儿童过敏

作为一种广泛存在于婴幼儿中的疾病类型，过敏的覆盖范围和持续时间都较其它类型疾病更为广泛，从刚一出生到青春期结束前，从皮肤疾病到呼吸道消化道疾病，儿童过敏的影子几乎无处不在。那么，究竟什么是儿童过敏?常见的儿童过敏又有哪些?专家指出，过敏体质的孩子随着年龄的成长，可能会受到过敏进程中多种疾病的困扰。 儿童过敏年龄分界清楚 儿童过敏的特点是年龄分界比较清楚 伴随着儿童年龄的增长，过敏性疾病的表现也会发生阶段性的变化，儿童身体的各个系统都会随着成长而陆续出现过敏症状，这种现象被称为过敏进程。家长应该了解儿童过敏的过敏进程，看看自己的孩子属于哪个年龄段，是不是出现了这个年龄段多发的儿童过敏的症状。 过敏进程通常从湿疹开始 过敏进程通常都是从湿疹开始的。从婴儿刚一出生就可能会出现过敏引发的湿疹，直到2岁之前都是过敏性皮炎高发的时间。这段时间不仅过敏的症状比较集中，而且引发过敏的原因也比较集中，大部分是通过饮食引起的。因为宝宝这时候和外界接触不多，基本都是通过母亲的奶水和其它的食品，所以食物过敏占到了相当大的比重。和湿疹几乎同一时期发作的还有婴幼儿因为过敏引起的腹泻，诱发的原因也是食物过敏。 和湿疹不同，食物引发的胃肠道过敏发病率并没有皮肤疾病那么高，在1岁的时候到达高峰，随后渐渐减缓，并且一直伴随着儿童的成长。 2岁后吸入物过敏越来越多 2岁以后，儿童逐渐开始接触社会，与外界接触的机会也越来越多。随着消化系统和自身免疫系统的完善，食物引发的皮肤和消化道过敏症状开始慢慢减少，吸入物过敏的情况则越来越多。这个时候儿童开始出现各种由过敏引发的呼吸系统的问题，最常见的情况有反复发作的鼻炎和哮喘。对于一名有过敏体质的儿童来说，在成长的各个阶段都可能受到阶段内多发的过敏疾病的困扰。 很多疾病背后都有过敏的影子 很多儿科医生在治疗过敏的过程中遇到最大问题，就是家长对于过敏疾病的误解。孩子明明就是简单的咽炎或者结膜炎，为什么医生会诊断成过敏呢?实际上，过敏的意义并不仅仅局限在某几种疾病上，更多表现在孩子的体质上。 过敏可能诱发的疾病有很多，而很多疾病的背后其实都有过敏的影子。有的孩子本身是过敏体质，那么随着年龄的增长，他可能就会受到过敏进程中多种疾病的困扰，在婴儿期的时候表现为皮疹，等长大一点就会出现哮喘和咽炎。这都是因为孩子的体质就是过敏体质，只要处于一定的条件，或者受到外界的刺激，就可能会出现相应的过敏症状。所以，对于过敏体质的孩子，很多疾病都不是单纯的发作，背后都存在过敏问题。 过敏体质Q&A Q1：什么样的孩子容易出现过敏体质? A：家族过敏史对孩子的影响非常大，如果父母双方都是过敏体质，孩子也是过敏体质的几率高达80%。 Q2：既然是遗传，为什么父母都没有某一种过敏性疾病，孩子还是会有呢? A：过敏的遗传是体质的遗传，而不是某一种疾病的遗传。有可能父亲是皮肤过敏、母亲是过敏性结膜炎，结果孩子遗传了他们两个的过敏体质，就可能会患有某一种过敏性疾病，这种疾病可能和父母不同，但是导致疾病的原因，是过敏体质的高度遗传。 