宫内缺氧

胎动连续超过40次要当心！ 刘女士怀孕5个多月，感觉孩子在肚子里总是动。对此医生表示，胎动的情况可以间接反映胎儿在宫内的健康情况。 通常在怀孕晚期，胎动平均每小时在20~50次，但是会受时间的影响，一般在夜间比较多些。胎动监测一般每天早、中、晚各1小时，如果3个小时胎动总次数少于10次，说明胎动过少，需要及时到医院就诊。 胎动过多，往往是由于外界环境刺激，使胎儿清醒和活动增加所致，不会对妈妈和孩子造成什么影响。 但是在个别情况下，如宫内缺氧时，也会出现胎动增多的情况，胎儿会表现出烦躁不安，胎动突然变得异常频繁，往往连续运动超过40次，继而消失，这就比较危险了，需要马上就诊。

茹尔分娩了，产下一个女婴。可出生后孩子不哭、面色青紫 ,经医生抢救后才哭出声来 ,经新生儿头颅CT检查后 ,诊断为“新生儿缺氧缺血性脑病”。 新生儿缺氧缺血性脑病 (英文缩写为HIE)是种新生儿分娩并发症 ,是新生儿致残或死亡的重要原因。本病的发病原因主要为分娩过程中，胎儿发生了宫内缺氧所致。引起胎儿宫内缺氧的原因很多，有妊高征、过期妊娠等引起的胎盘功能不全，有脐带缠绕、受压等脐血流不畅或阻断，以及各种难产等因素。由于足月胎儿的脑组织对缺氧十分敏感，一旦发生缺氧容易引起脑组织水肿、缺血，严重者甚至可发生脑组织坏死等后果。由于产程中出现胎儿宫内窘迫，为了抢救胎儿，阴道助产常常是免不了的。因此 ,一旦发生HIE，产妇及家属就会认为是助产术造成的。其实，阴道顺产，甚至剖宫产娩出的新生儿也可发生，只是阴道助产者发生率高一些，究其原因还是由于胎儿宫内缺氧造成的。 胎儿宫内缺氧引起的脑损伤并非一发生缺氧就立即发生，而是与缺氧时间长短及程度轻重密切相关。缺氧时间长、程度重，超出了胎儿对缺氧的耐受能力时，才会发生脑组织的缺氧性损害。阴道助产可在极短时间内娩出胎儿，能最大限度地减少胎儿的缺氧时间，所以，有助于预防HIE的发生。对不具备阴道助产者，则应采取剖宫产术。 如上所述，HIE的原因主要是胎儿宫内缺氧和难产，尤多见于没有产前检查或不规范的产检者。所以，HIE的预防措施中，首要的是认真参加产检，以便能及时发现和治疗各种妊娠并发症、合并症等高危因素，使之避免或减少胎儿宫内缺氧及难产的发生。其次，医务人员须认真仔细观察产程，及时发现和妥善处理胎儿宫内缺氧及难产，以减轻或避免缺氧对脑组织的损害。第三，医生应正确掌握阴道助产与剖宫产术的指征，杜绝或减少困难的阴道助产术的发生。第四，及时作好新生儿抢救的准备，与儿科医生共同处理窒息的新生儿。 胎儿缺氧，孕妇会有什么反应? 胎儿缺氧的信号——发脾气 临床研究证实，胎儿缺氧是导致胎死母腹、新生儿染疾或夭折及儿童智力低下的主要原因。尽管现代有许多仪器设备能监测出胎儿的缺氧情况，但孕妇难以时时刻刻受到医疗监护，因而有些胎儿缺氧不能及时发现并得到纠正。不过，胎儿在缺氧早期也会发出求救的信号，他们的表现就是“发脾气”，应引起孕妇的注意。 1.胎动改变 胎动是胎儿正常的生理活动，妊娠18—20周的孕妇便可以感知。胎动情况因不同胎儿而有别，一般安静型胎儿胎动比较柔和、次数较少;兴奋型胎儿胎动动作大、次数多。如果一个原本活泼的胎儿突然安静，或一个原本安静的胎儿突然躁动不安，胎动低于10次/12小时或超过40次/12小时，则提示有可能胎儿宫内缺氧。此乃胎儿为了降低氧的消耗或缺氧影响中枢神经所致。孕妇计算胎动可取坐位或卧位，每日早、中、晚在固定的时间内各数1小时，3次相加乘以4，即为12小时的胎动次数。 2.胎心异常 正常的胎心是规律有力的，为每分钟120—160次，如胎位正常，在孕妇下腹的左侧或右侧即胎背所在的一侧，丈夫可借助简单的器械听取。胎动减少前，出现胎心过频，若超过160次/分，为胎儿早期缺氧的信号;胎动减少或停止，胎心少于120次/分，则为胎儿缺氧晚期。听取胎心的位置应在医生指定处，但需注意，若胎心正常，则应间隔20分钟再听;如胎心快，还应在没有胎动时复听。 3.生长停止 缺氧后胎儿的生长也会迟缓。胎儿生长情况可以测量子宫底高度(耻骨联合上方到子宫底最高处距离)得知。正常情况下，妊娠28周以后应每周增加1厘米左右。孕妇可定时在家里或到医院测量。如果持续2周不增长，则应做进一步检查。 孕妇一旦捕捉到以上信号，应及时去医院就诊，以便明确诊断胎儿在宫内是否缺氧，从而针对病因给予纠正，保证胎儿顺利健康地生长。

