孕期水肿

在你进入孕28周以后，每天要特别注意一下自己的脚和腿，看看有没有水肿的发生，如果你某天发现你的脚踝、小腿、胳膊或者是脸越来越肿了，而且用手指对肿起部位按压下去，当压下后，皮肤会明显地凹下去，而不会很快地恢复，这表示你遭遇了孕期水肿。在这个阶段医师也要陆续为准妈妈检查是否有水肿现象。因为准妈妈的子宫，此时已大到一定程度，有可能会压迫到静脉回流，所以，静脉回流不好的孕妇，此阶段较易出现下肢水肿现象。随着怀孕周数的增加，孕妇的水肿现象会日益明显。 为什么孕期会发生水肿现象? 水肿发生的原因有很多，妊娠子宫压迫下腔静脉，使静脉血液回流受阻;胎盘分泌的激素及肾上腺分泌的醛固酮增多，造成体内钠和水分滞留;体内水分积存，尿量相应减少;母体合并较重的贫血，血浆蛋白低，水分从血管内渗出到周围的组织间隙等等。不过别担心，在你生完宝宝后体内滞留的水分也会渐渐排出，你的水肿现象也会随之消失的。 孕期水肿有什么表现和应对方法? 水肿可以分为以水分为主导致的水肿和以钠盐为主导致的水肿，其表现方法和应对方法也有所不同哦。 一、显性水肿。 也就是我们的肉眼能够看到的，主要表现为孕妇体表出现陷性水肿，用手指对部位用力按时可以按下一个小凹处。一般出现的顺序：足部、小腿、大腿、外阴、腹部、四肢、眼睑。一般来说，小腿或以下的水肿一般可以在家休息，定期产检，注意体重变化。不必住院;若出现Ⅱ度或以上，同时有尿蛋白、尿比重过高、肾功能受损则必须住院观察与处理。 二、隐性水肿。 这种水肿通常是产科医生在产检时发现的，其最初的表现是体重的增加，每周超过0.5kg，之后因体内积聚的体液过多，才出现临床所见的水肿。孕妈咪自检的时候可将大拇指压在小腿胫骨处，当压下后，皮肤会明显地凹下去，而不会很快地恢复，即表示有水肿现象。 消除水肿你能做的事 在了解了孕期水肿的原因和分类后，接下来就到了重要的环节：如何尽可能减轻或者消除水肿。其实，对多数孕妈咪来说，一般的孕期水肿无需药物治疗，只需要在日常生活中稍作运动，以及在饮食上的调理就可以了。 一、运动调整：多穿弹性袜，做腿部运动 调整生活习惯，保持充分休息、注意保暖、服装合体、多穿弹性裤/袜、抬高双腿、左侧睡都是好习惯，此外，这两个小运动也能帮助减轻水肿： 1、屈膝坐在地上或坐在椅子上，用两只手捏住左脚，两手的大拇指触到脚背。将两个大拇指并齐，沿两根脚趾骨的骨缝向下按摩。按摩2～3分钟后换另一只脚。 2、盘腿坐在地上或坐在椅子上，抬起左脚，将右手的4根手指(除大拇指外)从左脚的脚底方向全部插进脚趾缝里，刺激脚趾缝。做1分钟左右，换另一只脚。 二、饮食调整：高蛋白、低盐饮食 1、调整饮食也可以帮助改善水肿！每天都应摄取优质的蛋白质，例如家禽、家畜、肉、鱼、海鲜、贝类、蛋类、奶类及奶制品、黄豆制品(如豆浆、豆腐、豆干、素鸡、豆包、干丝)等。这些食物以新鲜材料配合浓味的蔬菜，例如洋葱、西红柿、蒜头、茴香、芹菜、香菜、香菇、枸杞、红枣、黑枣、柠檬、醋、月桂叶等来料理，可以减少盐的使用量。 2、进食足量的蔬菜水果 蔬菜和水果中含有人体必需的多种维生素和微量元素，它们可以提高机体抵抗力，加强新陈代谢，还具有解毒利尿等作用。准妈妈每天不应忘记进食蔬菜和水果。 3、少吃或不吃难消化和易胀气的食物 如油炸的糯米糕、白薯、洋葱、土豆等，以免引起腹胀，使血液回流不畅，加重水肿。有水肿烦恼的准妈咪可要尽量避免哦。

