妊娠期糖尿病

诊断妊娠糖尿病必须做糖耐量测试 妊娠期糖尿病多发生在妇女妊娠的中晚期，且患者的空腹血糖多是正常的，因此应该进行葡萄糖耐量试验检查，做此项检查最理想的时间是妊娠的第24～28周。在此期间，患有妊娠期糖尿病的孕妇75%以上都可被确诊。 部分得了妊娠期糖尿病的孕妇可能会出现典型的糖尿病症状：三多一少(多饮、多食、多尿、体重减轻)。但是也有很多没有任何症状，甚至连空腹血糖都没有异常。只有在进行糖耐量测试时，血糖浓度才会高于正常水平。所以，妊娠糖尿病主要靠检测血糖来诊断。 哪些孕妇需要筛查 具有下列高危因素的孕妇，应及时进行妊娠期糖尿病的筛查：年龄在30岁以上、妊娠前就肥胖的孕妇、妊娠期体重增加过多、有糖尿病家族史、生过巨大胎儿和出现过不明原因的死胎、早产、新生儿死亡、习惯性流产、羊水过多，多产妇以及发生过反复的真菌感染等情况的孕妇。如果你属于具有高危因素的孕妇，那么在你妊娠后第一次到医院检查时就应进行筛选试验。 得了妊娠糖尿病该怎么办？ 首先要控制饮食。由于妊娠时母亲不仅自己需要营养，而且还要为胎儿的生长发育提供营养，所以饮食管理的要求与其他类型糖尿病不同，均衡饮食以保证有效控制血糖是妊娠期糖尿病患者饮食管理的关键；其次要适量运动。运动不仅有益于母子的健康，而且有益于糖尿病的控制。因此，妊娠期糖尿病患者不应局限于室内，而应适当参加些户外活动。当然，运动前必须先到医院进行全面系统的体格检查，并与医生一起制订适合自己的运动方案；最后，药物治疗也很关键，经过严格的饮食管理和运动疗法，血糖仍不能有效控制时，妊娠期糖尿病患者就应该接受胰岛素治疗。妊娠期糖尿病患者不可以使用口服降糖药，以免对胎儿构成不利影响。胰岛素是妊娠期糖尿病的主要用药。其用药原则是不宜使用长效胰岛素，以选择中、短效胰岛素在餐前使用为宜。

孕晚期状况越来越多 比KIKI妈怀孕晚个把月的牛牛妈因为本身身体不太好，早在26周到妇婴医院建档之前，就被医生警告：血压太高，血糖太高，要小心妊娠综合征。这些话，让牛牛妈紧张不已，于是早早就采取了措施。KIKI妈虽然身体不错，也忍不住担心：宝宝健康吗?自己的状况好吗? 在26周去医院建档的时候，KIKI妈早早查了攻略：要抽六七管的血，检查身体的各个指标。其他的都不怕，因为之前的检查一直都挺正常，让KIKI妈担心的是叫做糖筛的检查，就是用200毫升温水兑50克葡萄糖喝下，一小时后抽血检查血糖。因为怀孕之后，KIKI妈非常喜欢吃甜食，平时水果也吃得多，很害怕过不了关。检查前的一两天，KIKI妈就彻底断了吃甜食的念头——还好，最终糖筛关顺利地过了。 不过，准妈妈群里好些妈妈却没有这么顺利，有些是糖筛没过，糖耐也没过，被诊断为妊娠期糖尿病，需要严格控制饮食，每次餐后，还要自己测血糖。KIKI妈看着就觉得很受罪，孕晚期，还真的挺辛苦呢。平时喜欢吃肉的KIKI妈，之前有个检查报告反映出胆固醇偏高了，KIKI爸上网一查，得出结论：KIKI妈平时油腻的东西吃多了。于是之后，每次KIKI妈夹起红烧肉，都要让KIKI爸审查是否有肥肉。 小心妊娠综合征哦! 妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、妊娠合并紫癜……一个个名词让KIKI妈多少有点惊恐。有些妊娠期的综合征，还真是防不胜防。即便身体一切正常，还有其他恼人的问题，比如妊娠纹、比如水肿，比如快速增长的体重等等。 每次去医院检查，都有点提心吊胆，生怕出什么状况，当医生平静地说出“一切正常”这四个字时，KIKI妈真觉得这句话比任何甜言蜜语都要动听。到了孕晚期，宝宝在快速地成长，也给妈妈的身体带来了很大的负担，妈妈的激素水平会发生变化，身体的各种负担比原来要重，一些妊娠期特有的疾病也会出现，而有点状况的准妈妈也会十分着急。其实医生说，妊娠期的一些综合征并不可怕，只要按照医生的嘱咐定期检查，合理安排作息时间和进食，应该就没有什么大碍。KIKI妈于是想，还是一切听医生的话吧，平时数数胎动，做做胎教，控制一下饮食，定期检查，用最好的心态和最好的身体状况迎接宝宝的到来。 不知不觉，已经进入孕晚期，肚子大是不必说了，体力也开始慢慢下降，动不动就会喊累，身材也开始臃肿起来，没办法，要从准妈咪升级成为妈妈，总得付出些努力吧。这些都还是小事，到了这个阶段，最关注的就是宝宝的健康和自己的健康，这比什么都重要。 KIKI妈推荐的道听途说 1、进入孕晚期，甜食和糖分比较多的水果一定要控制一下，如果血糖比较高，主食，包括米饭、面食等也都要少吃一点，尽量吃营养丰富的蔬菜。 2、青苹果对想控制血糖的准妈咪来说是非常好的水果，营养含量很丰富，同时糖分又很低，不妨买点来吃吃。 3、血压高血糖高的的准妈妈万万不可大意，每天自己测血压和血糖是必不可少的，一定要按照医生的嘱咐按时去做产检。 4、平时准妈妈的饮食应该清淡，油和盐都不能多。

