小儿传染病

白细胞升高为危险信号 娜琪介绍，手足口病主要以人群密切接触传播为主，主要有以下集中传播途径：一是患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过空气飞沫传播；二是唾液、疱疹液、粪便污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等可通过日常的接触传播；三是接触被病毒污染的水源，也可经口感染，并造成流行。另外，门诊交叉感染和口腔器械消毒不严也可造成传播。 一些疑似手足口病患者的家长，执意要求住院治疗。对此，娜琪建议，为了减少交叉感染，症状轻微的患儿不必住院治疗，适宜居家治疗。居家治疗的儿童不要接触其他儿童，父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，并妥善处理污物，同时注意保持环境卫生。 家长要密切关注孩子病情的进展，若患儿症状加重，则要及时到指定医疗机构就诊。就医后若查明白细胞升高，则应被视为一个危险信号，需要加强治疗。 娜琪指出，大多数手足口病患儿10天左右是可以康复的，不会留下后遗症。但病后数周，患者仍可从粪便中排出病毒。极少数可因病毒对肌体造成严重病理损害，高热不退的可并发其它疾病，如心肌炎、脑炎等。 发病红疹呈离心形分布 不少家长都有些过分恐惧，一旦发现孩子身上有“红点点”，就怀疑是得了手足口病，，纷纷到医院求医。事实上，这其中有相当一部分孩子只是出了麻疹、水痘而已，更有甚者，只是被蚊虫叮咬，或者花粉、食物过敏引发的红疹而已。 娜琪提醒，家长需要鉴别普通的疾病与手足口病。水痘起的疹子是向心形分布，以前胸、后背、躯干部为主，蚊虫叮咬则起小丘疹。手足口病起的红疹则呈离心形分布，主要见于手指，或足趾掌面，指甲周围，以及足跟边缘；婴幼儿或皮疹多者，还可见于手掌、足底、臀部、大腿内侧以及会阴部。普通的口腔溃疡通常只有一处，周围没有明显的红肿，而手足口病的溃疡是多处，出现在牙齿黏膜、舌尖、咽峡部位，而且嗓子是红的，有明显的充血。 娜琪提醒，家长一定要重视孩子的身体状况，如果发病没有得到及时就诊，则很可能会延误病情。 孕妇同为高发人群 据娜琪介绍，手足口病是肠道病毒的一种，可以通过母亲胎盘传播给婴儿。孕妇在怀孕期间由于生理上的一系列变化，对疾病的免疫力会明显下降，也是感染病毒的高危人群。孕妇在怀孕期间感染病毒，会对胎儿造成影响，严重的话可能导致流产或胎儿出生缺陷。 娜琪指出，目前儿童预防手足口病的一些措施，在孕妇身上同样适用。如不喝生水、不吃生冷食物，避免接触患病者，不宜到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被等。 紫外线甲醛碘酒可杀毒 肠道病毒适合在湿、热的环境下生存与传播，对乙醚、去氯胆酸盐等不敏感，75%酒精和5%来苏亦不能将其灭活。不过，娜琪介绍，肠道病毒对紫外线及干燥敏感。各种氧化剂（高锰酸钾、漂白粉等）、甲醛、碘酒都能灭活病毒。病毒在50℃可被迅速灭活，病毒在液体环境中很稳定，在4℃可存活1年，在-20℃可长期保存，在外环境中病毒可长期存活。 娜琪指出，平时应该多晒晒被子，对被污染的日常用品、食具等应消毒处理。如果周围没有手足口病人，就没有必要盲目消毒，每天用清水清洁家具即可，室内注意保持通风换气。 此外，对待手足口病应以预防为主，最重要的则是培养孩子良好的卫生习惯。家庭饮食卫生也很重要。家长要帮孩子剪短指甲，平时要仔细观察每个小朋友的变化尤其是孩子的吃饭和喝水；要尽量少让孩子到拥挤的公共场所，减少被感染机会，还要注意婴幼儿的营养、休息，避免日光曝晒，防止过度疲劳，降低肌体抵抗力。 最后，娜琪指出，肠道病毒EV71（手足口病）被发现已经有几十年了，死亡率较低。作为常见的传染病，手足口病出现危重病情的可能性极低，只要早发现，并进行正规治疗，一般都是可以治愈的。