当孕妇出现下肢甚至全身浮肿，同时伴有心悸、气短、四肢无力、尿少等不适症状时，情况就不正常了。营养不良性低蛋白血症、贫血和妊娠中毒症都是孕妇水肿的常见原因。因此当出现较严重的水肿时，要及时去医院检查、确诊和治疗，同时要注意饮食调理。 1、进食足够量的蛋白质。每天一定要保证食入畜、禽、肉、鱼、虾、蛋、奶等动物类食物及豆类食物。这类食物含有丰富的优质蛋白质。贫血的孕妇每周还要注意进食2～3次动物肝脏以补充铁。 2、进食足量的蔬菜水果。蔬菜和水果中含有人体必需的多种维生素和微量元素，它们可以提高机体抵抗力，加强新陈代谢，还具有解毒利尿等作用。孕妇每天不应忘记进食蔬菜和水果。 3、不要吃过咸的食物。水肿时要吃清淡的食物，不要吃过咸的食物，尤其是咸菜，以防止水肿加重。 4、控制水分的摄入。水肿较严重的孕妇应适当控制水分的摄入。 5、少吃或不吃难消化和易胀气的食物(如油炸的糯米糕、白薯、洋葱、土豆等)，以免引起腹胀，使血液回流不畅，加重水肿。

腿、脚肿在孕期里是很常见的，总的来说，孕期腿、脚肿可以分为两种，一种是正常的，另一种是不正常的，不正常时需要及时就医。 一、正常孕期腿、脚肿的特点 在下肢足踝的两侧、足背及小腿前面可出现“可凹性水肿”，即用手指按压后所按处出现一凹陷; 休息6至8小时后，腿、脚肿消失。 正常孕期腿、脚肿的原因 1.血容量增加 怀孕后，孕妇的血容量会随着孕周的增加而不断增加，至孕32至34周时达最高峰，比妊娠前约增加35%，平均增加1500毫升。 2.血管通透性改变 由于循环血容量增加，心脏排出的血量就会增高。同时，全身的毛细血管床数目增多了，管径也增粗了，其结果就是会有更多的(平均增加25%)液体“穿过”毛细血管壁进入组织间隙。 3.下肢静脉压增高 因为妊娠后大量的血液要从胎儿“居住的”子宫流至下腔静脉，从而会导致下腔静脉压升高;另外，妊娠20周以后，增大的子宫又会压迫盆腔静脉及下腔静脉，使静脉血液回流受阻，于是下肢静脉压就进一步升高了。 二、异常的孕期腿、脚肿的特点 水肿范围较大，由踝部及小腿延至膝以上，甚至外阴部、腹部、上肢、颜面部等; 一般卧床休息6至8小时后不消退;并伴有血压升高或血尿。 异常的孕期腿、脚肿的原因 异常的孕期腿、脚肿的根源就是妊娠期高血压综合征，因为妊娠期高血压可以引孕妇肾脏、心脏功能的异常。 特别提示 休息8小时以后腿、脚肿仍不消退，或者是妊娠晚期体重每周增长大于500克，就要警惕有发生妊娠性高血压的可能，要及时到医院做全面检查。 三、减轻腿、脚肿的对策 1、孕期内应经常活动，如轻微动作的体操或散步，有利于血液循环; 要经常变换体拉; 2、睡眠时取侧卧位，以左侧臣位为最佳，而仰卧位则会加重下腔静脉的压迫，从而加重水肿; 下脚稍垫高，以利血液回流; 3、不要长时间站立; 4、经常穿紧身袜，以减轻下肢静脉曲张的程度。 5、睡前用热水泡个脚：在稍烫的水中浸泡5~10分钟，能使毛孔最大限度地张开，热水刺激神经也能使脚最大限度地放松。 6、涂上婴儿润肤露等按摩：在脚后跟多涂抹些保湿类的护脚霜，这里应给予特别的滋润，并反复按摩，使血液更畅通，从而达到滋养作用。

