儿童发烧

如果给孩子口服或注射过量维生素D，会导致小肠对钙的吸收增加。当血钙持续在较高水平时，将使交感神经兴奋，加上小儿血管壁对血管紧张素的敏感性较强，可造成皮肤血管收缩，使人体难以排汗，导致体温调节障碍，体内热量散发不出去 ，积蓄过多，进而引起发热。 在市场上，强化维生素D的食品种类很多，如含维生素D的强化奶粉、液态奶、麦乳精等。一般家长都担心孩子缺钙，而且知道补钙的同时应补充维生素D，因此，除了强化维生素D的食品外，有的家长还要给孩子吃鱼肝油或维生素D。但他们不知道，维生素D吃多了会引起不良反应，发热就是其中一个常见症状。 小儿正处于生长发育阶段，神经系统发育尚未完善，尤其是植物神经系统的调节功能较差，以至于体温易受各种因素干扰而发生变化。 如果给孩子口服或注射过量维生素D，会导致小肠对钙的吸收增加。当血钙持续在较高水平时，将使交感神经兴奋，加上小儿血管壁对血管紧张素的敏感性较强，可造成皮肤血管收缩，使人体难以排汗，导致体温调节障碍，体内热量散发不出去，积蓄过多，进而引起发热。 小儿因食用过量维生素D引起的发热有其特点：体温在晚上比在白天高，24小时的体温变化超过1℃;四肢温度明显较头部和躯干低;面色苍白，皮肤少汗或无汗;有的孩子还伴有烦躁、口渴、多尿、纳差等症状。 作为家长，一旦发现孩子发热时，应及时带孩子去医院检查，如果是因维生素D摄入过量引起的，要立即停止补充维生素D，体温可逐渐恢复正常。最后奉劝家家长，给孩子补维生素D和钙剂应讲科学，应遵循医嘱。

当身体出现病症时，发烧是最常见的“发泄”方式。可是发烧应该怎么办？是先退烧还是先就诊？究竟应该看哪个科？北京望京医院内科主任医师王泽民提醒，患者应尽量在发烧的时候就诊，不要擅自使用退烧药。 王泽民指出，发烧的原因十分复杂，中医将发烧原因概括为外感和内伤两种。外感发烧基本上是风寒、风热感冒或暑湿引起的，内伤发烧则有可能是风湿、结核、血液病等疾病引起的。出现发烧症状自行使用退烧药将体温降低，只是缓解了表面症状，但实质上会影响医生判断，掩盖真实病情，不能解决根本问题。 出现发烧症状后，应该及时到医院就诊。就诊途中要注意保暖，以防着凉加重病情。到医院后可以选择挂内科号，38度以上属于高烧，也可以直接到发热门诊。内科与发热门诊对发烧的治疗过程基本一致。 诊断发烧原因时，血常规检查是一个必要的过程，它可以帮助明确发烧原因。检查结果中，血象没有过分异常，则表明是由细菌或病毒引起的外感发烧。如果血象出现过分异常，则可能是由结核或白血病等疾病引起的发烧。在确定了原因之后，才能进行有针对性的治疗。 王泽民特别指出，由细菌引起的发烧可以少量使用抗生素，如果是病毒引起的发烧一定不能使用抗生素，滥用抗生素会引发菌群失调，容易出现更严重的情况，比如使用抗生素却效果不佳。 中医治疗发烧主要有三个途径，即发汗、排小便、排大便。除了服药之外，多喝热水，能够帮助出汗和排便。出汗后可以使用温毛巾擦汗，尽量不要外出，以防感染外邪加重病情。 儿童发烧的原因通常较为简单，主要是风寒或风热感冒和积食导致发烧。孩子发烧时，家长应带孩子到医院检查，医生会判断孩子发烧的具体原因，然后正确治疗。如果造成孩子发烧的原因是吃了过多的食物，积食导致发热，可以使用一些消食的药物帮助孩子退烧。如果是感冒引起的发烧，医生会进一步判断感冒类型，对症下药。