聪明、能干的美丽准妈妈Lucy Wang，坐在诊室里。怀孕25周的她，一改往日满脸喜悦，紧张地等待向医生咨询她的化验报告。原来她被诊断为妊娠期糖尿病。她很想知道，为什么原来健康的她在怀孕后被诊断为妊娠期糖尿病？妊娠期糖尿病对孕妇和孩子有哪些影响？可以早些知道吗？能治好吗？更重要的是如何预防？ 其实，Lucy Wang的问题比较普遍。所谓妊娠期糖尿病是指妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退，妊娠期才出现或发现的糖尿病。妊娠期随着孕期进展，体内抗胰岛素样物质增加，是使孕期糖尿病容易发生的原因。现在城市的女性怀孕年龄偏大，平时工作中运动偏少，妊娠后营养容易过剩。这些也造成妊娠期糖尿病高发。 妊娠期糖尿病对孕妇、胎儿的影响取决于糖尿病病情及血糖控制水平。血糖控制良好的孕妇，对母儿影响较小。血糖控制不良者，对母儿影响较大。 对孕妇的影响： （1） 可使胚胎发育异常，甚至死亡，流产率高。 （2） 妊娠期高血压疾病增加。 （3） 感染发生率较高。如外阴、阴道炎症、肾盂肾炎、无症状菌尿症、产褥感染及乳腺炎。 （4） 羊水过多发生率高。 （5） 因巨大儿发生率增高，使难产、产道损伤。手术产几率增高而产程延长易发生产后出血。 （6） 再次妊娠，糖尿病复发率高，远期自身发展为Ⅱ型糖尿病的机会很大。 对胎儿的影响： （1） 巨大儿发生率高——胎儿过大。 （2） 胎儿发育受限——胎儿过小。 （3） 易发生流产、早产。 （4） 畸形率高。 对新生儿的影响： （1） 呼吸功能差。 （2） 低血糖。 妊娠期糖尿病的早期症状 孕妇容易饿，吃得多，喝得多，尿得多。 妊娠糖尿病的治疗 首先要充分认识到它的危害，不要认为糖尿病无非是尿点糖，无所谓，而是对孕妇和宝宝有很大影响。其次，也要了解它是可以控制的。大多数的妊娠糖尿病孕妇通过教育告知，并在医生的指导下，管住入口关，增加运动量，就能控制好血糖。 所谓入口关，就是要合理安排饮食结构，以低糖，低脂，适度蛋白质，富含纤维素的食品为主；烹调方式以少煎炸，多选蒸煮；同时每顿饭不要太多，可多吃几顿。结合监测空腹及餐后血糖，来调整食物。 如果血糖控制不好，则需要药物治疗。目前国内妊娠期糖尿病控制血糖用药，是胰岛素皮下注射为主。胰岛素用量个体差异很大，而且不同孕周也有变化，所以一定要在医生指导下使用，防止控制不足或低血糖的发生。 妊娠期血糖控制满意的标准 孕妇无明显饥饿感，空腹血糖在3.3-5.6mmol/L；餐前30分钟在3.3-5.8mmol/L；餐后工作在4.4-6.7mmol/L；夜间在4.4-6.7mmol/L。 妊娠期糖尿病的预防 妊娠本身体内分泌的抗胰岛素样物质增加，我们不易改变。但我们可以通过饮食控制，少量多餐，来减少身体负担；同时，适当增加运动，如饭后散步，做做缓和的操来增加血糖的利用，来改善血糖，减缓或推迟糖尿病的发作。一旦发生也不必过于紧张，大多数的妊娠期糖尿病孕妇在医务人员指导下都可以通过控制饮食和适当运动，来控制好妊娠期糖尿病，控制良好的妊娠期糖尿病孕妇还是可以顺利分娩的。 Lucy Wang听了上述解释，又露出了笑容。认真地记录了要点后，她说：“管住嘴，少量多餐；迈开腿，适度运动；监测血糖，了解效果。看来，妊娠期糖尿病的孕妇也是可以与正常孕妇一样的。”