正常与不正常水肿 多数孕妇是由于增大的子宫 压迫下腔静脉，使静脉血回流受阻而导致下肢轻度水肿。这种水肿一般在较长时间休息后能够消退，早晨轻、晚间重，不是病理现象。但如果下肢水肿经过6小时以上休息仍不能消退，且逐渐向上发展，那就不正常了。如果同时合并有心脏病、肾病、肝病、高血压、营养 不良等就应引起高度重视，因为这些并发症会对孕妇及胎儿产生严重后果。 怎样避免孕期水肿 首先要调整工作和日常生活节奏，不能过于紧张和劳累。要保证充足的休息和睡眠时间，每餐后休息半小时，下午休息两小时，每晚应睡9~10小时。上班地点没有条件躺下休息的可以在午饭后将腿举高，放在椅子上，采取半坐卧位。不要久站、坐。防止情绪激动和避免较剧烈或长时间的体力劳动。 其次适当注意营养。要摄取高蛋白、低碳水化合物的饮食。体重整个妊娠期间增重10公斤左右比较理想。饮食要清淡，但不是完全禁盐，因为妊娠后期体内增加了排钠的激素。 妊娠水肿的食疗方： 1、冬瓜：冬瓜肉质细嫩，水分丰富，性寒味甘，能够利尿消肿。取鲜冬瓜500克，活鲤鱼一条，加水煮汤。可用葱、姜、蒜调味，少放盐。用于妊娠水肿及小便短赤。 2、西瓜：瓤多汁甜，富含水分、果糖、维生素C等，具有清热解毒、利尿消肿的作用，被称为“天然白虎汤”。夏季以西瓜代水，或饮其汁，可减轻水肿。

孕妇在妊娠期的静脉曲张多见于下肢静脉，一般有病理性和继发性两种： 1.病理性可由先天性静脉管薄弱引起，也可由于长期局部静脉压增高所致，常见于长期站立的工作者。 2.继发性是盆腔内妊娠子宫等压迫骼外静脉，引起的下肢静脉曲张。妇女妊娠期发生的静脉曲张都是继发性的。 妊娠期妇女的静脉曲张主要是其子宫，为了担负起孕育新生命的重任，需要大量的血液供应，这样就会使盆腔静脉和骼内静脉血液回流增加，导致静脉内的压力增大，也会使下肢薄壁静脉异常扩张，另外，随着新生命的不断生长，子宫在骨盆内也要相应增大，容易压迫静脉，使血液回流受阻，造成下肢静脉曲张。怀孕后期，机体内产生的雌激素水平升高，从而导致阴部静脉部松弛，这也是造成妊娠期孕妇外阴部静脉曲张的重要原因之一。 一般来讲，孕妇在妊娠晚期由下肢静脉引起的水肿，卧床休息后都能减轻或消失。同时，避免长时间的站立；避免穿过紧的裤子、鞋袜；不要长时间的接近热源或用过热的水洗浴，节制性生活，施以局部护理，如进行局部的冷敷、冷水坐浴，可以减轻或消除由此引起的不适。外阴部涂抹氧化锌软膏再撒一些爽身粉等，同样也有助于静脉曲张的血管收缩。

在孕早期，准妈妈一般很少会水肿，在妊娠中后期，许多准妈妈会出现手、脚浮肿现象，可以表现为手握拳不紧，或按压手背或小腿时出现凹陷，如不能立即复原，就可以认为是浮肿。 水肿是因为血管内的液体成分渗出至血管外、积聚在组织间隙中造成的。80%的准妈妈在怀孕第8～9个月时会出现水肿这种生理现象，有些准妈妈会提早出现，轻者仅局限在小腿，先是足踝部，随之慢慢向上蔓延，严重的可引起大腿、腹壁或全身浮肿，甚至还会出现腹水及胸水。多数情况下经过休息或抬高下肢后，水肿能自行消退，不需特别处理，但如腹壁也浮肿，或经适当休息后仍不能消肿者，应到医院检查发生浮肿的原因，切不可麻痹大意。准妈妈远离孕期水肿需要从生活细节入手。 调整工作和日常生活节奏 准妈妈要保证充足的休息时间，不能过于紧张和劳累。