会阴裂伤

下面分别介绍分娩时产道发生裂伤的表现： 1、子宫颈的裂伤 初产妇分娩时，子宫颈常有损伤，其程度很轻，深度多不超过1厘米，既无出血，又没有其他表现，如不仔细检查，往往不能察觉，产后可以自然愈合。愈合后子宫外口略松，并表现为椭圆形的横裂。医生往往以子宫颈口是否横裂，来辨认其为经产或未产妇。如果分娩时，子宫颈发生较深的裂伤，并有不同程度的出血，叫做子宫颈裂伤。深的裂伤，于胎儿娩出后，即可检查发现。 裂伤严重者，其深度可达阴道穹窿部，愈合后，子宫颈可见不整齐的裂口，如同唇裂一样。 2、阴道和会阴裂伤 阴道壁和会阴部的裂伤，是产妇在分娩时最常见的并发症。轻者只限于粘膜或皮肤的损伤；重则累及阴道壁深部、盆底的肌肉组织和筋膜；会阴裂伤重时，肛门括约肌和直肠前壁亦均被撕裂，发生撕裂后，肉眼即可见到撕裂处有血流出，裂伤重而深者，流血量亦多。按其程度，一般把会阴裂伤分为三度。 *第一度裂伤。是指会阴部的皮肤和粘膜，或阴道壁粘膜有撕裂，其范围和面积有的很小，有的较广。 *第二度裂伤。除皮肤和粘膜有撕裂外，其下面的肌肉和筋膜亦被撕裂，但肛门括约肌尚保持完整。 *第三度裂伤。裂伤很深。除皮肤、粘膜和肌肉外，肛门括约肌亦全部或部分被撕裂，直肠前壁往往同时被撕裂，肉眼即可看到断裂的肛门括约肌和外翻的直肠粘膜。 发生会阴裂伤后，不论程度轻重，均应立即修补、缝合。缝合时，一定要将创缘对合整齐，外边以处女膜为标志，由内向外，逐层缝合，组织间不留空隙。缝合时必须注意无菌操作及止血，避免发生血肿及感染。子宫颈裂伤较重者，亦应立即缝合，裂伤轻且无出血时，则不需处理。 延伸阅读： 认识产道裂伤 生产是大部份妇女必须面对的一件大事，面对即将来临的生产过程，除了产痛本身是否能够忍受，对于胎儿通过产道是否对妈妈本身造成何种程度的伤害，以及会留下什么后遗症，即是本篇即将探讨的主题。 产道的裂伤一般又可分为阴道的裂伤以及会阴的裂伤二种，以下将分别讨论之。 会阴的裂伤 会阴主要是指阴道口至肛门口之间的组织。以个人的经验而言，除了是胎儿体重不足二千公克或是妈妈已是生了好几胎的产妇，会阴一定是会裂开的。会阴切开术的好处是使伤口整齐以便缝合容易，且会阴的伤口会比较漂亮，故个人还是建议大部份的产妇应该施行会阴切开术。

幸福一家（图片来源：资料图） 在妊娠期间，软产道为适应分娩而出现一系列的改变，如组织变得松软，弹性增加并具有一定程度的伸展性等。虽有这些变化，但胎儿经过产道娩出时，所需扩张的程度较大，多数产妇，尤其是初产妇，在分娩时，子宫颈、阴道及会阴仍有可能发生不同程度的损伤。这里所谓的产道裂伤是指分娩时软产道发生的裂伤。 下面分别介绍分娩时产道发生裂伤的表现： 1、子宫颈的裂伤 初产妇分娩时，子宫颈常有损伤，其程度很轻，深度多不超过1厘米，既无出血，又没有其他表现，如不仔细检查，往往不能察觉，产后可以自然愈合。愈合后子宫外口略松，并表现为椭圆形的横裂。医生往往以子宫颈口是否横裂，来辨认其为经产或未产妇。如果分娩时，子宫颈发生较深的裂伤，并有不同程度的出血，叫做子宫颈裂伤。深的裂伤，于胎儿娩出后，即可检查发现。 裂伤严重者，其深度可达阴道穹窿部，愈合后，子宫颈可见不整齐的裂口，如同唇裂一样。 2、阴道和会阴裂伤 阴道壁和会阴部的裂伤，是产妇在分娩时最常见的并发症。轻者只限于粘膜或皮肤的损伤;重则累及阴道壁深部、盆底的肌肉组织和筋膜;会阴裂伤重时，肛门括约肌和直肠前壁亦均被撕裂，发生撕裂后，肉眼即可见到撕裂处有血流出，裂伤重而深者，流血量亦多。按其程度，一般把会阴裂伤分为三度。 *第一度裂伤。 