儿童体温超过38℃就是发烧，去医院就诊前，父母可以采取以下几点应急措施： 第一，少穿衣服，给孩子散热。 传统的观念就是孩子一发烧，就要用衣服和被子把小孩裹得严严实实的，把汗“逼”出来，其实这是不对的。 小孩在发烧时，会出现发抖的症状，父母会以为孩子发冷，其实这是因为他们体温上升导致的痉挛。 第二，帮孩子物理降温，有以下常用方法： 1、头部冷湿敷：用20℃-30℃冷水浸湿软毛巾后稍挤压使不滴水，折好置于前额，每3-5分钟更换一次。 2、头部冰枕：将小冰块及少量水装入冰袋至半满，压挤冰袋排出袋内空气，压紧袋口，无漏水后放置于枕部。 3、温水擦拭或温水浴：用温湿毛巾擦拭孩子的头、腋下、四肢或洗个温水澡，洗浴时间10-15分钟，多擦洗皮肤，促进散热。 4、酒精擦浴：适用于高热降温。准备20%-35%的酒精200-300毫升，擦浴四肢和背部。禁擦胸前区、腹部、后颈、足底，这些部位对冷较为敏感，可引起不良反应。新生儿、小婴儿因皮肤薄，毛细血管丰富，可经皮肤吸收而出现酒精中毒，不宜采用。 5、其它：现在还有一种物理降温的药物贴剂，可以有效地缓解孩子发烧。 第三，补充充足的水分，不要随便吃药。 高热时呼吸增快，出汗使机体丧失大量水分，所以父母在孩子发烧时应给他充足的水分，增加尿量，可促进体内毒素排出。孩子发烧最好不要随便吃药，因为孩子的发烧原因不明，随便用药可能会影响医生诊断。

儿童容易发热的原因和危害 发热是小儿最常见的症状之一。由于儿童的神经系统调节功能弱，皮肤汗腺发育也不完全，体温调节功能尚不完备，因此儿童非常容易发热，特别是高热（39℃以上）。 儿童发热时体内营养消耗增加，并且食欲不振，甚至发生胃肠功能紊乱。高热还会使小儿大脑过度兴奋，容易出现烦躁、抽风、讲胡话等，这些对儿童的健康都是极为不利的。 儿童慎用退热针 许多家长误认为退热针的效果比所有口服退热药快且好，孩子一发热，特别是高热的时候就立即送去医院打退热针。由于目前用于儿童退热针剂的药物副作用一般较大，可能产生虚脱和一些严重不良反应，如粒细胞减少、再生障碍性贫血等。而且退热药肌肉注射时往往局部刺激较大，反复多次打针可能伤害儿童幼嫩的肌肤，产生肌肉萎缩等并发症，同时还会造成儿童心理上的恐惧，因此退热针并不适合用于儿童，特别是婴幼儿。所以一般提倡给儿童口服退热。 美林——强效持久缓解儿童发 热 对于发热较重的儿童，美林退热及改善症状效果非常明显，并且作用持久。其退热成分布洛芬是美国FDA唯一批准可应用于儿童退热的非甾体抗炎药。它的退热能力非常强，口服后吸收迅速完全，对胃肠道的副作用较轻，是《发热指南》中推荐用于小儿安全有效的退热剂。 美林用于儿童高热1小时内即可使体温明显下降，退热作用强，可持续8小时。临床研究证明美林强效持久的退热作用优于传统退热针剂。在对84，000名发热儿童进行的临床观察表明：美林口服混悬液用于治疗小儿发热的效果肯定，不良反应的总发生率低，具有较高的安全性。而且美林拥有儿童喜欢的水果口味，有美林滴剂和混悬液两种剂型，分别针对专为0.5～3岁婴幼儿和3－12岁的儿童，是强效退热的信心保证。