每餐后最好休息半小时，下午最好休息两小时，每晚应睡9～10小时。如果上班地点没有条件躺下休息，可以在午饭后将腿抬高放在椅子上，采取半坐卧位。 不要久站、久坐 长时间坐着工作的准妈妈，可以在脚下垫个矮凳。工作间隙要适当走动，以增加下肢血流。在躺着休息时，尽量平躺或左侧卧。平常坐着时，不要跷二郎腿，要常常伸展腿部，动动脚跟、脚趾，伸展小腿肌肉。 穿舒适的鞋子和袜子 准妈妈不要穿会压迫到脚踝及小腿的过紧的袜子，以免影响血液回流。另外，若准妈妈身体条件允许，可以进行适当体育锻炼，如游泳对减轻水肿有一定好处。 进食足够量的蛋白质和蔬果 准妈妈每天一定要保证食入肉、鱼、虾、蛋、奶等动物类食物及豆类食物。这类食物含有丰富的优质蛋白质。贫血的孕妇，每周还要注意进食2～3次动物肝脏以补充铁。蔬菜和水果中含有人体必需的多种维生素和微量元素，还具有解毒利尿等作用，准妈妈每天应进食蔬菜和水果。另外，一定要避免食用高盐、罐头食物。

有数据显示，在孕晚期，约有40%的准妈妈会出现下肢水肿，主要表现为皮肤紧而发亮，弹性降低，用手指重压脚踝内侧或小腿胫骨前方便会出现局部凹陷。一方面，这是由于孕期内分泌的变化造成体内水分和盐的潴留；另一方面，妊娠期增大的子宫压迫盆腔及下腔脉，阻碍血液回流，使静脉压特别是下肢的静脉压升高，故经常发生下肢远端的水肿，以足部和小腿为主，站立时间较长的孕妇更明显。 孕期出现下肢水肿时，除了通过睡姿、坐姿调整及适当运动、按摩等方式来缓解之外，适当的饮食调整对水肿也有一定的作用。 ●高蛋白饮食 水肿的孕妇，特别是由营养不良引起水肿的孕妇，每天都应摄取优质的蛋白质，如肉、鱼、海鲜、贝类、蛋类、奶类及奶制品、豆制品(如豆浆、豆腐、豆干、素鸡、豆包、干丝)等。缺铁性贫血的孕妇每周还要注意进食2~3次动物肝脏以补充铁质。 ●足量的蔬菜水果 准妈妈每天别忘记进食蔬菜和水果，蔬菜和水果中含有人体必需的多种维生素和微量元素，可以提高机体抵抗力，促进新陈代谢，还有解毒利尿等作用。进食蔬菜每天不少于 500克。 ●少吃难消化、易胀气的食物 如油炸的糯米糕、白薯、洋葱、土豆等，宜少吃或不吃，以免引起腹胀，使血液回流不畅，加重水肿。 ●控制水分的摄入 对于水肿较严重的孕妇，应适当控制水分的摄入。 ●不要吃咸的食物 水肿时要吃清淡的食物，不要吃咸的食物，特别注意不要吃咸菜，以防止水肿加重。 推荐几款缓解水肿的菜肴: 以下菜肴，对缓解孕期下肢水肿有一定效果，孕妇不妨换着花样吃。 赤豆鲫鱼汤：赤豆90克，鲫鱼1条(250克)，加水煮料后服食。 清蒸砂仁鲫鱼：砂仁4克，甘草末3克，一并放入已经洗净的鲫鱼肚子内，加调料，清蒸至烂熟后服食。 冬瓜鲤鱼汤：带皮冬瓜500克，鲤鱼1条(500克)，加水共煮，加少许盐。食鱼饮汤。 黄花鱼汤：黄花鱼150克，大蒜头30克。黄花鱼切段，大蒜头切片后加水共煮。 清炒黄花菜黄瓜：黄花菜15克，黄瓜150克，生油12克。 黄花菜、黄瓜洗净后切段，用九成热的油炒熟即成。 孕期水肿症状较轻者，不一定需要药物治疗，但是如果发生严重水肿，应及时到医院就诊。