孕妇体重过重会引发许多病症，如妊娠期高血压、妊娠期糖尿病及并发症等，也会增加孕育巨大儿的概率，难以顺产，使剖腹产相对增多，难看的妊娠纹就更难避免了。 怀孕女性如何控制自己的孕期体重呢?专家给出了一些建议，希望能给大家一个参考。 1、饮食日记： 记录每天早、中、晚餐的饮食内容，帮助自己了解一天中所吃进的东，检视的时侯，反省自己是否吃进不该吃的东西。由记录中，达到控制体重、保健的双重目的。 2、每天量体重： 体重增加过快，是许多孕妇担心，而且也是妇产科医师所不愿意见到的情形。 于是，如何控制体重增加的速度，就非常重要了。食不过量，是重要守则之一，而每天量体重，则可不断地提醒孕妇应该注意饮食内容，以免吃进过量食物，让体重直线上升。 3、饮食过量，隔天节食： 有时候，人们无法克制美食的诱惑，不小心贪吃了。待食物下肚后，才开始后悔。建议你，不妨减少第二天的饮食量，而且以吃清淡食物为宜，如此才能控制体重。 4、设一天解禁日： 了怕体重增加过快，孕妇们每天都要努力控制食量。为了犒赏自己的辛劳，可以在每周设定一天解禁日，在那天让自己放心进食，不再一斤一两的计算食量，满足吃的欲望。 5、了解食物卡路里量： 从书本、杂志中涉猎营养学的相关知识，了解食物的卡路里量，藉以控制热量的摄取。 6、体重曲线图： 每天测量体重，并制作成曲线图，以此为警愓。 7、可突显曲线的孕妇装： 孕妇装款式大都以长裙或长裤为主，虽然可盖住身体的曲线，但是相对地，也会让准妈妈疏于注意变形的体态。因此，改穿较短的孕妇装，来要求自己注意身材变化，才能维持美丽。 8、想象产后瘦身的辛苦： 减肥，对于女性而言，是件又爱又恨的苦差事。从怀孕开始，时时警愓自己，千万不要陷入减肥的深渊中。 9、不买零食： 逛超市买菜时，往往会在不知不觉中，顺手将饼干、糖果、巧克力等零食类，放进自己的购物篮里，埋下肥胖根源。所以，买菜时，只买必需品，克制自己购买零食的冲动。 10、选择在家里和朋友见面： 到朋友家做客，总是会客气地吃下对方好意准备的所有食物，于是，体重自然也会增加。改请朋友到家里来聚会，不但可以方便自己的饮食选择，而且还可以避免吃的过量。 11、动手准备婴儿用品： 着手制作、准备婴儿用品，时间便在即将为人母的快乐心情中度过，让妳根本无暇吃点心 12、请老公严格把关： 请老公每天确认准妈妈的体重数字，为老婆的体重严格把关。 13、肚子饿时便外出散步： 只要有饥饿感，便外出散步，分散注意力，即可减少吃东西的欲望。 14、以胖女人的海报来自我警愓： 在餐厅的墙壁上，贴张胖女人海报，每在用餐时，便先看她一眼，警告自己，一旦吃太多便会和她一样的下场。 15、自己动手做点心： 为了怕发胖，许多孕妇即使肚于饿，也不敢吃东西。其实，想要杜绝所有的点心，实在有些残忍，不妨自己动手做不发胖的低脂、低糖、高纤的点心满足囗欲。 16、蒟蒻食品： 蒟蒻，又名魔芋。嘴馋时，最难克制美食的诱惑，此时，不妨吃些蒟蒻等高纤健康食品，既有饱腹感，还可满足囗欲，一举两得。孕妇因腹部变大之故，容易出现便秘。 含丰富纤维质的蒟蒻椰果，不仅清爽可囗，还可帮助排便。但是，蒟蒻椰果质地较硬，一定要细嚼慢咽，才不会噎着了。

