孕后期

围产期是指 妊娠 满28周至产后一周。此期间胎儿的各种器官已形成，且快速生长发育，若 药物 通过胎盘进入胎儿体内，可影响胎儿组织器官的发育及功能;另外新生儿对各种药物的毒副作用也极为敏感。 围产期进入 分娩 前的准备期，母体 子宫 是部分开放状态(为分娩作准备)血胎屏障对外界的屏蔽力减轻，胎儿虽已基本发育成熟，但也不能滥用药物。若干药能使 胎儿心动过缓 或 心动过速 ，进而发生 惊厥 ， 呼吸抑制 等现象 若干药抑制胎儿造血功能，引起严重的 黄疸 和 贫血 ;若干药使新生儿产生 低血糖 ;若干药可使胎儿缺 氧 、 窒息 甚至死亡。 1.青霉素G： 为最常用的天然青霉素类，由 肾脏 排泄 ，而新生儿肾脏发育不成熟，故T1/2(半衰期)延长;剂量过大可引起中枢神经刺激症状，如肌肉 震颤 和惊厥。 2.氨基甙类 抗生素 ： 对胎儿、新生儿听神经和肾脏都有很大毒性，以链霉素最为严重，常导致永久性 耳聋 (药源性 耳聋 )。 3.氯霉素： 围产期使用氯霉素，可使新生儿发生灰婴综合征;严重者 呕吐 、 拒食 、呼吸抑制、体温下降，全身 紫绀 ，最后因 呼吸衰竭 而死亡。侥幸成活者在几年内可能发生“ 再生障碍性贫血 ”，死亡率极高。 4.四环素类： 易通过血胎屏障进入胎儿体内，与 钙 螯合成复合物蓄积于骨骼与 牙 齿中。孕妇在围产期使用四环素类，可使婴儿牙齿黄染、牙质发育不全，骨生长延迟，和先天性软骨病。新生儿肾脏未成熟，使T1/2延长，对骨骼、牙齿和肝肾都有严重损害，故应禁用。四环素类对孕妇的 肝脏 有毒性，且从乳汁分泌，从而危害吃奶的婴儿。 5.磺胺类： 能和胆红素竞争蛋白结合部分，使结合型胆红素减少，游离型胆红素增多，从而使胆红素脑病— 核黄疸 的发病率增多，长效磺胺药物可引起变性 血红蛋白 血症。 6. 成瘾 性 镇痛药 ： 近年产妇分娩时常用杜冷丁、吗啡和美沙酮等成瘾性镇痛药，用药后迅速通过胎盘进入胎儿体内，致胎儿呼吸抑制。新生儿对上述药物也成瘾，使出生后几天内 烦躁不安 ，高声哭叫，甚至 抽搐 而 休克 。 7.呋喃炎和 抗疟药 ： 孕妇使用后，蓄积在胎儿体内，出生时药性发作，导致新生儿溶血和 黄疸 。 8. 解热镇痛药 ： 阿司匹林为其代表，有确切的解热镇痛疗效。妊娠期长期服用阿司匹林的孕妇，分娩的新生儿有 紫癜 、血肿等 出血倾向 。消炎痛可收缩婴儿 动脉 导管，导致 肺动脉高压 ，从而增加分娩时婴儿的死亡率。 9.抗 高血压 药： 妊娠期孕妇血压常升高，即“妊高症”，应在 医师 指导下用药。利血平和普萘洛尔(心得安)可使胎儿 心动过缓 。 甲基多巴 可使胎儿 生长缓慢 ，分娩出的婴儿 体重减轻 。 10.抗 癫痫 药： 患癫痫病的孕妇在孕期中更应合理用药，因 抗癫痫药 极易透过血胎屏障而进入胎儿体内。因胎儿肝肾发育不成熟，故药物排泄缓慢，容易蓄积，对胎儿生长发育、中枢神经、血凝机制等产生不良影响。 A.中枢抑制和戒断症状：胎儿在子宫内长期接触 苯巴比妥 、 苯妥英钠 、安定等药物，产生成瘾依赖性，出生后可出现较长时间的抑制症状，如无自主呼吸、肌肉松弛、体温低和吮奶困难等。 B. 凝血功能障碍 ：孕妇长期服用抗癫痫药，可干扰胎儿的凝血机制，分娩出的胎儿有出血倾向，大多为颅内、胸膜腔、腹腔和 胃 肠道等 内出血 ，对此胎儿应进 行 特级护理。 C.牙龈 增生 ： 苯妥英钠 可使胎儿牙龈增生。 11. 抗精神失常药 ： 围产期孕妇注射氯丙嗪，而胎儿对它的代谢和排泄极为缓慢，使分娩后新生儿表现出明显的中枢抑制症状( 嗜睡 、 神志不清 等)，且可引起新生儿 视网膜病变 。 12.抗 甲状腺 药物： 硫氧嘧啶、他巴唑等可透过胎盘进入胎儿体内，导致蓄积 中毒 ，抑制甲状腺功能，使新生儿 甲状腺功能低下 ，长大后易患 甲亢亢 和 甲状腺肿 大等。 13. 维生素K ： 围产期大剂量应用，可致新生儿红细胞溶解，造成高胆红素血症和核黄疸。