怀孕时的首要任务莫过于补充营养了。但你可知道，生活中的种种原因会造成体内的毒素堆积。毒素会通过胎盘屏障进入胎儿体内，这恐怕是准妈妈最害怕的事情了。别担心，孕期可用牛肉海带排毒去水肿。 特点： 海带是理想的排毒养颜食物，其中所含的碘可以促进有害物质的排泄，硫酸多糖可以促进胆固醇的排出，甘露醇具有良好的利尿作用，可以治疗药物中毒、浮肿等症。 原料： 牛肉300g、水发海带200g、胡萝卜200g、大豆油50g、酱油10g、料酒10g、白糖5g、盐3g、花椒、八角、葱、姜、蒜各少许 做法： 1.牛肉切成5cm见方的小块，入锅焯水后捞出待用； 2.海带洗净，放入水中浸泡至柔软，剪成6～8cm宽、10cm长的小段，打一个“海带结”； 3.胡萝卜切成小块，葱姜切丝，蒜切片； 4.锅里倒少许大豆油，烧至七成热，用葱丝、蒜片、花椒炝锅，再放入切好的牛肉翻炒，待其变色后加入适量水； 5.大火烧开后，加入盐、白糖、酱油、料酒、姜、八角等，再用小火慢炖； 6.待牛肉炖至八分熟时放入海带结，煮30～40分钟后，再加入胡萝卜，继续用小火炖熟即可。 牛肉要横切，不能顺着纤维组织切，否则难以咀嚼，而且口感不佳。都说牛肉补中益气、强健筋骨，准妈妈们可适量摄取，为最后的分娩积蓄能量储备。 营养成份 能量2368.6千卡、蛋白质64.7g、脂肪63.2g、碳水化合物35.6g、维生素A 1501微克视黄醇当量、尼克酸20.1mg、维生素E 49.5mg、钙634mg、磷642mg、镁230mg、铁20.5mg、锌16.7mg。

文／无际中医 许美照医师 通常导致妊娠水肿有以下几个原因 细胞内外渗透压不平衡 电解质、蛋白质异常的原因引起，常见于一些口味过份清淡、营养不均衡、吃素、限盐、内分泌疾病（如：肾上腺、甲状腺及副甲状腺）或肝病患者。细胞内外渗透压的维持主要靠的是电解质、蛋白质，尤其是电解质与蛋白质的『缺乏症』，会导致细胞外的渗透压降低，水份就会渗入细胞内而造成水肿。如同把一个梅子干（细胞），泡在清水中（缺乏蛋白质营养及盐分的血液），它（细胞）就会吸水膨胀起来。 泌尿系统疾病 泌尿系统结石、肾脏病（如肾炎、肾癌、肾病症候群）也会造成水肿的问题，肾盂的大结石、输尿管结石会阻碍水份排除，有时也会造成大量的血尿及蛋白尿，如同其他肾脏病一般也会造成水肿的问题。 妊娠毒血症 好发于24周以后，多见于初产妇、多胞胎、羊水过多及高血压、肾脏病宿疾患者，孕妇除了水肿之外，还会伴随高血压、蛋白尿及抽筋的症状，并且有母婴的生命危险。 妊娠糖尿病 常与肾脏病、压力、糖尿病家史、忧郁症、压力性暴食症相关，治疗过程要追踪家族及个人原因。 肥胖 怀孕全程平均体重约增加8至12公斤，原先过胖或体重增加过多的孕妇也容易造成水肿，此时就要兼顾母婴营养需求与体重控制，可与医师或营养师商讨，做饮食指导。 荷尔蒙因素 如黄体素、醛固酮、女性荷尔蒙都会造成水肿，但这类型的水肿，大多属于正常性，通常较不严重。 腹腔压力过大 胎儿或羊水过多压迫、肝病（如肝硬化或肝癌），因下腔静脉回流受阻，而致水份囤积下肢。 姿势 站立或坐姿维持太久，而致静脉回流不良所致。 心脏病 心脏病包括先天性心脏病、心衰竭、心脏功能不良都会造成水肿。 任何原因引起的水肿都不可等闲视之 要想知道水肿的问题是否需要特别注意，事实上并不困难，除了一般的体重、血压、尿液检查要多注意外，若是有疑问的话一定要再安排血液常规、糖尿、肝肾功能、血脂、电解质、癌症指针、超音波或其他检查。