Q3：父母都没有出现过过敏，孩子为什么还是会过敏呢? A：过敏体质并不一定会发病，很多人在二三十岁之前都没有出现过过敏症状，结果某一天外部环境或者身体情况发生了变化，就会突然出现过敏。所以没有过敏症状不代表没有过敏体质，而这种过敏体质也可能遗传给孩子。另外，非直系亲属，比如叔叔、舅舅这样的亲属也会对孩子的过敏体质有影响，目前过敏体质的遗传方式还不是很明确。 治疗建议：以不影响儿童正常生长发育为治疗目标 当得知自己的孩子是过敏体质时，很多家长的第一反应就是问有没有什么办法根治。事实上过敏是不能根治的，对于过敏体质的人，如果生活上不是很注意可能会反复患病。一部分儿童过敏疾病到青春期后就可以自愈，比如过敏性的哮喘。但过敏体质本身是不能被消除的，即使哮喘好了还可能会有其它方式的过敏症状。所以过敏治疗的目标有以下几个方面 (1)控制病情在一定范围内，不让疾病进一步对人体有损害。 比如一些过敏性鼻炎，如果治疗不当可能会遗留到成人阶段; (2)让孩子能正常生活。 正常的生活是指把病情控制稳定，不影响儿童的学习、生活和运动。过敏性疾病很大的特点就是容易反复，所以家长也应该有耐心，尽量配合治疗，让孩子正常地完成学业，度过青春期之前这段过敏多发的时间。 儿童不同于成人，不能很好地表达自己身体的感受。这一点也让很多家长们头疼，看着自己的宝宝很难受，却还是不知道到底发生了什么，对于宝宝来说哪些过敏症状比较多发呢?那么，这次有关儿童过敏知识的汇集对于爸爸妈妈来说就大有好处了!

辨识途径之一：年龄表现 1岁以内，由于孩子刚出生，体内有妈妈带来的抗体，所以很少生病。这个年龄的孩子主要表现是揉眼睛、晚上睡觉不踏实，过敏严重的孩子会经常鼻子堵、打喷嚏。另一个典型的表现就是孩子突然不吃奶，或者吃奶量明显减少。如果孩子有这些症状，并在9～11个月的时候得过喘息性肺炎或毛细支气管炎，孩子以后患哮喘的机会就很大。 3～5岁，这个年龄段是过敏的高发期，由于孩子已经能够外出，接触外界的过敏原越来越多，所以过敏主要在这个时期发作明显，特别是孩子上幼儿园，集中和长期接触另外的环境，交叉感染。此期间主要是反复发烧或者高烧不退，经常伴有头疼、头晕，嘴里有臭味。这是鼻前庭炎或者急性鼻窦炎。另外高热惊厥和心肌损伤也主要发生在这个阶段，绝大部分高热惊厥的孩子都患有慢性鼻窦炎。心肌损伤的表现就是晚上睡觉的时候爱出汗，不爱走路。半年不长体重，或者体重变化不大。 5～8岁，孩子消瘦，爱动、爱出汗，话多、很聪明，但脾气比较大、马虎。有慢性鼻窦炎的孩子经常高热、扁桃体化脓。 8～12岁，孩子体力不好，喜欢趴着、躺着，有驼背或者含胸。或者放学回家第一件事情就是躺下来或者靠在什么地方。老师反映孩子比较聪明，就是不听话或者不用功。 12～16岁，孩子学习马虎或者学习成绩下降。老师会发现孩子上课老想睡觉，注意力不集中。体育课跑步成绩不好。 其他疾病也会有上述症状，不一定就是过敏性症状。这一点请家长注意。 辨识途径之二：性格特点 过敏体质的孩子大多聪明、好动；性格急躁，爱发脾气；话特别多；精力旺盛，好像有使不完的劲儿；入睡困难，不爱睡觉。