从不到0.001毫克重的受精卵到约3500克重的胎儿，这九个多月胎儿所需要的营养全部来自孕妇。为了保证母体有良好的营养摄入，产出一个健康的婴儿，需要注意哪些事项呢？ 1、孕妇需要营养，保证胎儿的生长，因此孕妇的食量摄入要比平时约增加10～20%。如早孕反应的恶心、呕吐，可采取少量多餐，饮食宜清淡，易消化，可吃些酸枣、桔子等酸味水果，而不宜吃腌菜之类。 2、孕中期3个月，胎儿每天增重10克，孕妇食量应有所增加。因为子宫胀大压迫肠道，容易造成便秘，所以孕妇宜多吃蔬菜，多饮水。 3、孕后期3个月，胎儿增重一倍，大脑细胞激增，是孕妇营养关键阶段，要注意数量充足、合理均衡的膳食。 4、孕期在中后期每天平均膳食要额外增加9克优质蛋白，相当于吃300克牛奶，二只鸡蛋或50克瘦肉，如果是植物性蛋白则要多吃15克，相当于200克豆腐或大米。 5、孕期血容量猛增30%，需要700毫克铁来制造红血球，是平时的三四倍，宜多吃瘦肉、禽、鱼等动物性食物，每周吃二三次猪肝，必要时可服用铁剂，避免贫血，但不宜饮茶。 6、增加含钙乳制品或食品的摄入，并多晒太阳，还可服用钙片。 7、每天要进食500至700克蔬菜，补充孕妇所需要的维生素，中、晚餐后吃一份水果。 8、控制食盐用量。尤其对于下肢浮肿的孕妇，更要注意菜不要太咸，多食一些利水的食物。

孕期是妇女生理上的一个转折点。此期间可能出现多种问题，很需要做丈夫的多了解，为妻子提供帮助。首先，你要了解可能出现的情况，下面我将作逐一介绍。 1、腿部痉挛 一般而言，怀孕的最后几个星期，孕妇的大腿及小腿后面可能发生疼痛性的腿部痉挛(你妻才怀孕两月便痉挛，是缺钙所致)，你可为其按摩腿部，将脚掌向上弯拉伸小腿肌肉，可以解除之。 2、晨呕 大约怀孕第二个月(或更早些)，可能会在清晨出现恶心呕吐。这种情形通常会自行消失，但如果症状持续时，你就应与医生商讨。少量多餐通常可以减轻晨吐，食含高蛋白的点心最好。此时应避免吃得过饱及食油腻的食物。 3、脚踝浮肿 怀孕后半期，胎儿所增加的体重会增加腿部及脚踝所受到的压力，此时应避免长时间站立。平躺并将脚下部稍为抬高，可减轻肿胀。如果是手部及脸部肿胀时，请立即前往医院就诊。 4、头痛 缝纫、阅读或看电视引起眼睛疲劳及轻微头痛。如果头痛持续或剧烈时应告诉医生。 5、胃部烧灼感 通常在怀孕后半期，胃部会出现烧灼感。其特征是胃中有种如火烧的感觉，且常上升至喉咙。如果这种症状严重，医生会推荐一些药物帮你排解。 6、排便问题 怀孕期间通常会便秘。均衡的饮食，包括大量的水、蔬菜与水果可以避免便秘。每天至少喝6-8杯开水。如果这样仍没解决问题，医生可能会开轻泻剂。 此期间还可能长痔疮。如果已长痔疮，可以要求医生开一些药物。分娩后痔疮可能自行消失。 7、腹部疼痛 腹部偶尔的轻微疼痛是正常的。如果疼痛剧烈，这也许是严重的征象，应立即卧床并请医生诊查。 8、出血 阴道出血或有大量的分泌物，这是严重的征象，应立即卧床并通知医生诊治。 此外，这里给你提个醒，妊娠期间的饮食除了要维持自身健康所需的营养素外，还需要供给胎儿生长发育所需的一切营养物质。所以，此期间良好的营养是极其重要的。而且，从准备怀孕开始至孕期的不同阶段，你妻子对营养都有不同的需求。因此，必须及早摄入完整均衡的营养才能孕育出健康的宝宝，而且也为分娩后哺乳进行必要的储备。