妊娠期糖尿病对胎儿有何影响 1．可使胎儿的死亡率增高：研究认为，胎儿的死亡率增高主要与孕妇的血糖水平升高有关。妊娠期糖尿病患者若能严格地控制血糖，并在妊娠的晚期加强对胎儿的监测，是可以降低胎儿死亡率的。 2．可形成巨大胎儿：妊娠期糖尿病多发生在妊娠的中晚期，此时胎儿的器官已经形成，因此对胎儿的影响主要是可导致其过度发育，从而形成巨大胎儿。 3．可导致胎儿畸形：妊娠期糖尿病患者所孕育的胎儿容易出现神经系统和心血管系统的畸形，如脊柱裂、脑积水、先天性、肛门闭锁等。 4．可导致新生儿黄疸：孕妇发生糖尿病后，可导致胎儿在宫内缺氧，并使胎儿体内的促红细胞生成素增加，引起红细胞增多症。患有红细胞增多症的新生儿，由于其体内大量的红细胞被破坏，所以容易发生新生儿黄疸。 5．可导致新生儿呼吸窘迫综合征：妊娠期糖尿病患者所生的婴儿患新生儿呼吸窘迫综合征的几率是非糖尿病孕妇所生婴儿的6倍。该综合征的发生与妊娠期糖尿病患者未能很好地控制血糖导致胎儿高血糖有密切的关系。 6．可可导致新生儿：妊娠期糖尿病患者所孕育的胎儿容易形成高胰岛素血症，该病症可使新生儿发生新生儿低血糖。

总体来说，妊娠期糖尿病的孕妇要多吃高纤维食物（例如新鲜水果和蔬菜）、全麦面包、谷类和豆类食物。这些食物比普通碳水化合物消化和吸收得更慢，可能会帮助你的血糖在饭后不会升得太高。蔬菜中如魔芋、芹菜、竹笋、香菇、木耳、各种菌类膳食纤维都很丰富。 对于水果，在病情控制满意的情况下（如空腹血糖小于5.8mmol/L，餐后2小时小于6.7mmol/L），可酌情吃一些。也要尽量选择低升糖指数的水果如青苹果、梨、桃、草莓、柚子、桔子等，而西瓜、香蕉相对而言，血糖指数较高，要少吃或不吃。水果最好在餐间食用，每天一份的量。若血糖控制不理想，你也许得用黄瓜、西红柿等代替水果。 少吃（或干脆完全不吃）含有单糖的食物和饮料，例如汽水、果汁、果味茶及大部分甜点、巧克力、果酱等，因为这些食物会迅速升高血糖水平。如果你想吃甜东西，咨询医生看看能不能吃含有人工甜味剂的食物。此外，土豆、山芋等高淀粉食物，以及花生、瓜子、核桃等油脂类食物也要少吃或不吃。 牛奶含的乳糖很高，因为这是一种单糖，所以，如果你一天喝奶超过2～3杯，可能需要控制奶量，并且找到其他获取钙的替代方法。为了减少糖负荷，你可以用少量多次的方式喝奶，或喝糖尿病配方奶。

1．患有妊娠期糖尿病的产妇发生、早产和死胎的几率均高于正常的产妇。 2．妊娠期糖尿病患者出现羊水过多的几率为10％-30％，其原因可能是胎儿的血糖水平增高，导致其出现渗透性利尿，从而引起孕妇的羊水过多。在临床上，羊水骤增可导致孕妇的心肺功能异常。 3．妊娠期糖尿病患者的抵抗力会明显下降，且容易出现合并感染，常见的此类感染有泌尿系统感染和霉菌。 4．妊娠期糖尿病患者多伴有血管壁增厚和宫腔狭窄的情况，故此类患者发生妊娠期综合征的几率为正常孕妇的4～8倍。 5．由于妊娠期糖尿病患者多孕育巨大胎儿，在分娩时出现难产和产伤的机会将增多，所以妊娠期糖尿病患者实施剖宫产的几率高达24％～39％。此外，由于妊娠期糖尿病患者对葡萄糖的利用率降低，在分娩时容易因体内的能量不足而使产程延长，从而易引起产妇出现宫缩乏力性出血。 6．妊娠期糖尿病患者容易出现酮症，对此病若不及时纠正会使其发展为糖尿病酮症酸，这将对母亲和胎儿产生极大的危害。若孕妇在妊娠的早期出现酮症可导致胎儿畸形，而在妊娠的中晚期出现酮症则可加重胎儿在宫内缺氧的程度。 7．妊娠期糖尿病患者在以后的生活中发生糖尿尿病的危险会明显增高。

