜜少许，用小火煮沸调匀，温服。 妈妈看这里 对于出现这种腹痛的孩子，应以心理干预治疗为主，药物治疗为辅。父母首先要调整自己的心理状态，避免过于紧张、担心，消除自身的心理负担。平时注意观察宝宝的性格及情绪，了解其生活、学习中的困扰，特别是宝宝在父母管辖之外时的情况。减少批评次数，尤其不要在进餐时责骂宝宝。 消积止痛法 这种方法适用于因进食过量或食用不易消化的食物后导致腹痛的孩子。 症状表现 腹痛腹胀，拒按，孩子食欲差，进食后腹痛加重，便后腹痛消失或减轻，大便臭秽。入睡后睡不安稳，有时口中会有气味酸臭的现象。 选用方药 1.苍术9克、陈皮9克、厚朴6克、砂仁6克、香附9克、枳壳9克、山楂9克、神曲9克、麦芽9克、白芍9克、甘草3克，水煎服，每日1剂。 2.木香6克、槟榔6克、沉香6克、乌药6克、党参3克，水煎服，每日1剂。 3.中成药可选用健胃消食片、大山楂丸、四磨汤口服液等。 饮食疗法 1.山楂蜜饯 山楂500克洗净，去掉果核，放入砂锅内，加入适量水，煮至呈糊状时加入蜂蜜250克。搅拌均匀后，再以小火稍煮片刻，收汁装瓶备用，根据需要随时食用，对肉食积滞所致的腹痛效果较好。 2.荸荠萝卜饮 生荸荠20个，白萝卜250克共同洗净榨汁，加热后温服，可根据口味加入适量冰糖或蜂蜜。 3.陈皮龙眼苹果茶 陈皮6克，龙眼20克，苹果1个同洗净，苹果削去外皮，切成小方块或捣烂，一起放入保温杯中，注入沸水，约半小时后即可饮用。 妈妈看这里 在日常生活中，父母应该格外注意控制宝宝的饮食，既不要让宝宝一次进食过量，也不要食用太多肉蛋海鲜等不易消化的食物。 孩子的日常饮食应以谷物为主，约占其饮食比例的百分之七十左右，另外百分之三十为搭配合理的蔬菜、水果、肉蛋奶及海产品，注意适当增加富含纤维素食物的摄入，避免摄入过多的高蛋白、高脂食物，更不要依宝宝个人喜好来选择饮食。 摩腹法 下面，我们再给家长们介绍一种可缓解腹痛的简单按摩方法。 1.家长先摩擦双手，把双手搓至温热，令宝宝取仰卧位，暴露腹部皮肤。 2.将手掌轻放在宝宝脐周部位，以掌部或四指指腹着力，于脐周顺时针作环形摩动，摩至腹壁微红或腹部透热为度。 此种疗法不涉及药物，比较温和安全，对于腹胀、大便秘结也有一定疗效。 西药来帮忙 1.谷维素配合维生素B6 谷维素每日3次，每次10毫克，或按患儿的年龄酌量口服。维生素B6每日2次，每次10～50毫克，或按患儿的年龄酌量口服。 2.妈咪爱散剂 2岁及2岁以下小儿，每次1克，每日2次，冲服；2岁以上患儿，每次2克，每日2次，冲服。 3.乳酸菌素片 每日3次，每次0.4～0.8克，根据患儿的年龄酌量口服。 若孩子在腹痛的同时还伴有腹泻，可在腹泻期间合用思密达口服。 如果您的宝宝经常有腹痛的现象但没有确诊为功能性腹痛，或者应用以上方法不能缓解时，还是应该去正规医疗机构咨询专业的儿科医生，确定引起腹痛的真正原因，看看是否是存在器质性病变，并且要根据医生的指导进行正规治疗，以防耽误治疗的最佳时机。

