催产针

过期妊娠会造成哪些危害？ 过期妊娠时，胎盘往往逐渐老化，胎盘的功能发生衰退，因而经胎盘供给胎儿的氧气和营养物质也就逐渐减少，导致胎儿出现皮下脂肪减少，全身脱水，皮肤干裂、皱褶等状况，整个胎儿活像一个小老人似的，医学上把这种现象称为“过熟儿综合征”。 这类型的胎儿很容易发生宫内死亡，即使出生，其健康状况也比正常分娩儿差，常常因脱水、贫血、肺部感染等而夭折。 过期妊娠时，若胎盘的功能没有发生衰退，胎儿会在子宫内继续发育生长，最后形成巨大胎儿——胎儿体重超过4.0千克，身长超过55厘米，头颅变硬，两肩变宽。 此时，由于胎儿过大，不仅会增加分娩的困难造成难产，同时也会增加胎儿颅内出血、母体产道损伤等的机会。 过期妊娠时，因胎儿生长发育越成熟，对氧的需要量也就越多，当缺氧时，胎儿可产生激烈的呼吸运动。 当在分娩过程中，剧烈的呼吸动作很容易使得胎儿将羊水吸入呼吸道，从而造成严重后果，如胎儿窒息、出生后罹患新生儿吸入性肺炎等。 过期妊娠时，羊水也会逐渐减少，使得子宫的收缩直接压迫到胎儿及胎盘，从而影响胎儿的血液循环，使胎儿容易发生缺血缺氧性脑病，如新生儿窒息、脑性瘫痪、心脑功能不全等。 3步骤迎接晚到的宝宝 第1步 确认预产期 对于临近40周仍无产兆的孕妈咪，李卓主任医师建议最好赶紧到医院，请医师确认预产期是否正确。 医师的处理方法 1. 询问孕妇最后一次月经到来的日期，并以月份-3、日期+7的方式再次算出预产期。 “由于现在很多女性的月经周期不规律，或者周期较长，甚至有记不清楚者，所以“月经算法”有时需要修正，或者用超声波的CRL值来进一步确认预产期。”李卓主任医师解释。 2. 找出怀孕最初3个月内所做的超声波检查的CRL值(胎儿头臀长度)，以此推算预产期。 李卓医师说，推算孕妇预产期的方法有很多，以上两种是产科最常使用的方法，其中根据CRL值推算出的预产期准确度较高。“因为前3个月胎儿的成长不太会受到后天人为因素(如孕妇身体状况等)的影响。” 第2步 运动+催产 什么样的孕妇较容易发生过期妊娠呢？李卓主任医师说：“目前过期妊娠的发生原因还不明确，只能推测可能跟孕妇本身的体质及怀孕后期是否做适度的运动有关。” 在家做运动 到了怀孕后期(尤其满37周之后)，如果产检一切正常(包括胎儿体重超过2 500克、孕妇无妊娠并发症等)，李卓医师建议孕妈咪要做好即将生产的准备，可以多做以下运动： *每天散步30分钟以上。(适合所有孕妈咪) *每天缓慢上台阶数次。(适用不会喘得太厉害、不会造成异常宫缩的孕妈咪) *脚掌对碰、盘腿而坐。(目的是训练骨盆腔，有助于自然生产) 到医院催产 最佳时机：孕41周。 催产可以说是孕妇期盼自然产的最后关键，李卓主任医师说：“过去产科认为要过了42周医生才需要为孕妇做催产，但现今医学发现，42周后孕妇的胎盘可能已经老化(48%的人已经是第三级)，其功能变差，羊水也变少了，事实上，这个时候催产的效果并不佳，所以现在只要过了40周仍未生产即可进行催产。” 准备工作1：检查胎儿状况 医生在为产妇进行催产前，必须先检查胎儿的健康状况。李卓主任医师介绍以下4种判断胎儿状况的方法： 1. 评估宝宝胎动是否正常。(孕妇也可以自行检查) 2. 由医师为孕妇装上“不加压胎儿心跳监视器”，从超声波屏幕上可以看出胎儿是否正常。 3. 