小儿肺炎

冬季宝宝呼吸道感染，如果不及时治疗，就可能转为肺炎。肺炎是婴幼儿时期的头号杀手

小儿肺炎四季均易发生，以冬春季为多。如治疗不彻底，易反复发作、引起多种重症并发症。小儿肺炎有典型症状，也有不典型的，新生儿肺炎尤其不典型。本专题全面介绍小儿肺炎的分类、致病因、症状及小儿肺炎的防治、护理，最后提供中医食疗方。进入详细>>

春季气候变化无常，日夜温差大，小孩最易感冒。儿童感冒80%—90%是由病毒所引起的，具有较强的传染性，主要通过呼吸道传播，也可以通过接触传播。孩子常常在一起亲密接触，感冒病毒或细菌非常容易在孩子间传播!幼儿自身免疫力尚未完善，鼻腔短小，粘膜柔软，血管丰富，遇到轻微的感染，就会有种种感冒症状出现。 父母如何判断宝宝是否感冒？ 因体质强弱、年龄大小及感染的病原体不同，幼儿感冒症状也表现出一定的差异，咳嗽流鼻涕是常见症状。感冒一般持续7—10天，有时可持续2周左右，咳嗽往往是最晚消失的症状，常常会持续几周。 (1)轻度感冒： 一般发热在37.5—38.5度或不发热，局部症状为主，有鼻塞、流涕、打喷嚏、流泪、咳嗽、嗓子痛等。 (2)重度感冒(流感症状)： 一般发热在38—40度之间，起病急，病情较严重，可有头痛、周身疼痛、烦躁不安、全身乏力等症状。有时，局部呼吸道症状可能不明显，仅仅只有流涕、咳嗽。 小儿肺炎的症状与感冒有点类似，可是当宝宝出现以下表现时，妈妈可要怀疑宝宝不是简单的感冒了，有必须立即请求医生的帮助，以防万一。 1、咳嗽时呼吸困难，并带有痰、气喘、气促，咳嗽程度较重。所谓呼吸困难表现为憋气，两侧鼻翼一张一张的，口唇发紫，提示病情严重，切不可拖延。 2、小儿精神状态不佳，常烦躁、哭闹不安，或昏睡、抽风等。 3、饮食显著下降，不吃东西，不吃奶，常因憋气而哭闹不安。 4、睡眠质量不高，多睡易醒，爱哭闹;夜里有呼吸困难加重的趋势。 当妈妈怀疑小儿得了肺炎后，应立刻求医，以免由于拖延时间而使病情恶化。 父母如何应对宝宝感冒？ 有些家长一看孩子出现发热、流鼻涕、鼻塞、咳嗽、咽喉疼痛等感冒症状，就急着马上给孩子吃药。尤其爱给孩子吃抗生素。其实，这样做是不妥的，因为感冒90%以上是由各类呼吸道病毒引起的，由细菌引起的只是极少数，而抗生素只对细菌引起的炎症有效，对于病毒性感冒是没用的。 幼儿感冒要尽早治疗，以防止疾病的进一步发展。在医师的指导下选用一些针对儿童的安全有效的OTC药物，并在服药治疗的同时保证孩子足够的睡眠，尽量多喝水。如孩子不满3个月或体温高于39度，须立即口服小儿退热药再上医院就诊，防止发生惊厥。 应对宝宝发热： 宝宝感冒后，因抵抗力、免疫力远远低于我们正常的成年人，因此，常常伴随着发热的症状。如果发现宝宝的体温稍高，但没有任何异常的表现，仍然活动不止，吃喝不误，年轻的父母先不要恐慌，注意观察。如发觉宝宝连续发烧三天以上，而且因发热导致浑身无力，面色通红，不吃不喝，父母们就需要引起重视了。给孩子服用适当剂量的退烧药，但切不可使用成人退热药，也尽量不给宝宝吃止咳糖浆、止咳片等止咳药，更不能滥用抗生素，最好是在医生的指导下用药。如果宝宝伴随着头痛症状，且发烧不退，可找一冷水浸湿的毛巾放在宝宝额头。同时，可用蘸了温水的毛巾擦拭宝宝皮肤，以降低体温。 应对宝宝咳嗽： 咳嗽是宝宝们感冒最为常见的典型症状，由于春季温差变化大穿衣过少、洗澡受凉导致宝宝感冒。常伴随的症状常有低烧、多痰、嗜睡、流鼻涕、流眼泪等。作为父母，要给宝宝多饮水，不要饮用甜性饮料，尽量喝白开水，大量的饮水，可有利于宝宝稀释喉管内的痰液。春季空气干燥，要注意室内不能过于干燥，否则会因空气干燥引发鼻腔和喉咙干燥，加重宝宝的咳嗽症状。可以在宝宝休息的房间放置一盆凉水或者用空气加湿器增加室内空气的湿度。在温度适宜，风和日丽的天气，要注意开窗通风，保持室内的空气清新，可有效缓解宝宝的咳嗽症状。 应对宝宝鼻塞： 宝宝们对冷空气的刺激比正常的成年人要敏感许多，稍一受凉鼻粘膜就会肿胀，导致宝宝出现鼻塞症状。一旦发生堵塞，就会让宝宝呼吸困难，宝宝便整天整夜哭闹不停。如果宝宝因感冒导致鼻腔不通气作为年轻的父母切不可用手指挖宝宝鼻子，将堵塞物掏出，这样极易伤害宝宝的鼻粘膜，可试着通过以下方式来应对鼻塞症状：一是在给宝宝喂奶前给宝宝鼻孔滴几滴滴鼻液，使宝宝鼻子通畅，等宝宝吃奶安静时，用吸鼻器将分泌物轻轻;二是用温毛巾敷在孩子鼻子上，使宝宝的呼吸道保持湿润，缓解鼻塞症状;三是注意让宝宝睡眠时保持侧卧姿势，在一定程度上可缓解宝宝的鼻塞症状。 除此之外，还要注意以下问题： 1、感冒发热期，应给宝宝准备一些流质食物，以易消化、含高维生素C和A的食物为佳。 2、居室要尽量保持安静，注意通风，禁烟，温度和湿度宜恒定适当。 3、孩子的衣物要适当，尽量穿一些棉布做的衣服，以利散热。 4、保持孩子鼻腔通畅，及时清理鼻腔的分泌物，鼻孔周围的要保持清洁。必要时可用凡士林、石蜡油等涂抹鼻翼部的粘膜及鼻下的皮肤，以减少分泌物造成的刺激。 如何预防宝宝感冒 1、让孩子养成勤洗手的习惯，不要用脏手揉眼睛、鼻子。 2、让孩子多在户外活动，多晒太阳，提高耐寒能力，加强体育锻炼，体育锻炼会增加肺活量，使呼吸道日益强壮;还会使大脑分泌生长素，生长素是一种加强免疫力的荷尔蒙，分泌愈多，免疫力就强。 3、不要穿得过多，衣着过厚，易出汗，一旦受凉易引起感冒。 4、要合理喂养，及时添加辅食，不偏食、挑食，保证足够的营养。 5、在气候变化的时候，要注意增减衣服，在春季呼吸道疾病的频发季节，尽量不带儿童去拥挤的公共场所，以减少发病机会。 6、若家里人患感冒，应避免接触，并注意室内通通风换气。 7、使用抗坏血酸治疗、预防感冒。抗坏血酸是维生素C，主要来源于水果与蔬菜。