过度讲卫生 失去抵抗力 为什么现在过敏的孩子好像越来越多了？孩子为什么会过敏？尤其是为什么到了幼儿园就频频生病？现场讨论中，不少家长将罪魁祸首归结于周遭环境。一名年轻妈妈说，自从自己双胞胎女儿出生时个头很小，所以全家就倍加呵护，甚至是用蒸馏水、纯净水还是矿泉水给孩子冲奶粉这样的小事上，都争执了一个月，最后，还是医生建议就用自来水烧开冲泡最好。 “花粉、宠物等都有可能造成孩子过敏，但是，还和父母遗传有很大关系，如果父母中有一人是过敏体质的话，孩子过敏的几率要高两倍” 上海交通大学医学院附属新华医院主任医师、博士生导师包一孝教授说，例如，在以清洁著称的日本，过敏体质的人相当多，尤其是花粉过敏。家里铺了地毯、开了空调、放了加湿器，都有可能利于螨虫的生长，也是增加了过敏源。 是否应该尽可能为孩子创造无菌环境？对此，包教授希望城市中的父母想想“不干不净，吃了没病”的俗语，事实上，这并非完全没有道理。农村孩子整天在田中摸爬滚打，却个个结结实实；城里孩子一出生起奶瓶、衣物天天消毒，长大一些一天洗好几遍手，有的却连喝自来水都要拉肚子。在包教授看来，孩子什么细菌都接触不到，未必是好事。“让孩子接触一定的细菌，这会刺激他人体免疫功能的增强，生活在温室中的孩子，也会丧失抵抗力，”包教授说，这也是为什么很多孩子一到幼儿园，或者一到拥挤人群中，就容易生病的原因。 根治有些难 缓解有方法 过敏体质是否有可能改变？对此，包教授解释，对于孩子的过敏问题，一般不讲治愈，只讲缓解。3岁左右的孩子大多是呼吸道过敏，可能会患有哮喘，但随着他慢慢长大，人体内环境发生改变，70%－80%的孩子到了青春期会缓解，甚至症状消失。但是，没有一个医生可以保证以后不会复发，所以无法判定为根治。 包教授建议，家长选用合适的方法，帮助孩子缓解过敏症状。首先是要判断过敏源，有家长看到别人孩子吃海鲜过敏，就不敢给自己孩子吃，其实大可不必。孩子对食物过敏，就一样样添加，记住哪些食物他是可以吃，不会过敏，慢慢扩大他的食谱。再者，有家长觉得孩子容易过敏，就频繁晒被子，消灭细菌，殊不知，过长时间暴晒也容易沾染空气粉尘。很多过敏宝宝在空调房容易打喷嚏，但这并不是说家里不能开空调了，定期清洗空调滤网，注意温度和湿度的控制，避免螨虫在空调环境中滋生，才是更有效的方法。 鉴别过敏有窍门 对很多父母来说，鉴定孩子过敏是件头疼事儿。包教授介绍给大家一些简单的识别方法： ■ 经常流鼻涕、打喷嚏，有时鼻子塞，甚至很早就打呼噜； ■ 有奶癣，皮肤痒，甚至有皮肤划痕症，可能是皮肤过敏； ■ 晚上睡觉前不咳，睡了一个多小时以后开始咳嗽，尤其是晚上11时左右咳嗽； ■ 早晨起来咳嗽嗽、运动过后容易咳嗽。

1.烹饪蒸汽：做饭时，盆盆罐罐飘出的蒸汽会附着在你轻易打扫不到的地方，如墙角、天花板、橱柜门和被大物件掩盖的区域，霉菌会抓住机会繁殖。做饭，哪怕只是简单的烧水，也最好打开抽油烟机或排气扇。 2.书架：书架上不仅仅是书籍、相册和工艺品的天下，还会沉积很多灰尘。潮湿的环境下，书籍也会滋生霉菌，成为过敏原。所以书架不能离床太近，每周至少用湿布擦一次。 3.枕头：不管枕头的填充物是什么，温暖湿润的人体环境总会给尘螨创造舒适的生长条件。