分娩经历对于每一位准妈妈来说都是挑战，而宝宝诞生的这一奇迹，将成为准妈妈力量的源泉。 子宫收缩痛贯穿整个分娩过程，宫缩最直观的感受是临产前肚子发紧发硬，一阵一阵的有规律的收缩。到预产期，伴有疼痛的宫缩是分娩的先兆。开始时强度较弱，准妈妈会感到腹部阵痛，随后阵痛将会持续，强度越来越强，疼痛程度也随之加重，持续时间延长，间隔时间缩短，间隔时间在2～3分钟，持续50～60秒，这种疼痛会一直伴随宝宝娩出。 痛并快乐着的宫缩进程： 第一步：刚开始的阵痛非常快速也很轻微，首先是肚子感觉一紧，然后腰部快速出现一阵疼痛，几秒后快速消失。一般情况下，刚开始有规律阵痛的时候间隔时间应该是相当长的，一个小时一次或更多。 准妈妈这样做： 1.疼痛的强弱因人而异。 2.当宫缩引起轻微的疼痛，一会儿过去了，渐渐疼痛有所加强，间隔缩短，疼痛时间延长。 3.宫缩像浪潮一样涌来，阵阵疼痛向下腹扩散，或有腰酸下腹排便感，这种宫缩是为宝宝出生作准备。 4.随着宫缩的愈加频繁，揪心的阵痛来临之时，一定一定要千万不能铆足了劲憋着，这样疼痛的时间会短一点。有一些耐受能力较差的产妇因对分娩痛缺乏足够思想准备，会被意想不到的疼痛打垮，过度地大喊大叫导致体力过度消耗，此时体内肾上腺素大量分泌，导致血管收缩，子宫血流量下降及子宫收缩不良，最终引起产程延长，甚至胎儿宫内缺氧，造成难产。 5.如果羊水还没有破，在痛得厉害的情况下准妈妈可以通过散步来缓解疼痛，转移注意力。可减少肌肉及精神紧张，减少疼痛，另外腹部和腰骶部按摩及盆浴均可减少疼痛。 第二步：逐渐变得有规律，强度越来越强，持续时间延长，间隔时间缩短，间隔时间只有2～3分钟，要持续50～60秒，此时需要进产房做进一步检查了。这时关键要和医生配合好，才能顺利度过分娩关。 TIPS：呼吸法缓解法 第一步：全身放松，平躺着，闭上眼睛，以鼻深呼吸。 第二步：以口深呼气放松腹部。 第三步：根据宫缩疼痛的频率，试着调整自己的呼吸，以鼻吸气后，屏气，然后长呼气。 准爸爸可以做什么？ 第1个法宝：准妈妈在宫缩时，腹部肌肉紧张是很正常的，此时，身体其他地方要尽量放松，这就需要调动准爸爸来帮忙了。 第2个法宝：时断时续的宫缩要持续不少时间。在宫缩刚开始时，准妈妈还不需要入院，家里的环境会感觉更好些。当准妈妈需要一些支撑，比如枕头、靠背时，要会请准爸爸帮忙来确保肘、腿、下腰、脖子都有地方支撑，并检查身体各部分否完全放松。 第3个法宝：如果觉得不舒服，在准爸爸帮助下洗个澡也许好好些，同时请准爸爸帮忙适当进行冷敷、热敷也可起到一定作用。等到了医院，准爸爸要随时关心准妈妈是否躺(坐)得舒服。 第4个法宝：如果准妈妈因疼痛而感觉很紧张，准爸爸可在一旁带她深呼吸，提示她一些保持轻松的要点。准爸爸还可以为准妈妈按摩，以缓解她临产时的紧张与不适反应。 准爸妈准备4个功课： 1.帮助准爸爸学会了解准妈妈身体各部分是处于紧张还是放松，在宫缩疼痛时，准爸爸的出手会有意想不到的作用呢。 2.经常请准爸爸来做按摩，双方多沟通，知道怎样的按摩最舒服有效，使准爸爸的按摩技巧完善，这会在宫缩关键时刻，准爸爸成为关键助产。 3.提前和准爸爸商量好，记得提醒被临产宫缩疼痛影响的准妈妈，不能忽略的很多问题：注意大量喝水，注意排尿，适当走动，鼓励她不能一直平躺着。 4.引导准爸爸表达自己的情感，用抚摩、拥抱、亲吻、赞美等这些对正在经历宫缩疼痛的准妈妈来说是最好的鼓励，帮助准妈妈在充满爱和信心中度过这个人生关口。