专家说，孩子肚子痛，自己很难跟医生讲清楚，父母要学会辨别宝宝的腹痛是功能性的，还是器质性的病变。日常生活中可以从以下5个方法来观察： 【方法1 从年龄看腹痛】 不同年龄宝宝的腹痛，其好发疾病亦各异。对于3岁以下尤其小婴儿而言，其语言功能尚未发育完善，所以不能完全用语言表达自己的感受，仅用哭吵来表达自己的不舒服，这时候家长一定要引起注意了，注意观察孩子的症状，好向医生介绍便于诊断。这一阶段多见肠套叠、小婴儿肠绞痛、嵌顿性疝以及肠道感染。 肠套叠 对于婴幼儿尤其2岁以下的阵发性的哭吵，不容易安慰，哭吵持续约10-15分钟，间隔15分钟至一两个小时，可伴呕吐以及排暗红色或者果酱色大便，一定要当心，可能是肠套叠。 婴儿肠绞痛 多见于生后早期，多在4个月后缓解。 嵌顿疝 在婴幼儿中也能见到，一般这样的小儿有疝气的病史，一定要告诉医生，家长还当注意疝皮肤的颜色改变。 婴儿肠胀气 表现为婴儿突然大声啼哭，腹部膨胀，两拳紧捏，两腿间及腹部蜷曲。多见于一岁内的小婴儿，因过食奶类、糖类或腹内吞人了大量气体产生腹胀而导致腹痛。 【 TIPS：特别提醒 】 这一阶段的孩子在护理上，尽量少让婴儿空吸奶嘴，不要在配方奶粉中加糖，对莫名的婴儿哭吵应当去医院。此外小儿夜啼，一到夜晚就不睡觉而哭吵，反复发作，可能与维生素D缺乏、内脏神经发育未成熟有关的。 【 方法2 从疼痛特点看腹痛】 阵发性疼痛或绞痛有梗阻性疾病，若局部喜按或热敷后腹痛减轻者，常为胃、肠、胆管等空腔脏器的痉挛。 持续腹痛加剧多见于胃肠穿孔；持续性钝痛，改变体位时加剧、拒按，常为腹腔脏器炎症、包膜牵张，肿瘤以及腹膜脏层受到刺激所致。 隐痛多见于消化性溃疡。 急性腹痛不能耐受伴有其他症状如呕吐，便血，面色苍白，意识改变，可能是急腹症如肠套叠、肠梗阻、肠穿孔、过敏性紫癜、胃肠的扭转、胰腺炎等。这时候就不要轻易使用镇痛药，不但掩盖病情，而且加重病情使之恶化。也不要热敷和揉腹部了，应当立即禁食禁水而迅速去医院接受治疗。 慢性反复发作的腹痛多呈隐痛能忍受，可伴随植物神经症状如面色苍白，心率加快等，多见于再发性腹痛、慢性胃炎、消化性溃疡、慢性肠炎、铅中毒、镰状细胞性贫血、腹型偏头痛、腹型癫痫、肠激惹综合征、功能性消化不良等；对于功能性病变如肠激惹综合征、功能性消化不良，这样的儿童应当养成按时排便和规律进食的习惯。 再发性腹痛疼痛是痉挛性或绞痛性的，多在脐周，也可在腹部其它部位；可每日、每周、每月发作，或数月发作一次，每次发作不超过1－3小时，可自行缓解；发作以晨起、下午34点时比较多见，常于空腹或进餐时突然加重。再发性腹痛90%是功能性的，与生长过快导致的钙缺乏、植物神经失调，内脏感觉高度敏感，胃肠动力功能失调，心理因素如突然受打击、焦虑、忧郁症、学校恐怖症等有关。 【TIPS 特别提醒】 1．发病急骤或阵发性加剧者常为外科性疾病，如急性阑尾炎、绞窄性肠梗阻、胃肠道穿孔、肠套叠及腹股沟疝嵌顿等。发病缓慢而疼痛持续者常为内科性疾病，如肠蛔虫症、胃及十二指肠溃疡、肠炎及病毒性肝炎等。但要注意有时慢性腹痛和急性腹痛的病因可以相同，这是因为疾病在不同阶段其性质发生变化所致，如溃疡病原属慢性腹痛，在合并穿孔时即为急腹症。所以对那些原来有慢性腹痛的孩子，如果腹痛转为持续性或突然剧痛的话，应注意急腹症的可能。 2．腹部器质性病变的疼痛特点为：①持续性绞痛，阵发性加剧；②局部压痛明显；③有腹肌紧张；④肠鸣音异常；腹部功能性病变的疼痛特点为：①发作性钝痛，反复发作；②局部压痛不明显；③腹部柔软；④肠鸣音无改变。 