春天到了，又是气候变暖，早晚温差大的时候了，这种情况宝宝可容易生病了。这时候也是传染病的多发期，比如说水痘，常发生在2-6岁的儿童身上。这个时节季节多发，可要引起家长、学校以及社会的关注哦! 什么是水痘？ 水痘是一种2-6岁的小儿最常见的出疹性传染病，由水痘病毒经呼吸道传染或接触传染。 水痘的病原是人类疱疹病毒第三型，属疱疹病毒科。 起病时可出现发热、咽痛、全身不适等，经过数小时至1天，皮肤上可见皮疹，有的直接出皮疹。皮疹先出现在头部和躯干，逐渐蔓延到四肢。开始时为红色小丘疹，1天-2天变成椭圆形、绿豆大小的水疱，水疱周围呈淡红色。3天-4天疱疹干缩结痂，1周-3周痂皮脱落，不留疤痕。因皮疹是在发病后一批批陆续出现的，所以在病儿皮肤上可见到丘疹、疱疹、痂皮同时存在，这是水痘疹的特点。 本病全年均可发生，以冬、春季较多见。水痘在易感人群中的播散主要取决于气候、人口密度和医疗卫生条件等因素。 水痘的特点 任何年龄均可感染水痘，主要为儿童的多发性传染病，发病年龄以幼儿较多，0～6个月以内婴儿具有母体来的抗体，发病率较低。2-6岁为发病高峰。15岁以前即有90%以上的人感染过水痘。而并发症的危险群为小于5岁、大于20岁者及免疫不全者。 (1)传染源： 患者是唯一的传染源，自发病前1-2天直至皮疹干燥结痂期均有传染性。 (2)传播途径： 主要通过空气飞沫经呼吸道和直接接触疱疹的疱浆而传染，传染性很强。在集体小儿机构中易感者接触后80%～90%发病。 (3)易感性： 任何年龄均可感染，以婴幼儿和2-6岁学龄前、学龄期儿童发病较多，6个月以下的婴儿较少见。孕妇患水痘时可感染胎儿，形成胎儿水痘综合征。使用免疫抑制剂或细胞毒药物的患者感染本病后病情严重可致死。 接种水痘疫苗 我国尚未将水痘疫苗接种纳人计划免疫中，但在部分省市的部分地区开展过水痘疫苗的试点接种，接种后的随访观察发现水痘疫苗对接种者具有较好的保护率，接种7年后的保护率为77%，国产和进口水痘疫苗的保护率及安全性相似。>>宝宝该打水痘疫苗吗？你也来说两句 (1)主动免疫： 水痘减毒活疫苗(VZVOka株)是第一种在许多国家被批准临床应用的人类疱疹病毒疫苗。1995年3月，美国食品药品管理局批准水痘减毒活疫苗用于未患过水痘的12月龄以上者，1次剂量为0.5m1皮下注射，12～15月龄初种，4～6岁复种;13岁以上儿童和成人注射2次，间隔4～8周。接种1剂疫苗后，血清抗体阳性率超过95%。>>水痘疫苗接种的时间和方法 (2)被动免疫： 水痘-带状疱疹免疫球蛋白(VZIG)是用高效价水痘痊愈期血清制备的，在接触水痘患者4日内立即注射有预防效果，皮疹出现后再接种VZIG不会改变疾病的病程。可用于高危易感人群(无水痘病史的免疫抑制者、生前5日内或生后2日内母亲患水痘的新生儿)接触后预防。新生儿剂量为125U，其他年龄组每l0kg体重125U(最大剂量625U)，肌肉注射。高危新生儿给予被动免疫后，约半数仍会发病，但病情通常较轻。 护理水痘患者的有效措施： 1.隔离患儿： 对可疑或确诊为水痘的患者应进行隔离。其中上学或入托的小儿，一般可在家中隔离，家中如有其他未患过的水痘的小孩，应另择居住处或不与患者同住一房间。