不管是任何原因引起的水肿都不可等闲视之，应视孕妇的情况安排。毕竟，确认病因是治疗疾病的最重要步骤。 倘若水肿的原因是源自于疾病，治疗疾病便能医治水肿。若有情绪性的因素的话，可做一些舒压引导、及情绪治疗，倾诉、拥抱、哭泣都是可以尝试的方法。孕妇本身对被疼爱与被体谅、了解的需求会比较大，伴侣与家人一定要提供更大的包容和耐心。饮食的部份，除了有特殊疾病的孕妇外，切忌胡乱地限盐、限肉、限水，因为这样做反而更容易引起水肿，喝『适当咸度的汤』、『均衡膳食』尤其要多摄取一些蛋白质食物。 中医水肿的治疗 中医除了给予内服药治疗不同病因引起的疾病外，也使用针炙、放血、药液熏蒸、经络按摩的方式来处理水肿。使用孕妇专用的医疗级托腹带，可有效减低腹部压迫；下肢部份建议穿长度从足底到膝下的弹性袜，对大腹便便的孕妇而言，一方面穿脱较为便利，一方面舒适性及效果都不错。 常有人喝『红豆汤』及『玉米须汤』来治疗水肿，『红豆汤』和其他绿豆、花生、黄豆一样含有植物性蛋白质，对于『低蛋白性水肿』有效，但比起一些猪蹄汤或鲜鱼汤，动物性蛋白质所提供的效果更好。唯独选『红豆汤』有怀疑与药品误用有关，中药『赤小豆』有治疗水肿的效果，与一般食用红豆不同，然『赤小豆』具有毒性，使用于孕妇或哺乳妇，必须要由中医师全程监控。『玉米须汤』有利尿的效果，对『非病态』性水肿而言，水份能较顺畅地排除有助于减轻’症状，但由于农药喷洒的方式，玉米须常有大量的农药残留，所以要确实清洗干净再行煎煮。 其实每个人的体质及病因不同，在治疗上一定要与医师密切配合，去确认原因。中医说：『气行则血行』、『气行则水行』，气血双补尤重『补气』的『当归补血汤』就为首选用方，可加首乌、枸杞滋肾阴；桂枝、清华桂改善血循；怀牛膝、车前行水气；阿胶、龟鹿二仙胶含胶原蛋白可帮助维持渗透压及做为营养补充，但一切仍要随症加减，并慎用活血化瘀药。以『当归补血汤』做为药膳汤底，可用来煮鲜鱼汤或做烧酒虾，也可以把猪蹄川烫去油后炖煮猪蹄汤，一般建议2天炖一帖，可当点心或随餐吃。记住，炖成的药膳炖汤一定要加入适量的『盐』，这样不但有更美味的治疗，适量的盐巴在治疗水肿的过程中也是不可或缺的。 文章提供：BabyHood婴儿物语杂志社

90%以上的准妈妈到孕后期，会发现自己下肢“胖”了不少，就连脚丫子似乎也胖了一圈，有的人甚至连以前的鞋子也穿不进去了。其实，这未必是胖，而有可能是孕期水肿。如何让准妈妈摆脱水肿困扰，安全度过孕期，专家指出孕妇久坐、久站都易水肿，饮食治疗最适当。 这些东西帮你吃掉水肿 “一般生理性的水肿准妈妈们无需过于担心，我们一般建议用食疗的方法来‘吃’掉水肿。”相关专家为准妈妈们详细讲解饮食要求，首先，饮食要清淡，过咸的食物会使水钠滞留加重水肿；其次，控制水分的摄入；紧接着，不要吃难消化和易胀气的食物，如红薯、洋葱等；最后，每天进食些解毒利尿，加强新陈代谢的蔬菜、水果，如冬瓜、西瓜等。同时，如果腿部水肿比较严重时，应卧床休息，并用枕头或坐垫将腿垫高，水肿自然而然会消退一些。 同时提醒准妈妈们注意，如果水肿在试过多种方法后仍不见好转，且体重急增，出现高血压、蛋白尿等症状时，则有可能是患了妊娠中毒症，需立即检查，进行妥善的治疗，以免贻误病情。