3．如果腹痛是在食用牛奶、蛋类、鱼虾等食物后发生，一般为过敏性腹痛，只要停止给小儿食用这类食物，腹痛就会好转。避免暴饮暴食，或者过食冷饮，也可减少小儿腹痛。 4．有一种腹型癫痫引起的腹痛，会突然发作，突然自愈。腹痛消失后，小儿精神及体力上均无异常。这种类型的腹痛，需要到医院做脑电图才能确诊。 【 方法3 从大便性状看腹痛】 小儿的腹痛一定要观察孩子的大便情况，有无大便，没大便几天里孩子的进食情况。 1．几天无大便伴腹胀者，可能是肠梗阻。 2．便脓血尤其在夏秋季节当注意是痢疾、出血性大肠杆菌性肠炎、麦克尔憩室炎等。 3．大便呈蛋花汤样或者水样便，伴呕吐，尤其秋冬季节，多是轮状病毒性肠炎。这种疾病多见于幼儿可能发生脱水、电解质紊乱和代谢性酸中毒，家长当注意给孩子多喝水。 4．如果有便秘与腹泻交替出现，应当注意不完全性巨结肠症和肠激惹综合征，这种便秘可以用开塞露以通便。此外多吃富含纤维素的食物，少喝碳酸饮料。 【TIPS：特别提醒】 对于新换种类或者刚开始喝的奶制品，有可能发生过敏，常表现腹痛后发生腹泻。这样的话，家长就应当换回原来牌子的奶制品，或者用少过敏的奶制品，小婴儿不要吃纯牛奶。一般而言孩子不要时常更换奶制品的品牌，一来孩子可能会因为口味不适应而导致不喝奶，二来有可能发生过敏。 【方法4 从腹部体征看腹痛】 家长可以适当地掌握怎样检查孩子腹部的体征。一般的方法是：家长让孩子仰面躺在床上，下肢弯起来，家长一边与孩子交谈，一边用温暖的手指平贴在孩子的腹壁上，手指轻弯曲感觉孩子腹壁肌肉的紧张度。如果柔软无抵触感，则一般病变较轻或者是功能性病变；如果腹壁硬或者孩子不让抚摩腹部或者全腹疼痛，则大多是器质性病变。 【TIPS：特别提醒】 不要随便采取措施，如果孩子腹痛是器质性病变，此时如果按揉儿童肚子，或做局部热敷，就可能促进炎症化脓处破溃穿孔，形成弥漫性腹膜炎。按揉腹部，只会刺激虫体，甚至引起胆道蛔虫症；蛔虫还可能穿破幼儿娇嫩的肠壁，引起弥漫性腹膜炎；而盲目按揉，可能造成套入部位加深，加重病情。 【方法5 从伴随症状看腹痛】 1．应注意腹痛与发热的关系。先发热，后腹痛多为内科疾病如上呼吸道感染、扁桃体炎常并发急性肠系膜淋巴结炎；反之先腹痛，后发热多为外科疾病，如急性阑尾炎、继发性腹膜炎等。 2．伴随恶心呕吐的多是消化道的病变；伴随咳嗽、发热的要注意腹外器官的病变而导致的腹痛，如下叶肺炎所引起的牵涉痛。 3．注意皮肤出血点、瘀斑和黄疸，有助于流行性脑脊髓膜炎、败血症、紫癜及肝胆疾病引起腹痛的诊断。 4．阵发性腹痛伴有频繁呕吐，明显腹胀，不排气及不排粪者，常提示肠梗阻。 5．急性腹痛伴中毒性休克多见于胃肠穿孔、急性坏死性肠炎、急性胰腺炎、卵巢囊肿扭转等。 6．腹痛剧烈不敢翻动体位且拒按者，常有局限性或弥漫性腹膜刺激症，如阑尾炎，腹膜炎等。 7．还要注意孩子的心理问题，心理疾病如忧郁症、幼儿园恐惧症等也会产生腹痛。