“怎么办?宝宝难道不是只是感冒么?怎么是肺炎啦”宝宝得了肺炎可急死爸爸妈妈了，还以为宝宝是夏季小感冒，拖了几天还没好转才来医院检查，结果发现转成小儿肺炎了，这可是可大可小啊!为什么会发生这样的事情呢，这就是爸爸妈妈们在日常生活中有太多的误区了!请跟小编来看看吧! 小儿肺炎小知识 小儿肺炎是临床常见病，四季均易发生。临床表现为发热、咳嗽、呼吸困难，也有不发热而咳喘重者，如不及时治疗，可发展为重症肺炎，或者出现心力衰竭、呼吸衰竭、肺性脑病等严重危及生命的并发症。小儿肺炎如治疗不彻底，则易反复发作，影响孩子发育。 但是，许多家长对小儿肺炎的认识存在误区，最常见的是以下五种： 误区一：宝宝没有发热，就不是肺炎 并不是所有肺炎患儿都会发热，如冬春季的流行性肺炎、衣原体、支原体性肺炎可无发热或低热现象。尤其是新生儿若患有肺炎，有可能会既没有咳嗽也没有体温升高的症状，父母千万不可忽视。 误区二：抗生素静脉输液是最佳的选择 虽然多数肺炎是由细菌引起的，但也有不少肺炎是由病毒、衣原体、支原体、真菌等病原体引起的，或由过敏引起。滥用抗生素类药物，不但达不到治疗效果，还容易引起种种不良反应。正确的做法是听从医生的分析，选择合适的药物。 误区三：治了2天了一点起色都没有，应该换一种药物 其实有些治疗并不是立竿见影的，起效要有一定的时间。原则上，如果病情没有恶化，需配合医生坚持用药3天，再评价疗效，频繁换药不利于疾病控制。 误区四：抗生素副作用大，如果孩子不再发烧，咳嗽也好转了就停掉。 需用多长时间抗生素，应根据病情、病原、个体情况而定，一定要听从医生指导，忌不规则用药，用用停停会造成耐药，从而导致迁延性或慢性肺炎。 误区五：关窗捂被，担心小儿受凉 室内空气流通，阳光充足，可减少空气中的致病细菌，阳光中的紫外线还有杀菌作用，因此应该勤开窗户通风。患儿的衣物被褥不要太厚，过热会使患儿烦躁，导致呼吸急促，加重呼吸困难。 爸爸妈妈请看看，照顾护理得了小儿肺炎的宝宝千万不要再犯这些误区了哦。给我们宝宝最适合最贴心的照顾，宝宝才能健健康康成长哦!