是指会阴部的皮肤和粘膜，或阴道壁粘膜有撕裂，其范围和面积有的很小，有的较广。 *第二度裂伤。 除皮肤和粘膜有撕裂外，其下面的肌肉和筋膜亦被撕裂，但肛门括约肌尚保持完整。 *第三度裂伤。 裂伤很深。除皮肤、粘膜和肌肉外，肛门括约肌亦全部或部分被撕裂，直肠前壁往往同时被撕裂，肉眼即可看到断裂的肛门括约肌和外翻的直肠粘膜。 发生会阴裂伤后，不论程度轻重，均应立即修补、缝合。缝合时，一定要将创缘对合整齐，外边以处女膜为标志，由内向外，逐层缝合，组织间不留空隙。缝合时必须注意无菌操作及止血，避免发生血肿及感染。子宫颈裂伤较重者，亦应立即缝合，裂伤轻且无出血时，则不需处理。 延伸阅读: 认识产道裂伤 生产是大部份妇女必须面对的一件大事，面对即将来临的生产过程，除了产痛本身是否能够忍受，对于胎儿通过产道是否对妈妈本身造成何种程度的伤害，以及会留下什么后遗症，即是本篇即将探讨的主题。 产道的裂伤一般又可分为阴道的裂伤以及会阴的裂伤二种，以下将分别讨论之。 会阴的裂伤 会阴主要是指阴道口至肛门口之间的组织。以个人的经验而言，除了是胎儿体重不足二千公克或是妈妈已是生了好几胎的产妇，会阴一定是会裂开的。会阴切开术的好处是使伤口整齐以便缝合容易，且会阴的伤口会比较漂亮，故个人还是建议大部份的产妇应该施行会阴切开术。

医药技术还不很发达的时候，分娩的过程被认为是“大命换小命”。为了让准妈妈们能多加防范，做好心理准备，以最轻松的心情来迎接新生命的到来. 分娩时最常见的4种意外 意外1：会阴裂伤 在分娩中经常会发生会阴裂伤。 专家分析： 1.对会阴保护不当 2.产妇未能与医生很好地配合 专家提醒： 1.听从医生的指导正确用力 2.必要时采取会阴切开术 意外2：产后出血 专家分析： 1.子宫收缩乏力 2.胎盘滞留在宫腔 3.软产道被损伤 4.产妇凝血功能不好 专家提醒： 1.有出血可能的产妇最好提前入院 2.孕期认真接受分娩健康教育 3.出血时不要精神过于紧张 4.凝血功能不好及早进行防治 意外3：难产 专家分析： 1. 产妇在分娩中情绪过于惊恐 2.胎位异常或胎儿发育异常 3.骨盆狭窄及胎儿头盆不称 专家提醒： 1.避免头盆不称 2.在产前检查中及早发现异常 3.消除分娩恐惧以减轻产痛 意外4：子宫破裂 专家分析： 1.多次人流手术致使子宫壁变薄 2.分娩时产道不通畅 3.子宫壁上有陈旧性瘢痕 4.不恰当使用催产素 专家提醒： 1.避免多次做人流手术 2.加强产前检查及早发现异常 3.将自己妇科史详细告诉医生 4.医生要恰当使用催产素 之所会出现上面这些意外情况，很大一部分原因是准妈妈没有做好充分的产前准备。其实，只要产前多加注意，很多意外时可以避免的。那么，孕妈咪产前有哪些禁忌呢?让专家为我们一一介绍。 一忌：过度紧张 精神过度紧张，使肌体对外界刺激的敏感度增高，轻微外界刺激即会引起疼痛。所以孕妇在临产前要消除顾虑，保持愉快轻松的精神状态。生孩子虽有一定的痛苦和危险，但绝大多数都是顺产，难产是极少数。特别在现代条件下，分娩的安全性已大大提高，如果孕妇能认真进行产前检查，重视孕期保健，一般都不会出问题。 二忌：焦虑性急 有些产妇是急性子，未到预产期就焦急地盼望早日分娩，到预产期后更是焦虑不安，甚至乱用中西催生药物，这种心情也会给分娩带来不良影响。预产期是有一定活动期限的，提前或错后十多天都是正常的。但如超过预产期10天以上还不分娩，应请医生查明原因。 三忌：粗心大意 少数产妇和家庭粗心大意，到了妊娠末期各种准备仍不充分，临产时手脚忙乱，容易发生各种意外。有少数孕妇已接近预产期，还乘坐车船到异地，由于车船的颠簸和劳累，常在途中造成意外分娩，威胁母子生命安全。