目前正值秋冬转换之季，也是婴幼儿发病的高峰期。在宝宝发病的初期，一些家长会根据习惯给孩子服药。为此记者采访了南京市儿童医院药剂科副主任药师徐康康。徐主任介绍说，近年来儿童用药不良反应报告渐多，相当一部分与儿童服用成人药有关。由于目前市场上超过90%的药物没有儿童专用剂型，只能将成人剂型进行剂量折算后给儿童使用。由于儿童体质较弱，肝肾等脏器发育不全，解毒排泄功能较弱，对药物的敏感性明显高于成人。 不要一发烧就急着吃药 孩子一发烧，家长就会非常着急。徐康康主任说，发热是机体对病毒或细菌入侵所产生的一种防御反应。所以，低热或中热时，最好不要给孩子用退热药，尤其是新生儿，体温调节不稳定，退热药的使用更应慎重。此外退烧药也是有时效性的，过了药效后孩子还会出现反复，这些属于正常的现象。 正确的做法是，在孩子出现发烧时，家长可以给孩子脱衣散热，松解包降温，采用温水擦身、冰袋敷等物理降温。只有在腋下温度超过38.5℃时才主张给孩子吃退烧药。 两类腹泻药不能同时服 秋季是小儿轮状病毒的高发季，腹泻的患儿增多。在门诊医生开具的处方中常会有两类，一类是吸附剂，例如必奇、思密达；另一类是活菌制剂，如妈咪爱、培菲康、米雅等。但是很多家长不知道，在给患儿服用这些药物时，一定要把两类药品分开。 徐康康主任说，正确的服药顺序是空腹服用活菌制剂，饭后再服用吸附剂，两者之间要间隔一到两个小时。但同样是活菌制剂的培菲康却应该在饭后服用，否则会影响治疗效果。另外，活菌制剂宜用冷水或温水冲服，切不可用开水冲服。 服止咳药后不要喝水 目前在市场上儿童止咳祛痰药种类很多，徐康康主任说，一般对频繁的干咳，或痰液不多的刺激性咳嗽，可选用以止咳为主的药物。对于痰多的咳嗽不能单用止咳药，应选用以祛痰为主的药物。 止咳药物一般应放在最后服用，并且服用后应尽量不喝或少喝水。若喝水，会使药液稀释，失去止咳作用。 两岁后不需额外补钙 不少家长认为孩子不爱吃饭、夜里爱流汗都是缺钙造成的。两岁以上孩子户外活动较多，而且此时食物品种增多，同时生长速度较以前减慢，所以不需要再额外补钙。 此外，维生素在儿童的生长发育中起重要作用，但并非多多益善。不少药用维生素有一定的不良作用甚至毒性反应，尤其是脂溶性维生素，用量过大或时间过长可能造成体内蓄积而中毒。 链接 如何计算儿童服药剂量？ 说明书中有用药剂量的，每次(日)剂量=小儿体重kg×每次(日)药量/kg。说明书中没有儿童用量的，可以根据公式计算：小儿剂量=成人剂量×小儿体重kg/70kg，对特殊体形儿童用量要相应增减。 来源：扬子晚报

连日来，由于气温持续偏低，部分家长担心孩子的免疫力不足，会引发一些疾病，而盲目地给孩子补些强化维生素D的食品或维生素D。针对这样的情况，中国医科大学附属第一医院儿科主任姜红教授提醒，儿童维生素D吃多会引起诸多不良反应，发烧便是其一。 小儿正处于生长发育阶段，神经系统发育尚未完善，尤其是植物神经系统的调节功能较差，以至于体温易受各种因素干扰而发生变化。如果给孩子口服或注射过量维生素D，会导致小肠对钙的吸收增加。当血钙持续在较高水平时，将使交感神经兴奋，加上小儿血管壁对血管紧张素的敏感性较强，可造成皮肤血管收缩，使人体难以排汗，导致体温调节障碍，体内热量散发不出去，积蓄过多，进而引起发热。 小儿因食用过量维生素D引起的发热有其特点：体温在晚上比在白天高，24小时的体温变化超过1℃；四肢温度明显较头部和躯干低；面色苍白，皮肤少汗或无汗；有的孩子还伴有烦躁、口渴、多尿等症状。作为家长，一旦发现孩子发热时，应及时带孩子去医院检查，如果是因维生素D摄入过量引起的，要立即停止补充维生素D，体温可逐渐恢复正常。姜教授最后提醒家长，给孩子补维生素D和钙钙剂应讲科学，应遵循医嘱。 来源：辽沈晚报