据报道，一对年轻夫妇怀抱一个小毛毛来到妇幼保健院新生儿科。 夫妇略带得意地告诉医生，自己还没满月的毛毛整天玩口水泡，是不是说明孩子发育的早，很聪明？ 但专家医师发现毛毛嘴巴周围有许多白色小泡沫，躺卧时烦躁不安，反应差，不喝奶，体温仅35.5摄氏度。专家医师初步确诊为新生儿肺炎，需住院作进一步检查、治疗。 这对夫妇很疑惑，毛毛不咳不喘怎会是肺炎？ 专家医师解释，新生儿神经系统发育不完善，调节能力差，患早期肺炎并不会表现出咳嗽或其他典型症状。 据了解，门诊中有部分患儿会口吐泡泡，这是因为新生儿气管又短又窄呈漏斗状，呼气时肺内气体通过狭窄的气管冲出，将其中的痰液通过呼吸道冲出口腔，气体通过污浊痰液时产生了泡泡。

被遗弃的小宝宝 南阳讯近日，一名出生30天左右的男婴因病被遗弃医院，经过南阳医专二附院儿科医生的精心救护，现在已基本痊愈，但其父母一直没有出现。护士长史娟急得快要哭了，“孩子就是得了肺炎，现在好了，快把宝宝抱回家吧!” 1月28日下午2时10分，在南阳医专二附院门诊楼大厅东南角椅子上发现一弃婴，当时弃婴被装在纸箱内，箱内有奶瓶和半袋奶粉，纸箱外写有“注意，因家庭困难，无钱医治，望好心人收养，谢谢，谢谢”的字样。 据护士长史娟介绍，下午她来上班时，看到许多人正在围观，看到被遗弃的生命垂危的小宝宝，她立即抱起来送到儿科，值班医生李莹经仔细检查，初步诊断为肺炎。经过吸氧、消炎、保暖、喂奶等一系列的对症处理，目前弃婴状态良好。 新生儿需要母乳喂养，可是弃婴父母一直未曾出现。“马上要过年了，妈妈的怀抱最温暖，我们不想让孩子在电暖箱里过新年，也不想让这个健康的宝宝去孤儿院。小宝宝的爹娘，快来把宝宝接回家吧!”史娟说着直掉眼泪。