所以孕妇临近预产期最好不要随便外出。 四忌：疲倦劳累 充沛的精力是保证孕妇顺利生产的重要条件。临产前如果精神或身体处于疲惫状态，必将影响顺利生产。所以孕妇分娩前十多天，生活一定要有规律，吃好休息好，养精蓄锐，静候分娩。 五忌：忧愁苦闷 有些孕妇临产前心情不好，处于悲伤忧愁状态，这种消极情绪也妨碍顺利生产，应努力避免与消除。有些孕妇的精神压力是来自她的亲人———丈夫或公婆。他们盼子孙心切，使孕妇形成无形的压力和沉重的精神负担。亲人应给予孕妇足够的关心和爱心，不要施加各种压力，以免影响顺利生产。 六忌：忽视孕期保健 胎儿的娩出主要靠子宫收缩及腹压的作用，将胎儿从子宫“逼”出来，这要消耗大量的精力。如果产前吃不好睡不好，对生产十分不利。临产前一定要注意营养，少食多餐，注意补充足够的水分，吃好睡好，使体内能量充足，精力充沛，才能完成产时艰巨的任务。临近产期，还要注意按时排净小便，临产前每隔2—3小时应排一次小便，大便也要随时排净。因子宫、阴道与直肠相邻，如分娩时大便积留，不但会影响胎头下降，同时随宫缩用力娩出胎儿时，还可能将大便与胎儿同时排出，造成胎儿感染。 另外，有些孕妈咪向专家抱怨说，虽然自己认真地上每一堂产前培训课，读遍了能找到的任何关于怀孕和分娩的资料。但是，课程和书籍都没法让她们把分娩的过程了解得完全清楚和透彻。这一点并不奇怪，因为关于分娩，所有的资料都只会说一些普通的知识，而细节只有亲身经历过的人才能知道。下面是在和新妈妈们闲聊的时候，她们不小心说漏了嘴的内容，也许可以让孕妈咪从另一个方面更多地了解一些关于分娩的细枝末节。 分娩尴尬事 尴尬事1 你会呕吐 如果以前谁要是告诉我分娩的过程中呕吐是正常的，我一定会表示怀疑。但是直到3年前我的女儿出生后，我才深刻地认识到呕吐是分娩过程中多么普遍的一个现象，几乎90%的妈妈都在产床上经历过恶心和呕吐的感觉。当然，这是有原因的。比如，无痛分娩中采用硬膜外麻醉会导致血压过低，也就是血压突然下降，最初的一个征兆就是恶心和呕吐。即使是没有进行硬膜外麻醉，分娩时的疼痛也会导致呕吐。另外，分娩的过程中，胃里的食物会停止消化，也可能会导致呕吐的发生。 如果你是自然分娩，为了能最大程度地避免呕吐，从分娩开始的最初阶段，就应该只吃一些好消化的流食，或者完全停止进食，只喝水或饮料。 尴尬事2 你的牙齿会咔哒咔哒地响 差不多有50%的女性都抱怨分娩的时候身体会颤抖，牙齿发出咔哒咔哒的声音。这种现象的发生并不是因为感到冷(事实上，这个时候准妈妈的体温还会上升1到2度，会感到热)。以前的解释是：颤抖是分娩过程中身体处于临时状态的直接反应。但是最新研究表明：颤抖是因为母体的血液中出现一些不相容成分的直接结果。在分娩的过程中，极少量的胎儿的血液会融入妈妈的血液当中。如果把妈妈和宝宝的血液中有不相容的成分(例如妈妈的血型是A型，而宝宝的血型是B型)，妈妈就会出现颤抖、哆嗦、打冷战的现象。 尴尬事3 你会制造一些尴尬的声音 当宝宝通过产首慢慢下降，准备降生的时候，就会挤压到直肠，使一些气体从肛门被迫排出。尤其是进行硬膜外麻醉以后，肛门附近的括约肌变得麻痹，没有知觉，这种情况就越会发生。另一个关于分娩的让人不太愉快的事情是：在产床上你也会有肠蠕动，也就是排便。不过，医生对这件事的态度很客观，他们认为这只是人体器官一种正常的运动。当宝宝的头通过产道时，直肠会变得平滑，里面的内容物就会被推出来。如果真的发生了这样的事，你也不用感到难堪和不好意思，这完全是正常的反应。当然，关于这些事我们以前是很少听说的，更不要说看到了。