宝宝又腹痛？“看”过来！ 宝宝常会莫名其妙的腹痛，这可急坏了妈妈，加上宝宝年龄小不会说，想用家常方法治疗也无从下手。儿科医生告诉我们，孩子肚子痛，自己很难跟医生讲清楚，家长要学会辨别宝宝的腹痛是功能性的，还是器质性的病变。现在，就，快来看一下宝宝腹痛的常见原因吧，利用5个方法，让你快速了解宝宝为何腹痛。 方法1 看腹痛特点 1.阵发性腹痛 有梗阻性疾病，若局部喜欢按压或热敷后腹痛减轻，常为胃、肠、胆管等空腔脏器的痉挛。 2.持续腹痛 加剧多见于胃肠穿孔。持续性钝痛，改变体位时加剧、拒按，常为腹腔脏器炎症、包膜牵张、肿瘤以及腹膜脏层受到刺激所致。 3.隐痛 多见于消化性溃疡。 4.急性腹痛 不能耐受的剧烈腹痛，伴有其他症状如呕吐、便血、面色苍白、意识改变、可能是急腹症如肠套叠、肠梗阻、肠穿孔、过敏性紫癜、胃肠扭转、胰腺炎等。这时候就不要轻易使用镇痛药，因为不但会掩盖病情，而且加重病情使之恶化。也不要热敷和揉腹部了，应当立即禁食禁水，并且迅速去医院接受治疗。 Tips 发病急骤或阵发性加剧者常为外科性疾病，如急性阑尾炎、绞窄性肠梗阻、胃肠道穿孔、肠套叠及腹股沟疝嵌顿等。发病缓慢而疼痛持续者常为内科性疾病，如肠蛔虫症、胃及十二指肠溃疡、肠炎及病毒性肝炎等。但要注意有时慢性腹痛和急性腹痛的病因可以相同，这是因为疾病在不同阶段其性质发生变化所致，如溃疡病原属慢性腹痛，在合并穿孔时即为急腹症。所以，对那些原来有慢性腹痛的孩子，如果腹痛转为持续性或突然剧痛的话，应注意急腹症的可能。 5.慢性反复发作的腹痛 这种腹痛多数都能忍受，可伴随出现植物神经症状，如面色苍白、心率加快等，多见于再发性腹痛、慢性胃炎、消化性溃疡、慢性肠炎、铅中毒、镰状细胞性贫血、腹型偏头痛、腹型癫痫、肠激惹综合征、功能性消化不良等。对于功能性病变如肠激惹综合征、功能性消化不良，这样的宝宝应当养成按时排便和规律进食的习惯。 6.再发性腹痛 疼痛是痉挛性或绞痛性的，多在脐周，也可在腹部其它部位。可每日、每周、每月发作，或数月发作一次，每次发作不超过1～3小时，可自行缓解。发作以晨起、下午3～4点比较多见，常于空腹或进餐时突然加重。再发性腹痛90%是功能性的，与生长过快导致的钙缺乏、植物神经失调、内脏感觉高度敏感、胃肠动力功能失调、心理因素如突然受打击、焦虑、忧郁症、学校恐怖症等有关。 方法2 看宝宝年龄 不同年龄宝宝的腹痛，其好发疾病也是各不相同。对于3岁以下的尤其小婴儿来说，其语言功能尚未发育完善，所以不能完全用语言表达自己的感受，仅用哭吵来表达自己的不舒服，这时候家长一定要引起注意了，注意观察孩子的症状，好向医生说明便于诊断。这一阶段孩子的腹痛多为肠套叠、小婴儿肠绞痛、嵌顿性疝以及肠道感染。 1.婴儿肠绞痛 多见于生后早期，多在4个月后缓解。 2.嵌顿疝 在婴幼儿中也能见到，一般这样的小儿有疝气病史，一定要告诉医生，家长还当注意疝处皮肤的颜色改变。 3.婴儿肠胀气 表现为突然大声啼哭、腹部膨胀、两拳紧捏、两腿间及腹部蜷曲。多见于1岁内的小婴儿，因过食奶类、糖类或腹内吞入了大量气体产生腹胀而导致腹痛。 Tips 这一阶段的孩子在护理时，尽量少让孩子空吸奶嘴，也不要在配方奶粉中加糖，对莫名的婴儿哭吵应当去医院检查。此外，如果小儿夜啼，一到夜晚就不睡觉而哭吵，反复发作，可能与维生素D缺乏、内脏神经发育未成熟有关。 4.肠套叠 对于婴幼儿尤其2岁以下的阵发性的哭吵，不容易安慰，哭吵持续10～15分钟，间隔15分钟至一两个小时，可伴呕吐以及排暗红色或者果酱色大便，一定要当心，可能是肠套叠。 