建议枕芯至少每年更换一次，并定时清洗枕套。 4.浴室脚毯：洗完澡后在上面走来走去，湿漉漉的地毯会促使尘螨和霉菌繁殖。除了定期清洗外，浴后可把毯子挂起来，用吹风机吹干。 5.冰箱门封：在你不断开关冰箱门的过程中，湿气、食品渣残聚集在此，使各种细菌大量繁殖。建议用漂白剂兑水每周清洁一次，比较难处理的地方可让棉签帮忙。 6.鱼缸：霉菌容易在鱼缸内侧脱离水面，但总会在潮湿地方滋生。投掷的鱼食粘在缸壁上，又给霉菌提供了营养，成为破坏呼吸道的一大杀手。因此，每次喂鱼后，应用布把鱼缸内侧擦一遍，鱼缸也要定期清洗。 7.湿衣服：长时间放置在洗衣机里的衣服，很容易发霉、变味。换下的衣物应尽快洗净晾干。另外，洗衣服时最好以液体洗涤剂代替洗衣粉，粉末状的东西会加重过敏症状。 8.头发：在外工作了一天，头发上沾满了各种过敏原，极易带入口鼻。春季，特别是有风的情况下出门时，最好戴个帽子。回家后，用温热水清洗一下头发。 9.花盆：植物根部湿润的土壤适合霉菌生长，如果浇水时经常外撒，细菌就会殃及周围的地方。可在花盆里摆放一些鹅卵石，以阻止霉菌传播。过敏症较严重的人，请把植物移到室外。 10.养宠物的朋友：如果朋友家有小狗或小猫，那么他的造访也容易把宠物身上的皮屑、毛发带到家中。客人走后，可用吸尘器好好清扫一遍沙发、地毯等地方。

问：过敏有没有治疗的办法？ 专家答： 当然有治疗的办法，治疗的方法有两种，一种叫对症治疗，一种叫对因治疗。对症治疗呢，经常我们会采用药物，什么叫药物呢？比如说我们提到了过敏是跟人体内的一种特殊的免疫球蛋白E有关，免球蛋白E，会刺激人体肥大细胞膜破溃，释放一种物质，引起红、肿、痒等的症状，这种物质称为组织胺。那么我们的药物自然就是一种抗组织胺药物，所以治疗过敏一类药物叫抗组织胺类药物，现最常见的几种：一种叫开瑞坦，一种叫苯海拉明，还有一种叫仙特明。至于大家熟知的扑尔敏，现在已不怎么给婴儿和儿童使用。这类大家熟悉的称为抗组织胺的药物，到底是什么意思呢？就是当出现过敏症状时，由于体内称为肥大细胞的一类特殊细胞会释放组织胺引起红、肿、痒等症状。用药以后，组织胺就会减少，痒等症状也就减轻了。因此这类药物叫做抗组织胺药物。由于肥大细胞破坏会产生组织胺，使用抗组织胺药物虽然可以抵消组织胺引起的症状，但是不能根本阻止组织胺的产生。如果想长时间消除症状，就必须长时间使用抗组织胺药物，不可避免会有副作用出现。因此，还有一种药物是稳定肥大细胞膜的药物，激素就是其中的一种。所以激素在治疗过敏中特别常见，比如氢化可的松，派瑞松等等多种激素类药物。激素会稳定肥大细胞，减少或避免组织胺的释放。这两类药物——抗组织胺药物和激素，在治疗过程中非常常见，但都不是治疗过敏原因的药物。如果将过敏形容成一个从头到尾的链条，药物治疗只是治疗最后一个环节，对前面的环节没有作用。对链条前面环节作用的治疗方法就是针对病因的治疗。 在开始病因治疗前，我们必需考虑引起过敏的原因？比如是牛奶蛋白过敏，那我们就要选择特殊的水解牛奶蛋白制剂。什么叫“特殊”呢？