农历春节临近，走亲访友自然免不了!可爱的宝宝所到之处，永远是最受所有长辈亲朋好友喜爱的!这个亲亲、那个亲亲在所难免。但是冬天是流感季节，妈妈们会担心宝宝会不会被大人身上的病菌传染到呢?宝宝抵抗力差，如果发展成肺炎就麻烦了。 肺炎是导致全球5岁以下儿童死亡的首要病因。导致肺炎的致病菌有多种，而约50%的重症肺炎都是由肺炎球菌引起的。肺炎球菌也是婴幼儿和儿童细菌性脑膜炎的主要致病菌。那么什么叫做肺炎球菌疾病?婴幼儿父母又该如何来预防呢? 特约专家：上海儿童医院呼吸科 陆权教授 问： 肺炎球菌疾病有多严重? 专家答： 肺炎球菌疾病是一组可能引发严重后果的感染性疾病，包括由肺炎球菌引起的肺炎、菌血症、脑膜炎等;可引发多种严重并发症，甚至是死亡。 约一半严重的儿童肺炎由肺炎球菌引起，这些重症肺炎，治疗难度高，甚至会引发呼吸衰竭、心肌损伤等严重问题。亚太地区每小时约有49名幼儿死于肺炎球菌肺炎;而肺炎球菌脑膜炎可导致瘫痪、发育延迟、癫痫、耳聋，其病死率和后遗症发生率甚至高于b型流感嗜血杆菌(Hib)和脑膜炎双球菌。 妈妈问： 肺炎球菌如何传播? 专家答： 肺炎球菌广泛存在于健康成人和儿童的鼻咽腔中，可通过咳嗽或者打喷嚏时散布在空气中的飞沫微粒进行传播，至少有1/4的健康儿童携带肺炎球菌。 初生至两岁间的婴幼儿，因缺乏相应抗体，是感染肺炎球菌性疾病的高危群体，而且更易得侵袭性肺炎球菌性疾病。有资料提示：侵袭性肺炎球菌性疾病在12月龄以下婴儿和12-23月龄幼儿的发病率约为整体人群发病率的7-8倍。 妈妈问： 过年了，要走亲访友的，在这个季节如何预防肺炎球菌肺炎，该做些什么? 专家答： 肺炎会对儿童造成非常大的伤害，但只要注意预防措施，其实并非不可防治。预防肺炎的方法可分为一般预防及特异性预防两种，两者应该相辅相成、紧密结合。 一般预防措施与家庭环境、饮食及出行等有关。“保证家中的环境清洁、室内空气流通非常重要。此外，儿童本身也应该参与一些户外锻炼，但要注意尺度的把握。尤其是到了冬天，呆在密闭的室内环境里其实不好。如果天气晴朗的话，家长还是应该带着儿童到户外去晒太阳、参与运动锻炼，也该注重饮食的平衡。 孩子幼小的时候少去公共场所，尤其是在呼吸道疾病高发季节，因为公共场所疾病的传播概率高，儿童的抵抗力又弱，两者结合，很容易诱发疾病。走亲访友时候还是要尽量避免宝宝和感冒患者、多病患者的过近接触。 要保持良好的个人卫生习惯，如咳嗽或打喷嚏时，使用纸巾掩住口鼻，使用自己的水杯及碗筷、常用肥皂勤洗手等。 而所谓的特异性预防，其实指的就是疫苗。疫苗可以有效预防相应疾病的发生，所以最有效的预防就是给孩子接种肺炎球菌疫苗。5岁以下尤其2岁以下宝宝应该接种肺炎球菌结合疫苗。 肺炎球菌结合疫苗可从宝宝月龄满三个月后，按照建议的时间节点及时进行接种。 世界卫生组织(WHO)及医学界专家都认为，及早进行预防接种，使宝宝获得抵抗肺炎球菌的免疫力，这是对抗儿童肺炎球菌疾病的最有效方法之一。目前针对5岁以下尤其2岁以下婴幼儿有效的肺炎球菌结合疫苗已经在全世界100多个国家和地区广泛使用,并被其中50多个国家和地区列入国家免疫规划，该疫苗在全球婴幼儿的安全接种已超过3亿针。

小儿肺炎，日常的食疗调理很关键，应要注意下面饮食禁忌： 1、忌高蛋白饮食：瘦肉、鱼和鸡蛋的主要成分为蛋白质。1克蛋白质在体内吸收18毫升水分，蛋白质代谢的最终产物是尿素。小孩进食蛋白质多，排出尿素相对也会增高，而每排出300毫克尿素，最少要带走20毫升水分。因此对高热失水的患儿应忌食高蛋白饮食，当疾病后期可适当补充，以提高体质。 2、忌食多糖之物：糖分是一种热量补充物质，功能单纯，基本上不含其他营养素。若小儿肺炎患者多吃糖后，体内白细胞的杀菌作用会受到抑制，食入越多，抑制就会越明显，而加重病情。 3、忌辛辣食物：辛辣之品刺激大，而且容易化热伤津，故肺炎患儿在膳食中不宜加入辣油、胡椒及辛辣调味品。 4、忌生冷食物：若过食西瓜、冰淇淋、冰冻果汁、冰糕、冰棒、冷饮、香蕉、生梨等生冷食物，容易操作体内阳气，而阳气受损则无力抗邪，病情也难痊愈，故应忌食，特别对有消化道症状的患儿更应禁忌。 5、忌乱服用清热药：金银茶、青果、板蓝根冲剂等清热药，对肺炎患儿有益。但不能较长时间服用，特别对体质较弱者，勿轻易服用清热药。否则，会伤及人体正气，使原来的症状加剧。 6、忌用酸性药物和食品：五味子、乌梅、维生素C、酸果、橘子、食醋等味酸，能敛、能涩、有碍汗出解表。 7、忌油腻厚味的食品：肺炎患儿消化功能多低下，若食油腻厚味，更影响消化功能，必要的营养得不到及时补充，以致抗病力降低。因此，不宜吃鱼肝油、松花蛋黄、蟹黄、凰尾鱼、鲫鱼子，以及动物内脏等厚味食品。若喝牛奶应将上层油膜除去，乳母也应少吃油腻，以免加重病情。