方法3 看腹部体征 家长可以适当地掌握怎样检查孩子腹部的体征。一般的方法是：家长让孩子仰面躺在床上，下肢弯起来，家长一边与孩子交谈，一边用温暖的手指平贴在孩子的腹壁上，手指轻弯曲感觉孩子腹壁肌肉的紧张度。如果柔软无抵触感，则一般病变较轻或者是功能性病变；如果腹壁硬或者孩子不让抚摩腹部或者全腹疼痛，则大多是器质性病变。 Tips 腹部器质性病变的疼痛特点为 持续性绞痛，阵发性加剧；局部压痛明显；有腹肌紧张；肠鸣音异常。 腹部功能性病变的疼痛特点为 发作性钝痛，反复发作；局部压痛不明显；腹部柔软；肠鸣音无改变。 不要随便采取措施，如果孩子腹痛是器质性病变，此时如果按揉宝宝的肚子，或做局部热敷，就可能促进炎症化脓处破溃穿孔，形成弥漫性腹膜炎，应及时送往医院治疗。 方法4 看伴随症状 1.应注意腹痛与发热的关系。先发热，后腹痛多为内科疾病如上呼吸道感染、扁桃体炎常并发急性肠系膜淋巴结炎；反之先腹痛，后发热多为外科疾病，如急性阑尾炎、继发性腹膜炎等。 2.伴随恶心呕吐的多是消化道的病变；伴随咳嗽、发热的要注意腹外器官的病变而导致的腹痛，如下叶肺炎所引起的牵涉痛。 Tips 如果腹痛是在食用牛奶、蛋类、鱼虾等食物后发生，一般为过敏性腹痛，只要停止给小儿食用这类食物，腹痛就会好转。避免暴饮暴食，或者过食冷饮，也可减少小儿腹痛。 3.注意皮肤出血点、瘀斑和黄疸，有助于流行性脑脊髓膜炎、败血症、紫癜及肝胆疾病引起腹痛的诊断。 4.阵发性腹痛伴有频繁呕吐、明显腹胀、不排气及不排粪者，常提示肠梗阻。 5.急性腹痛伴中毒性休克多见于胃肠穿孔、急性坏死性肠炎、急性胰腺炎、卵巢囊肿扭转等。 6.腹痛剧烈不敢翻动体位且拒按者，常有局限性或弥漫性腹膜刺激症，如阑尾炎、腹膜炎等。 7.还要注意孩子的心理问题，心理疾病如忧郁症、幼儿园恐惧症等也会产生腹痛。 方法5 看宝宝的大便 小儿的腹痛一定要观察孩子的大便情况，有无大便，没大便几天里孩子的进食情况如何。 1.几天无大便，伴腹胀者，可能是肠梗阻。 2.便脓血，尤其在夏秋季节，应当注意是痢疾、出血性大肠杆菌性肠炎、麦克尔憩室炎等。 3.大便呈蛋花汤样或者水样便，伴呕吐，尤其秋冬季节，多是轮状病毒性肠炎。这种疾病多见于幼儿，可能发生脱水、电解质紊乱和代谢性酸中毒，家长要注意给孩子多喝水。 4.如果有便秘与腹泻交替出现，应当注意不完全性巨结肠症和肠激惹综合征，这种便秘可以用开塞露以通便。此外，多吃富含纤维素的食物，少喝碳酸饮料。 Tips 对于新换种类或者刚开始喝的奶制品，宝宝有可能发生过敏，常表现腹痛后发生腹泻。这样的话，家长就应当换回原来牌子的奶制品，或者用少过敏的奶制品，小婴儿不要吃纯牛奶。一般而言孩子不要时常更换奶制品的品牌，一来孩子可能会因为口味不适应而导致不喝奶，二来有可能发生过敏。文/黄永丰(儿科主任) 黄永丰：英国伦敦大学帝国医学院呼吸道医学硕士、感染科医学硕士 英国伦敦大学附属医院Hammersmith医院临床研究员