如果将一支笔比作一个牛奶蛋白，婴幼儿对此出现过敏，那我们就可这支笔分解成很多很多很细的小段。分成小段以后，牛奶蛋白的营养价值可以得以保存，但由于生物结构的不完整，过敏性就会明显降低或消失。这种将牛奶蛋白结构变小的技术称为水解技术，水解后的蛋白质称为水解蛋白。根据水解的程度，将水解蛋白分成部分水解、深度水解和氨基酸配方。因为蛋白质最小的结构成分是氨基酸，所以对牛奶过敏的婴幼儿就只能选择氨基酸配方或深度水解配方。 对于家长来说，如何确定孩子出现了牛奶蛋白过敏，如何选择水解蛋白配方，一定要找医生，医生去帮你去选择。因为这类特殊配方在普通市场上是没有卖的，因为普通市场卖的只能是普通配方的婴儿配方奶粉。所以医生去帮你开这种特殊的婴儿能用的配方奶粉，来治疗牛奶蛋白过敏。 过敏不仅仅仅有牛奶蛋白过敏，还有很多，比如螨虫过敏等。如果说婴幼儿有螨虫过敏呢，这时候该怎么办？我们不可能找到“水解”螨虫吧，实际上我们实用的是脱敏疗法。脱敏疗法到底是什么呢？用特殊的制剂，根据特殊的规程，逐渐逐渐地刺激孩子使他最终能够脱敏。那我举个例子，我们家孩子刚上学的时候一年级第一天上学，一般不留作业，但都告诉他一些什么作业呢？比如说包个书皮呀，在书上写个名字呀，写上几年级几班呀，其实这也是作业，作业特别简单。上学过程中作业会逐渐难了，作业量也由少逐渐多了，孩子会逐渐适应上学。那脱敏疗法也是这种意思？刚开始特别特别少的抗原刺激孩子，再逐渐增多，最后到他自己能适应大剂量抗原，言外之意是对这个东西不过敏了，也就是耐受了。但这是特殊的制剂，不是我们拿到家里的东西，比如说鸡蛋过敏，给他吃点鸡蛋，再多一点，一定是医学内特别加工的这种制剂来给他进行脱敏疗法。脱敏疗法的时间有点长，一般在两到三年时间内才能做完。不是打一针就能解决问题，如果孩子具有脱敏的指征的话，我们要给他连续使用。 还有一种特别公共的治疗过敏的办法，就是益生菌疗法。益生菌是什么意思？过敏其实主要都从食物过敏开始的。食物过敏是通过食物吃到肚子里，胃肠道没有很好地消化就吸收了，造成未充分消化的食物成分对人体的刺激。没有很好地消化就吸收是什么原因呢？就是肠道菌群不太健康。 不太健康的肠道菌群可导致食物未能充分消化而吸收。由于食物消化吸收中需要肠道细菌的参与，细菌是消化吸收中特别特别重要的一个环节。肠道细菌没有建立好，当然食物不能很好消化就吸收了，这样在人体内自然就会引起过敏反应。益生菌治疗就是使不太健康的肠道菌群逐渐恢复健康。为此，家长马上就会提出一个问题——给孩子服用益生菌，是否会破坏内在的肠道细菌？我们肠道中的所有细菌都是外来的，都是通过食物，接触物等等做为媒介进入到消化道内。没有一个肠道细菌是内在产生的。也就是说，家长不用担心服用益生菌会使肠道内在的细菌受到破坏。实际上服用益生菌可清除肠道内不健康的细菌，保存健康细菌。这样肠道才能更加健康，更好地促进食物的消化和吸收，以此就能躲避过敏，也在从根上治疗过敏的一个特别重要的方法。 为什么孩子的肠道菌群会不健康，这和现在的两大情况有关，第一个家里太干净，消毒剂使用的太频繁。太干净以后接触物中的细菌少，食物中的细菌少，孩子吃进去细菌的机会就少了；再一个吃进去的消毒剂的机会就多了。