怀孕晚期有哪些不适应的症状呢？有何解决方法？ 水肿 受激素水平变化影响，体内的钠浓度升高，长时间站立或坐着，增大的腹部压迫着下腔静脉，妨碍下肢血液循环，就会引发水肿。水肿不是什么大毛病，但是出现在怀孕中后期的水肿现象却不容轻视，因为快速又明显的身体水肿，可能是先兆子痫的前兆，不可不小心。 要避免水肿，在饮食上千万不要吃太咸的食物，一个健康的孕妈咪一天所需的盐分，差不多是一茶匙5ml的容量。休息时最好采左侧卧位，并将双脚抬高让血液循环较流畅，以减低心脏的负担。 除此之外，适度的运动也可以有效消除水肿，我建议孕妈咪每天一定要维持15分钟的运动，在我的经验中，除了瑜伽以外，游泳是第二棒的选择。 我在怀孕6个多月的时候开始游泳，除了在水中感觉较轻松外，我还发现游泳会让我一直不断地想上厕所，虽然一直跑厕所有些苦恼，但每次一游完泳，我发现就在这样不停上厕所中，原本脚部的小水肿竟然消失无踪，原来这种水的压力可以刺激新陈代谢，加速排出体内多余的水分，水肿自然就消失了。 抽筋 体内钙磷比例不平衡，子宫对神经的压迫增加，下肢血液循环不良，有时因疲倦或肌肉和筋膜的过度牵扯，都是造成抽筋的原因。不过一般孕妈咪发生抽筋的时间绝大多数都是在睡觉时，那种突然唤醒人的抽痛，真是让人大大吓一跳。 发生抽筋时要尽量将腿伸直，用手从脚底部向小腿方向平推按摩及热敷，以减轻抽筋后的疼痛。要避免抽筋，可服用钙片、小鱼干等含钙食物，以减轻体内的钙磷不平衡状况，孕期在秋冬时节的孕妈咪，睡觉前要特别注意身体的保暖，最好穿长裤及袜子睡觉。 胃灼热 胃灼热在怀孕初期也会出现，那是因为紧张焦虑而引起的，怀孕后期出现的胃灼热，一是因为孕酮的影响使肠胃蠕动减缓，让食物在胃中时间增长，加上括约肌的松弛，导致胃液逆流到食道，因而引起灼热的不适感。 减缓胃灼热带来的不适，孕妈咪最好采取少量多餐的方式，将每天正常三餐分为六小餐，每餐之间相隔一段时间。在每餐之前喝一点牛奶，帮助减轻不适。饭后不要立刻躺下，以免胃液更容易逆流。还有要避免吃甜食、碳酸饮料及高脂肪的食物。如果胃灼热严重时，最好遵守医嘱来服用制酸剂，中和胃酸。

奶类、鱼肉蛋豆类、五谷根茎类、蔬菜类、水果类、油脂类 胎儿生长最快，应多吃含蛋白质、矿物质、维生素丰富的食物，如乳类、豆制品、鱼虾、海带、绿叶蔬菜和水果等。但含热量高的食物不宜过多，避免身体过胖。 专家建议： 油茶籽油是最典型的单一不饱和油脂。且其中的不饱和脂肪酸有抗氧化物作用。 孕妇膳食中不饱和脂肪酸摄入多少将引起血中不饱和脂肪酸水平的改变，从而影响胎儿的生长发育，尤其是脑部的发育。

孕7个月以后，胎儿大脑正在发育，代谢活动也增强，孕妇的食欲增加，需要大量的热量和蛋白质。因此，为满足这个时期的营养需要，孕妇应在孕中期饮食的基础上，多增加一些豆类蛋白质，多吃豆腐和豆浆。为了满足大量钙的需要，应多吃海带、紫菜等海产品。为满足多种矿物质和维生素的需要，多吃动物内脏。 按科学计算，此期约每日需要增加热量300千卡，增加蛋白质25克。蛋白质是胎儿生长发育所需的首要营养素，来自植物性食物和动物性食物。植物性蛋白丰富的食物是豆类，黄豆为首，蚕豆、红豆为次。可将豆类制成豆制品食用，如豆腐和豆浆，不但蛋白质丰富，还包含有豆类的其他营养成分，应该首先选用。每日量可在50-100克之间。动物蛋白丰富的食物是各种蛋类（鸡蛋、鸭蛋、鹅蛋）及各种瘦肉、鱼、虾等。蛋每日可食1-3只，瘦肉、鱼虾等每日可食50-100克。此外，为了满足多种无机盐和维生素的需要，可吃一些动物的内脏，如心、肝、肾等；为了满足大量钙和碘的需要，应食用一些海带、紫菜等海洋植物。另外可多吃些花生、芝麻、豌豆、菠菜等含各种维生素的食物，以避免胎儿发育异常和肌肉萎缩。 还需要注意的是：怀孕末期，尤其是怀孕最后一个月应限制脂肪和碳水化合物的食量，以免胎儿生长得太快而影响顺利分娩。同时，还要注意不可摄取过多的盐分和水分，以防妊娠水肿。将重点放在午餐上，主食可以适量减少，增加副食的比例。越是接近临产，就越要多摄取铁质，以防贫血。 怀孕晚期，胎儿生长更快，胎儿体内需要贮存的营养素增多，孕妇需要的和营养也达到最高峰，为此，应做到膳食多样化，尽力扩大营养素的来源，保证营养素和热量的供给。