冬季，宝宝容易感冒咳嗽，妈妈不免为了快速止咳而用镇咳药。哪知止咳不当会适得其反，引发呼吸道的进一步感染甚至肺炎!据成都市妇幼保健院儿科医生介绍:近段时间,因咳嗽引起的小儿肺炎已成在门诊上占相当大的比例，肺炎是小儿一种主要常见病，3岁以内的婴幼儿在冬、春季节患肺炎较多，由细菌和病毒引起的肺炎最为多见。婴幼儿肺炎不论是由什么病原体引起的，统称为支气管肺炎。 肺炎多发于寒冷季节及气候骤变时，是威胁宝宝健康的常见病。因为这个年龄段的宝宝肺部血管丰富，容易充血而致支气管管腔狭窄、阻塞;宝宝一旦患上肺炎，症状比较严重，妈妈必须提高警惕。当宝宝出现以下表现时，妈妈可要怀疑宝宝不是简单的感冒了，必须请求医生的帮助。 肺炎宝宝常表现为发热、拒食和呕吐，体温多在38～39℃，也可达40℃;肺炎的呼吸系统表现为咳嗽、咽部有痰声、呼吸急促;有时还会伴有腹泻、心跳加快、面色苍白等，严重时还会发生惊厥。 婴幼儿肺炎一般一周左右才能好转，1～2周甚至更长时间才能痊愈。有些家长往往过于着急，即使孩子精神及一般情况都好，咳喘也不重，只是因为体温未退，就一天跑几趟医院，这样不好，病儿得不到休息，医院里病人集中，空气不好，容易再感染其他的病。对病儿的康复反而不利。在家服药治疗和护理过程中，发现病儿烦躁不安、面色发灰、喘憋出汗、口周青紫、脉搏明显加快，应立即送医院就诊，切勿延误了心脏功能受损害的治疗时机。如果得病已近两周，虽经治疗，仍发烧，病儿呼气时发出吭吭声，不能平卧，年龄较大的病儿会说胸痛，这时可能合并脓胸，需赶快去医院进一步检查治疗。

通用名称： 氨溴索 英文名称： Ambroxol 中文别名： 安布索、沫舒痰、盐酸氨溴索、溴环己胺醇 英文别名： Ambmxol Hydochloride、Amramen、Lasolvan、Mueovent 【成份】 化学名称：反式-4-[(2-氨基3，5-二溴苄基)氨基]环己醇 分子式：C13H18Br2N2O 【药理】 本品属目前临床上使用最为广泛的祛痰剂。能刺激呼吸道界面活性剂的形成及调节浆液性与粘液性的分泌，可同时改进呼吸道纤毛区与无纤毛区的消除作用，降低痰液及纤毛的粘着力，进一步使痰容易咳出，且减轻咳嗽的现象。由于本品效果迅速确实，耐受性良好，可长期服用，故为一理想优异的祛痰良药。 作用特点： 1．具有独特的作用机转：刺激界面活性剂的形成与分泌。 2．作用范围广：由肺泡(无纤毛区)到气管皆可作用。 3．胃肠吸收良好：效果迅速确实。 4．持续作用时间长达9～10小时。 5．口服72小时后，可完全由尿中排除。 【药动学 】 本药口服吸收迅速完全，0.5-3 小时血药浓度达峰值。单次口服本药 30mg，平均血药浓度峰值(Cmax)为 88.8ng/ml，主要分布于肺、肝、肾，血浆蛋白结合率为90%。生物利用度约为70%-80%。本药主要在肝脏代谢，90%由肾脏清除，代谢产物为溴邻氨基苯甲酸，其生物活性不明确。半衰期为 7 小时。口服给药后72小时约70%经尿排泄，能否经乳汁分泌尚不清楚。 【适应症】 祛痰 【用法用量】 用法用量： 饭后吞服。成人及10岁以上的小孩：每日 3次，每次1片。5～10岁的小孩：每日3次，每次1/2片。长期治疗时剂量可减低为每日 2次。 本药须由医师处方使用。 包装：20片PTP铝箔盒装。 【禁用慎用】 怀孕时：诚如任何制剂，于怀孕的前三个月并不推荐使用。 【不良反应】 通常有良好的耐受性。只有少数患者有轻微的胃肠不适及过敏反应。 【相互作用】 交互作用：可与其他药物并用，尤其可与抗生素、皮质类固醇及支气管扩张剂等品并用。