如果消毒剂粘在各个地方，那吃进去的机会就多了。很准确地告诉大家，我们家里头不需要消毒剂，因为我们家里头不需要无菌，只需要干净。干净是通过清水擦洗以保持清洁的方法和状态。消毒剂的滥用；再加上抗生素的滥用，就会破坏肠道的正常菌群，肠道就会不健康。现在越来越多的研究证实益生菌制剂是可以治疗过敏的。在治疗过敏的同时，除了应用药物以外，还要用水解配方奶粉或者脱敏疗法，加上益生菌治疗。

春季是万物复苏，生发的季节，但是由于春季空气干燥，气候变化无常，紫外线逐渐增强，花粉、粉法、微生物、寄生虫等过敏原的增加，过敏性疾病发生用抗生素等。网友可能会问为什么儿童过敏发生率如此的高？都哪些疾病是儿童过敏？我们该如何预防儿童过敏？ 主持人: 一般常见的儿童过敏性疾病都有哪些？ 张峰: 常见的小儿过敏性疾病有湿疹，哮喘，过敏性鼻炎等。 主持人: 以上疾病多见于哪个年龄段的孩子？ 张峰: 两岁以内的孩子是最容易有湿疹，三岁左右的孩子主要表现为哮喘，十岁以后就可以转为过敏性鼻炎。 主持人: 产生过敏的原因都有哪些？ 张峰: 一是遗传因素。二是孩子的免疫系统。第三，小婴儿除了上述两个因素外，还与其生理解剖结构特点有关。 主持人: 过敏的遗传几率到底有多少 张峰: 调查显示：如果父母一方有过敏性疾病，孩子发生过敏的机率是20-40%，如果父母双方都有过敏反应，孩子发生过敏反应的风险是40-60%，如果父母双方都过敏，而且表现相同，孩子发生的机率是50-80%，如果兄弟姐妹中有人出现过敏反应，孩子发生过敏反应的危险性也相应升高。 主持人: 孩子的免疫系统跟过敏有什么相关性呢？ 张峰: 过敏是人体免疫系统对来自空气、水、食物、其它生活用品中天然无害物质出现的过度反应。 主持人: 为什么小婴儿发生过敏的概率会相对增高？ 张峰: 由于小婴儿生理解剖结构特点所决定的，因为小婴儿肠道的内壁特别薄透，所以这些过敏源很容易通过薄透的肠壁进入到血液，因而引发婴儿过敏。 主持人: 偶尔有过敏现象是否表示属于过敏体质？ 张峰: 这种情况不一定是过敏体质。 主持人: 在婴儿期如何预防过敏？ 张峰: 孩子出生后尽可能的采取母乳喂养，不过早的接触牛奶蛋白。 主持人: 哪些食物最容易引起过敏？ 张峰: 牛奶、鸡蛋、大豆、鱼类、贝壳类海产品、花生、坚果及小麦是目前公认的导致婴幼儿食物过敏的八大过敏源。 主持人: 以上的食物其实也是很有营养的，那家长还要不要给孩子喂这些食品？ 张峰: 孩子不一定是对八种东西同时过敏，对不过敏的食物孩子可以仍然继续食物，对已知过敏的食物就应该暂时不给孩子提供，至少在两岁之内不要喂孩子。可以在医生的指导下变通喂方式，用合适的食品来代替。 主持人: 家长如何判断孩子是对某种食物过敏，都有哪些表现？ 张峰: 如果孩子摄入某种食物以后，出现了呕吐、腹泻、皮疹，就应该考虑孩子是由于某种食物过敏。 张峰－－ 主任医师，首都医科大学附属属北京儿童医院儿童保健中心主任、中华医学会儿科分会儿童保健学组秘书、北京预防医学会儿童保健委员会委员。擅长小儿生长发育与营养，儿童计划免疫的保健。