隔离应持续到全部疱疹干燥结痂时为止。 2.避免用手抓破疱疹： 特别注意不要抓破面部疱疹，以免疱疹被抓破化脓感染，若病变损伤较深，有可能留下疤痕。为了防止这一情况发生，要把指甲剪短，保持双手清洁。 3.止痒： 衣被不宜过多过厚过紧，太热了出汗会使皮疹发痒。清洁皮肤后，在长水痘的局部使用炉甘石洗剂涂抹。 4.注意消毒与清洁： 对接触水痘疱疹液的衣服、被褥、毛巾、敷料、玩具、餐具等，根据情况分别采取洗、晒、烫、煮、烧消毒，且不与健康人共用。同时还要勤换衣被，保持皮肤清洁。 5.注意病情变化： 注意病情变化，如发现出疹后持续高热不退、咳喘，或呕吐、头痛、烦躁不安或嗜睡，惊厥时应及时送到医院。 6.定时开窗： 空气流通也有杀灭空气中病毒的作用。但房间通风时要注意防止患者受凉。房间尽可能让阳光照射，打开玻璃窗(玻璃可阻挡杀灭病毒的紫外线)。 7.物理退烧： 水痘如有发烧情形，最好是以冰枕、毛巾、多喝水等物理退烧法。应避免使用阿司匹林类的药物来退烧，以免发生可怕的并发症。 8.饮食注意： 忌吃辛辣鱼虾等食物。水痘患者应多喝水并供给营养丰富、容易消化的食物如牛奶、鸡蛋、水果、蔬菜等。 春季是2-6岁小孩容易感染水痘病毒的时候。为了避免感染，家长应该尽量少带孩子到人员聚集的地方或公共场所，尽量避免小孩接触水痘病人。小孩还可接种水痘减毒活疫苗。预防保健齐出动，抗击水痘不用怕！

8个多月的洋洋，聪明可爱。前几天，妈妈带着洋洋在小区里和其他小朋友玩得很开心，回家后，洋洋把头贴在妈妈怀里，妈妈发觉她的头很烫。 “不会是发烧吧?”一测体温，38.6℃。“刚才还好好的，怎么突然发高烧了?是不是前两天风大，出去受凉了?”洋洋的妈妈去药店买了一盒婴幼儿退烧药，喂过药后，洋洋的烧退了，夜里也挺好，可第二天早上，洋洋又烧了，体温39℃。这下急坏了洋洋的妈妈，她立即带洋洋到河南中医学院一附院儿科就诊。 “流鼻涕、咳嗽吗?”接诊的主任医师翟文生问。 “不流鼻涕，也不咳嗽，就是高烧，用药就退，药效一过又烧。”洋洋的妈妈说。 “淋巴结有点肿大，做个血常规检查吧。”翟文生看了看洋洋的喉咙，用手摸摸洋洋的耳后说。 20分钟后，血常规结果出来了：白细胞偏低、淋巴细胞偏高。 “可能是幼儿急诊，会烧3~4天，烧退后一出疹子，病就好了。”翟文生说，这种病不用治，自己能好，只需注意物理降温。 高烧38.5℃以上，再用退烧药 不出翟文生所料，洋洋回去后一直发高烧，夜里甚至烧到39.6℃，而且是用药就退，药效一过就烧。烧得太高时，洋洋会哭闹。好几次，洋洋的妈妈都想带洋洋到医院打针、输液，她很担心：“孩子一直发高烧，会不会烧坏脑子，影响智力?” “患了小儿急疹，打针、输液都没有用，孩子还是要烧够三天的，如果用激素退热，反而会延长病程1~2天。”翟文生说，这个病不是中枢神经系统感染，孩子高烧再重，也不会损害大脑、影响智力。只是孩子持续高烧，会感觉不舒服，这时家长要让孩子多喝水，同时采取一些物理降温的办法，比如洗温水澡，用温水擦额头、四肢，或用75%酒精擦拭手脚心、腋窝等。如果孩子烧到38.5℃以上，就要用退烧药了。 幼儿急疹传染，发现患病特征要隔离 “幼儿急疹在临床上很常见，发病率在90%以上，6~12个月的婴儿最常见。”翟文生说，虽然这种病没啥危害，自己就会好，但它一年四季均可发生，而且会传染，因此家长一旦发现孩子患病了，必须避免和其他小朋友接触。 幼儿急疹一般有以下8个典型特症： 1.往往是突然高烧，体温迅速上升至39℃到40℃，而且会持续发烧三四天。 2.用退烧药后烧退，药效一过又烧。 3.