水果一向被认为是健康食品。于是，很多孕妈妈陷入了吃水果的误区，以为越多越好，甚至有的准妈妈把水果当正餐。专家提醒，这样吃水果很危险! 水果香甜可口，营养丰富，食用方便。但是，大部分水果的铁、钙含量都较少，如果长期拿水果当正餐吃，易患贫血。如果你希望怀孕，切记你需要全面丰富的营养，如果为减肥吃个苹果或橙子就算正餐，对自己和未来的宝宝都是十分有害的。 过量吃水果容易难产! 一般水果含丰富的碳水化合物、水分、纤维素以及少量的蛋白质、脂肪、维生素A、B和矿物质，但是，粗纤维素含量及其特殊营养成分不如根茎绿叶类蔬菜，并缺少维生素B12，所含的氨基酸也不全面。长期依赖水果作为唯一的营养来源会产生不少弊病，如贫血等，尤其对妇女来说尤为突出。 营养专家们建议，要吃各种不同种类的食物，以摄取不同的营养素，才能达到营养的均衡。孕妇更不能把水果作为主食，应该遵循时令而多样化地选择鲜品。 水果每餐1-3个，蔬菜日摄入量400克，其中绿叶蔬菜应占1/2。 另外，孕妇一定要跳出超量吃水果的误区，每天饭后吃一个水果，保证营养摄入量就够了。近年来临床发现，孕妇过量食用水果除容易引发高脂血症外，还有导致妊娠期糖尿病上升的趋势。妊娠期糖尿病是指一些孕妇孕期糖代谢异常，导致血糖升高，通常在产后两个月内恢复正常。它的发病原因多数是因为饮食不当，过量吃水果是最大诱因。妊娠糖尿病如不及时控制，首先影响母亲健康，部分妊娠糖尿病患者在5～10年后可转变成2型糖尿病，还容易引发孕期感染、流产、早产、死产及羊水过多;其次对孩子生长发育有严重危害，血糖高的孕妇容易使胎儿巨大，导致分娩困难，增加难产、产后出血发生的几率。

摇篮网专家在线访谈 访谈主题： 怀孕前后的注意事项 [网友] vallum：华教授，您好！我现在怀孕35周，在30周的时候查出妊娠期糖尿病。之后一直控制饮食。请问我生产之后还需要控制饮食吗？对母乳有没有影响？产后有什么需要特别注意的？ [专家] 华苓：首先要看你怀孕期间控制饮食后血糖如何？一般产后有一部分人可以恢复正常血糖，这种情况下对哺乳影响不大，如果血糖恢复正常后你还要注意饮食的均衡。定期查血糖和尿糖。如果产后血糖仍异常，应在医生的指导下决定是否哺乳及如何用药。 了解相关问题的专家精彩回答，请查看更多精彩实录 http://chat.yaolan.com/CompereMessage/230_1 摇篮网原创文章，请勿转载

文/素素 指导专家/ 北京妇产医院主任医师 翟桂荣 原本并没有糖尿病的女性，于怀孕期间发生葡萄糖耐受性异常时，就称为“妊娠糖尿病”，妊娠合并了糖尿病。 危害几何 1．可能引起新生儿血糖过低及呼吸窘迫症候群、红细胞增多症、死胎、羊水过多、早产。 2．引起巨大儿，难产机会相对增加。 3．引起血液中、尿液中葡萄糖的含量增加，妊娠早期合并糖尿病易发生泌尿道感染。 4．妊娠合并糖尿病的呕吐可以成为剧吐，即严重的恶心、呕吐加重，甚至会引起脱水及电解质紊乱； 5．妊娠晚期分娩、引产、剖宫产也容易导致细菌感染，而使糖尿病症状进一步加重。 妊娠糖尿病防范措施 1．控制饮食 因空腹时极易出现饥饿感，故将全日食物量分为4-6次吃，临睡前必须进餐1次。 2．多纤维质 多摄取高纤维食物，如：以糙米或五谷米饭取代白米饭、增加蔬菜之摄取量、吃新鲜、低糖水果而勿喝果汁等，如此可延缓血糖的升高，帮助控制血糖，也比较有饱足感。 3．胰岛素治疗 轻度的糖尿病不需用胰岛素治疗。只有在饮食控制不好，血糖异常、或妊娠前就有糖尿病、或者出现其它并发症时，要及时采用胰岛素治疗，治疗时应在有经验的产科医生监护下按时检测血糖和尿糖。 4．监测胎儿 密切监测胎儿大小及有无畸形，定期查胎心及胎动。胎儿有危险信号出现，应立即住院，由医生决定引产或剖宫产。 《摇篮》电子杂志 专供，严禁转载