发现宝宝肚子痛，父母不可麻痹大意。 患者病例： 1月28日晚上，1岁半的林宝宝被妈妈紧急送到了南宁市第一人民医院，原因是孩子肚子痛得不正常。林宝宝的妈妈告诉医生，儿子白天的时候被奶奶带出去玩，到下午回家的时候，大家就发现他没有按时排便，还脾气大变，不停地哭闹。妈妈喂他东西，他不领情，全都吐出来了。林妈妈本来想先观察观察，谁知到了晚上，孩子的症状还是没有好转，林妈妈怕孩子出事，才把他送到医院儿科里来。 到了医院，林宝宝又开始呕吐了，他哭闹得厉害，双腿屈向腹部，感觉是肚子痛。医生看这孩子症状的确是肚子痛，而且一检查，就在孩子的腹部隐隐摸到了小包块。腹痛、哭闹、腹部有包块，这些指征都很像小儿肠套叠的症状。医生赶紧告诉林宝宝的父母，如果真的遇上肠套叠，那情况就很凶险了，必须通过X光确诊，并及时手术，否则拖得太长时间，孩子就可能会出现肠坏死等严重后果。 虽然不想给那么小的孩子拍X光片，可林宝宝的爸妈还是给孩子做了个检查。检查结果发现，林宝宝的确患上了肠套叠，大家在X光片中明显看到了肠套叠的表现——液气平面。还好，发现及时，医生给林宝宝做了“空气灌肠”手术——将灌肠管道从宝宝肛门进入，控制一定的压力，将空气灌入套叠的肠子远端，让空气的压力使套入的肠子退回原处，促使套叠的肠子复位。手术过后，林宝宝才恢复了正常。 专家解析： 发现病情及时诊治 南宁市第一人民医院儿科于波副主任告诉记者，肠套叠就是急腹症的一种，而且是婴儿期最严重的外科急症之一。孩子的肠子异常地逆向蠕动，前段肠子套入后段肠子的管腔中，形成肠阻塞，套入的肠道因缺血发生水肿，肠壁静脉怒张破裂出血，从而出现血便。如果诊断、治疗不及时，就可能导致中毒性肠麻痹、肠坏死、穿孔，甚至休克、死亡。 专家提醒： 2个月~2岁为“高危年龄” 于波提醒说，发生肠套叠的高危年龄在2个月到2岁之间的肥胖小孩。在这个时期的宝宝中，他们的胃肠系统发育还不完善，特别是一些肥胖的小婴儿以及1岁左右的孩子，发生一些急腹症的几率会更高一些。因此，这个时期的宝宝在出现腹痛症状时，家长得警惕。 五大症状早期判断 虽然宝宝肚子在痛，但那么小的孩子，还不会清楚地表达，这时候，家长必须要“察言观色”，了解宝宝在跟你们“说”些什么。宝宝发生肠套叠的表现，还是跟普通的肚子痛稍有不同的。 腹痛、哭闹——宝宝肚子痛时最初表现出症状，在出现这个症状时，宝宝会有阵发性地哭闹，有时候宝宝还会缩住双腿，或者用手抓腹部位置，脸色发白； 呕吐——宝宝在哭闹时伴有呕吐； 便秘——肠套叠时，宝宝的肠子堵住了，就会发生便秘的情况。所以，肚子痛，特别是没有大便的宝宝，父母应提高警惕。 腹部包块——医生可以可以在宝宝的右肋缘下面或肋上摸到包块，父母也可以试试； 血便——在8~12小时后，宝宝就会出现便血症状，会拉带血的便便，此时父母应及时送孩子就医。 诊断： 腹部透视很重要 如能早期发现孩子发生肠套叠，非手术方法就可治疗。但如果延误诊断，套叠的肠管会发生中毒坏死，需要手术切除坏死的肠管，而孩子的健康也会受到很大危害。 于波提醒，宝宝在发病10小时后，孩子就可能拉血便，发病超过24小时，肠道就可能开始中毒坏死，最好在24小时以内，宝宝的病情要被及时发现，并及时送往医院。 而在医院里，检查是否为肠套叠的最佳手段，便是腹部X光，有些孩子的父母不愿意做X光检查，往往就不容易做出正确的诊断，延误病情。 宝宝肠套叠发病早期，大多可通过空气灌肠治疗而治愈，这种方法治疗肠套叠效果好且无创伤。但是，到了晚期，可能需剖腹手术切除治疗。 本报记者 梁莹 蒙海/摄 转自新浪育儿/广西新闻网-健报