医师利用超声波进行“胎儿生理性评估”(包括NST、呼吸、胎动、身体张力、四象限、羊水定量)，通过这6项数值的评分，评定胎儿的健康状况是否良好。 4. 医师用超声波测出“脐动脉血流速度波形图”，马上可以得知胎儿的健康状况。(是目前较常使用的方法) 准备工作2：检查妈妈子宫颈 医师除了要确认胎儿的健康状况外，也必须评估孕妇的身体状况(尤其是子宫颈成熟度及妊娠并发症的评估)。李卓主任医师进一步指出：“以内诊的方式直接了解孕妇的子宫颈成熟度，子宫颈成熟度越高(松软、已开启)，表示催产的成功率越高。” 两种催产剂：前列腺素 目前医院使用的催产药剂有两种：PGE1和PGE2。李卓主任医师表示：“这两种都是前列腺素塞剂，一般可以用2~4次，目的是让子宫颈变软、变薄，使子宫颈开口达到胎儿可以娩出的程度。” 第3步 准备剖宫产 如果产妇经过以上确认，并且打过催产药剂后仍然无法自然生产，李卓主任医师建议，应该立即进行剖宫产手术，而不宜再等待。“因为时间越拖延，胎儿的围产期死亡率及患病率越大，对母体的危害也越大。”

乱摸肚皮的坏处一： 频繁摸肚皮等于打催产针 怀孕不到36周的孕妇，千万不要频繁摸肚皮，这样会引起子宫收缩，可能导致婴儿早产。 乱摸肚皮的坏处二： 不当手法可造成脐带绕颈 有一位准妈妈怀孕后，同事很喜欢她的肚子，过去她也很无所谓，摸就摸吧，还喜欢使劲的来回摸，一天摸几次，有时还拍拍肚子，后来做B超发现宝宝绕颈了，这时才想起过去也看到过一些相关的帖子说是多摸肚子宝宝会以为妈妈在跟他玩，很容易导致绕颈的。 乱摸肚皮的坏处三： 不当手法还可造成胎位不正 当然，抚摸肚皮是和宝宝沟通的一种有效地方式，在这里要说不是不让孕妈妈摸肚子，而是要提醒孕妈妈用正确的方式去抚摸胎儿，那下面就带大家去了解一下抚摸肚子的技巧吧。 去看看如何正确进行抚摸胎教吧！ 不同时期的“抚摸胎教”需要这样做 正常情况下，怀孕2个月开始，胎宝宝就在母体内活动了，但这时的活动幅度很小，准妈妈不能感知。随着妊娠月份的增加，活动幅度会越来越增大，从吞吐羊水、眯眼、咂手指、握拳，直到伸展四肢、转身、翻筋斗等。一般过了孕早期，抚摸胎教就可以开始实施，下面介绍几种抚摸胎教的方法。 方法1： 来回抚摸法实施月份：怀孕3个月以后，可以进行一些来回抚摸的练习。 具体做法： 准妈妈在腹部完全松弛的情况下，用手从上至下、从左至右，来回抚摸。心里可想象你双手真的爱抚在可爱的小宝宝身上 ，有一种喜悦和幸福感，深情地默想：“小宝宝，妈妈真爱你”;“小宝宝真舒畅”;“小宝宝快快长，长成一个聪明可爱的小宝贝”等。 注意事项： 抚摸时动作宜轻，时间不宜过长。每次2—5分钟。 方法2： 触压拍打法实施月份 ：怀孕4个月以后，在抚摸的基础上可以进行轻轻地触压拍打练习。 具体做法： 准妈妈平卧，放松腹部，先用手在腹部从上至下、从左至右来回抚摸，并用手指轻轻按下再抬起，然后轻轻地做一些按压和拍打 的动作，给胎宝宝以触觉的刺激。刚开始时，胎宝宝不会做出反应，准妈妈不要灰心，一定要坚持长久地有规律地去做。一般需要几个星期的时间，胎宝宝会有所反应，如身体轻轻蠕动、 手脚转动等。 注意事项： 开始时每次5分钟，等胎宝宝做出反应后，每次5～10分钟。在按压拍打胎宝宝时，动作一定要轻柔，准妈妈还应随时注意胎宝宝 的反应，如果感觉到胎宝宝用力挣扎或蹬腿，表明他不喜欢，应立即停止。 这种方法经150名孕妇采用，结果生下 来的婴儿在听、说和使用语言方面都获得最高分，有助于孩子的智能发展。 