相对感冒高烧的孩子，患儿的精神、食欲状况比较好。 4.高烧时，多数会腹泻，大便糖稀，而很少流鼻涕、咳嗽，或症状轻微。 5.血常规检查显示白细胞降低、淋巴细胞明显升高。 6.耳后、枕后能摸到黄豆、花生米大小的肿块。 7.热退时出现大小不一的淡红色斑疹或斑丘疹，压之退色，初起于躯干，很快波及全身，腰部和臀部较多，皮疹在1~2天消退，没有色素沉着或脱屑。 8.患儿多在6~12个月大，50%~60%的患儿都在8~10个月大时发病。 与感冒、麻疹、风疹的鉴别 与感冒鉴别：感冒患儿血常规检查白细胞也可能会高，但流鼻涕、咳嗽等症状比较明显。 与麻疹鉴别：麻疹患儿也会烧3~4天，也会出疹子，但不同的是，烧一阵出一阵疹子，出疹子时发烧达到最高。此外，患儿伴有咳嗽、流涕、流泪、咽部充血等明显症状。尤其眼睛症状突出，如结膜发炎、眼睑水肿、眼泪增多、畏光等。患儿大多精神不振、食欲不佳。 与风疹鉴别：患儿也会有耳后或淋巴结肿大，但发热比较轻(37℃~38℃)，发烧半天或一天就出疹子了，皮疹细小如沙。

1.麻疹 麻疹俗称“打糠”。是由麻疹病毒引起的呼吸道传染病。通过鼻咽部的分泌物飞沫传播。 一个健康小儿与麻疹病人接触后，大约要经过10天到半个月的时间开始发病，这段时间，我们称潜伏期。 发病开始有发烧、咳嗽、流鼻涕、流泪等与感冒相似症状。发热第2、3天时，在孩子口腔颊粘膜上见到发红充血的粘膜上有许多小白色点状(如针尖大小)粘膜疹，称麻疹粘膜斑。这是诊断麻疹最早、最可靠的依据。这一段时间(从开始发热到出皮疹前)称为前驱期，大约3、4天。 经过前驱期(即从发热开始经3、4天)进入出疹期。在出疹期时体温更高，眼睛怕光流泪，眼分泌物很多，流涕、咳嗽都加重，同时开始出疹子。皮疹呈玫瑰色斑疹，指压可退色，先见于耳的前后、颈部、面颊、前额部皮肤，以后皮疹渐增多，发展到胸、背、腹部，最后四肢皮肤出现皮疹，大约经过3、4天，皮疹在手心、足心上也出现，这表示疹子已经出齐出透。皮疹由单个散在可以逐渐融合成片，但疹间仍可见到健康皮肤。 出疹后第5天开始消退，第7天消退完全，留下细小的脱屑(如糠皮样)及棕褐色痕迹(即色素沉着)。以后热度下降，咳嗽减轻，食欲增加。化验白细胞总数偏低。 整个麻疹经过约10天。如果在出疹时合并肺炎、喉炎，则病程更长，病情更重。 2.风疹 风疹是小儿时期常见的呼吸道传染病之一。是由风疹病毒引起的。多见于3～7岁学龄前儿童，春秋两季流行。 风疹开始发热(中度)约1天就出现皮疹。皮疹为粉红色小斑丘疹，散在于躯干而四肢稍少。孩子一般情况较好，除发热外，有流涕、轻微咳嗽，但全身无中毒症状，2、3天后皮疹消退，无脱屑，无色素沉着。耳后及枕部的淋巴结稍有肿大，很少出现合并症，化验白细胞总数偏低。 3.幼儿急疹 又称婴儿玫瑰疹，俗称“骚糠”，也是一种病毒引起的呼吸道病。多见于春秋发病，一岁左右小儿多见散发流行。 本病起病急，前驱期呈高热或中热。持续不退约3、4日，有流涕、轻咳或腹泻，但孩子一般精神状态尚好。有的小儿在发热时伴有前囟门膨隆、烦躁不安。 发热3、4日后体温自降，同时胸、腹部皮肤出现散在的“麻疹”样或“猩红热”样皮疹。这种“烧退疹出”，即为这种病的特点，同时伴有耳后枕部淋巴结肿大，化验白细胞偏低。 4.猩红热 俗称“痧子”，是由乙型溶血性链球菌引起的急性传染病，以冬春季节散发或小流行。 3岁以上至学龄期儿童易患此病。由带菌者或病儿通过呼吸道飞沫传播，潜伏期约2～7天，突然发病，高热达39℃以上。自诉咽、喉部疼痛，舌乳头红肿，恶心、呕吐等症状。第2天全身皮肤出现弥慢性、猩红色、细小皮疹，压之退色，稍痒。