方法3： 推动散步法实施月份：怀孕6、7个月以后，当准妈妈可以在腹部明显地触摸到胎宝宝的头、背和肢体时，就可以增加推动散步的练习。 具体做法： 准妈妈平 躺在床上，全身放松，轻轻地来回抚摸、按压、拍打腹部，同时也可用手轻轻地推动胎宝宝，让胎宝宝在宫内“散散步、做做操”。 注意事项： 此种练习应在医生 的指导下进行，以避免因用力不当或过度而造成腹部疼痛、子宫收缩，甚至引发早产。每次5～10分钟，动作要轻柔自然，用力均匀适当，切忌粗暴。如果胎宝宝用力来回扭动身体，准妈妈应立即停止推动，可用手轻轻抚摸腹部，胎宝宝就会慢慢地平静下来。 拍打法和运动法，对妊娠3个月以内 和临近产期或有早期宫缩者，都不宜进行。训练时，手法要轻柔，要循序渐进，不可急于求成，即使在怀孕7-8个月的训练高峰期，每次也不能超过5分钟。否则只能是拔苗助长，适得其反。 方法4： 亲子游戏法 实施月份：怀孕5个月以后，有胎动了，就可以进行亲子游戏。 具体做法： 每次游戏时，准妈妈先用手在腹部从上至下、从左至右轻轻地有节奏地抚摸和拍打，当胎宝宝用小手或小脚给予还击时，准妈妈可在被踢或被 推的部位轻轻地拍两下，一会儿胎宝宝就会在里面再次还击，这时准妈妈应改变一下拍的位置，改拍的位置距离原拍打的位置不要太远，胎宝宝会很快向改变的位置再作还击。这样反复几次，别有一番情趣在其中。 注意事项： 这种亲子游戏最好 在每晚临睡前进行，此时胎宝宝的活动最多，时间不宜过长，一般每次10分钟即可，以免引起胎宝宝过于兴奋，导致 准妈妈久久都不能安然入睡。

“让医生打催产针，可以生得快点儿，减少宫缩时候的痛苦。”一位等待临盆的准妈妈这样说。 很多准妈妈都认为，请接生员打催产针可以让孩子快点生下来。虽然“催产针”能增强子宫收缩，如应用恰当，确有催生作用，但使用不恰当时，对产妇和胎儿都不利，严重时可威胁生命。因此，“催产针”不可以随便注射的。 催产针，也就是指产科医生常用的催产素，它的作用主要是加强子宫收缩，以使婴儿娩出。是否使用催产针并非由产妇或家属来随意要求，它必需经产科医生进行细致地评估，并对产妇和胎儿进行一系列的检查和检测才可以决定。如B超测定胎盘的成熟度、胎儿的大小、羊水的状况等的检查，对产妇宫颈条件的检查，以及胎儿的入盆情况的检查等等。催产素使用得正确，可以起到催生的作用，若使用不得当，对孕妇和胎儿都不利，情况严重时还会危及生命。 催产针的副作用 1、催产素可使子宫收缩过强或不协调，使胎儿在子宫内缺氧室息。由于宫缩不协调，不但不能使分娩加快，反而使分娩停顿。 2、催产素可引起子宫破裂，当胎位不正或骨盆狭窄时，用了催产素后，即使子宫收缩很强，但由于骨盆小，胎位不正，胎儿还是无法通过产道，而最后导致子宫破裂。 因此，用催生针之前，一定要检查清楚骨盆大小、胎位情况。如均属正常，只是单纯子宫收缩无力而决定用催生针时，用很少一点加于葡萄糖内稀释(一般为2.5单位十葡萄糖500毫升)，从静脉缓慢滴注，在滴注过程中，医务人员一定要守护病人，注意子宫收缩、胎心及用药后分娩进展的情况。 另外，即便使用了催产素，也并不意味着宫缩及分娩就会立即开始，往往使用了催产素数小时后，临产才开始，而有的时候催产素根本没有起作用也是可能的。如果没有其他危险状况，使用了催产素仍不能自然分娩的，就只能通过剖宫产来解决了。