皮疹之间不能见到健康皮肤。以胸背部最明显。 如果没有及时治疗，皮疹经3～7天消退，而呈大片状脱皮。检查白细胞总数很高。 此病必须早期大量青霉素肌注治疗，共需注射1周以上。此病若治疗不彻底，经2—3周后，可并发急性肾炎或风湿病。 5.水痘 是由病毒引起的一种呼吸道传染病。传染性强，但在人的一生中很少患两次以上。 此病多发生在冬春季节，婴幼儿多见。潜伏期约两周。 发病开始有轻微咳嗽、发热(轻或中度)，24小时后在头部、躯干出疹子，痘疹的出现顺序为丘疹→疱疹→结痂。痘疹分批出现，故在同一范围的皮肤上，可以见到不同形态的痘疹。 痘疹的出现或多或少，轻者常常被家长忽略，重者可出现高热，并发水痘脑炎，发生抽风或昏迷。检查白细胞总数偏低。 总结 以上5种皮疹以麻疹及猩红热病情严重，并发症多，对小儿机体危害最大。 麻疹需要细心护理，中药可解表清热，合并喉炎或肺炎时，应及时用抗菌素治疗。 猩红热要及早用青霉素治疗，量足，时间要长些。 其余三种出疹病(水痘、风疹、幼儿急疹)只要加强护理，给予隔离，对症治疗，很快可以痊愈。

红眼病医学上称为急性结膜炎，是由细菌或病毒感染引起的，主要通过接触传染，春夏季极易流行。 红眼病传染性极强，只要健康的眼睛接触了病人眼屎或眼泪污染过的东西，如毛巾、手帕、脸盆、书、玩具或门把手、钱币等，就会受到传染，在几小时后或1—2天内发病。小儿生性好动，如不注意预防，往往一个孩子得病很快蔓延全家或整个幼儿园。 红眼病的主要临床特点是双眼先后发病，发病后眼部明显红赤、眼睑肿胀、发痒、怕光、流泪、眼屎多，一般不影响视力。由病毒感染的红眼病，症状更明显：结膜大出血、前淋巴结肿大并有压痛，还会侵犯角膜而发生眼痛，视力稍有模糊，病情恢复较慢。 眼科专家提醒：加强预防是防治小儿红眼病的根本途径，尽量不要带或少带孩子去人口密集的公共场所。若小儿已感染上红眼病，要及时采取以下措施: 一、应进行适当隔离，不要让患儿串门，暂时不要去幼儿园，不要到理发店、浴池，以免疾病蔓延; 二、患儿使用过的毛巾、手帕和脸盆要煮沸消毒，晒干后再用，并为患儿准备专用的洗脸用具; 三、教育孩子注意个人卫生，做到不用脏手揉眼睛，勤剪指甲，饭前便后要洗手。眼屎多时，要用干净手帕或纱布拭之; 四、饮食清淡，多食蔬菜、新鲜水果等，保持大便通畅; 五、开放患眼，不能遮盖，否则眼分泌物不能排出，反而加重病情。 孩子一旦患上红眼病，应及时到医院请医生诊治，若治疗不彻底可变成慢性结膜炎。

超级细菌照片 近日，中国疾控中心和和中国军事医学科学院实验室，在对既往收集保存的菌株进行检测时，检出三株NDM1基因阳性细菌，也就是俗称的超级细菌。其中，两株细菌是由宁夏自治区疾控中心送检，菌株分离自该区某医院的两名新生儿粪便标本；另一株由福建省某医院送检，菌株分离自该院一名住院老年患者的标本。 宁夏的两名新生儿都是低体重儿，两名患儿在出生两三天之后出现了腹泻和呼吸道感染的症状，目前经过治疗后已经痊愈出院，现在健康状况良好，福建省的老年患者已于6月11号死亡，主要死亡的原因是肺癌晚期，超级细菌在这个患者的病程发展中的作用还不明确。 关于超级细菌： 性质：一种带有NDM-1基因的大肠杆菌 病理：具有强大的抗药性，能够分解绝大多数的抗生素。能潜入其他种类的病菌并互相传递蔓延 起源地：源自印度、巴基斯坦，已在16个国家或地区，造成至少200起病例 感染途径：现在还是在医院内感染为主，没到印度医院接受侵入性治疗，不会感染 预防：目前不知有何特效预防方法，但做好勤洗手等个人卫生防护很有必要。 查看超级细菌详细档案！