产程

谈到自然产，很多孕妈妈会因为害怕“痛太久”，而希望自己“生快一点”，其实“产程”有其安全范围。通常把整个生产时间少于3个小时的称为“急产”，急产可能引起妈妈产道撕裂，或者胎儿因缺氧造成窘迫危险，所以，生孩子“快”不一定好！ 每个产妇都希望自己能少经历一些生产的“痛”，希望自己在生产时能“快一点”，其实孕妇从出现产兆到开始生产的阵痛，然后子宫颈扩张以达全开，再到把孩子平安生下来，有一定的程序和时间。 周医师表示：“在正常情况下，平均一个产妇的全部产程为10~14个小时，关键是子宫颈的扩张，其速度因人而异，所以每个人生小孩速度不一。”产程过长或过短都有危险，一般将整个生产的时间不足3小时的称为“急产”。临床上计算生产并无清楚的客观标准，经产妇通常比初产妇更快。 急产对母胎都有危险 对妈妈 急产主要是子宫急而快的收缩所致，过快宫缩容易引起产道撕裂、产后出血和产后感染等，如果破裂的程度严重，对产妇会有很大影响。 对宝宝 由于急产时宫缩过强、过快，产妇没有间隔的子宫收缩，会使胎盆血液循环受阻，胎儿容易出现缺血、缺氧，发生宫内窘迫。胎儿若出生过快，头部血管可能会破裂，造成颅内出血等危险。 急产的高危险群 据统计，急产的发生率约2%，通常是多胞胎的经产妇。 经产妇比初产妇容易疏忽，事实上，生第二胎和生第一胎的速度大不相同，很多经产妇甚至在尚未见红的情况下，只是稍微感觉肚子紧绷、腰酸、阴道黏液较多，子宫颈口可能已经开了两三指，一旦痛起来就已经来不及了。而初产妇因为早产而急产的，可能是缺乏经验，没有警觉到早期子宫收缩的生理异样，因此，初产妇一定要熟记各种产兆。 如果是已知可能发生急产的孕妇，足月以后就可以开始规划生产的事情，一旦发生产兆，及早到医院待产。可以先进行以下事情： 1.跟接生医师讨论好生产的模式。 2 准备好生产住院所需物品(包括个人盥洗、住院所需证件等)。 3.决定陪产人选，并安排好交通工具，以免措手不及。 如何避免发生急产 经产妇 在产前诊断发现的胎儿体重较轻或有早产可能性的孕妇，一旦进入产程就可能在短时间内分娩，而且早产儿与低体重儿在生产后需马上转送小儿科诊治，所以最好在产兆或早产征兆发生时，赶紧与医院联络，对可能的急产给予处置。 初产妇 先学习要分娩的前兆，比如落红(阴道带血分泌物)、破水(大量阴道水样分泌物)、子宫紧绷感、下腹部疼痛、腰疼、便意感等。 万一在家生产怎么办？ 只要产前检查确定，孕妇和医师配合做好超声波，加上产前卫教认真了解，可以避免在家急产。但万一真的遇到急产，“冷静”是唯一的处理方法，并告诉自己：“我一定能做到！” 妈妈的处理 1.为了避免胎儿头冲出产道太快，使产道和会阴严重撕裂裂伤，家人可以尝试一手拿小毛巾压住产妇会阴，另一手挡着胎儿，并稍微向上引导，让他能够慢慢地挤出阴道口。 2.分娩后几分钟通常会有一股血流出来，胎盘自动娩出并伴随强烈宫缩，产妇可自行按摩腹部，将子宫推到肚脐以下，这样就不会再有太多的出血。 宝宝的处理 1.保护胎儿 新生儿的身体表面会有胎脂和羊水，娩出时要避免头部碰撞或滑落在地上。 2.断脐 最简单的方法是将脐带对折，用橡皮筋或绳子绑紧，即可阻断血流，以免婴儿血液回到母体。再拿家中消毒过的剪刀，绑紧脐带两端后将其剪断，并用酒精将断端消毒。 3.保持呼吸顺畅 把新生儿脸上的血清擦干净后，抓住他的两脚倒提过来，轻拍脚底或按摩背脊，有助于排出口鼻内的羊水，刺激他哭出声音。 4.注意保温 胎儿一离开母体，立刻要承受温暖急逐下降的变化，清洁擦干后尽快用大毛巾覆盖并抱在怀中保温。 产妇应该尽量避免自行在家中生产，即使在家中发生急产，也应立即到医院进行后续处理，否则新生儿可能感染破伤风等，其死亡率高达七成左右，轻忽不得。

第一产程 分娩的全过程从规律的宫缩开始，直到胎盘娩出为止，共分为三个产程。而第一个产程是准妈妈最痛苦和最难度过的阶段。这里我们告诉你一些可以帮助减轻疼痛的小要点，同时也指出一些错误的做法，帮助你顺利度过第一产程。 第一产程是宫颈的扩张期，整个产程根据宫口打开的程度可以分为三个阶段，针对每个阶段，准妈妈都有一些能做和不能做的事，这些事对能否有效地减轻疼痛，分娩的顺利与否至关重要。 第一阶段：阵痛开始到宫口打开4厘米左右。这个过程中，宫口打开的程度不易察觉，但会感到不安和疼痛。 能做的事 变换姿势，尝试找到让你感觉 最舒服的随着胎头的下降，准妈妈阵痛的部位也会有所改变，所以尽量找到感觉舒服的姿势这样才能更好地放松。 阵痛的时候最好大口呼气 缓解阵痛的基本方法就是采用呼气式呼吸法。如果强忍疼痛的话身体就会变得僵硬，产痛就会增加。通过大口地呼气可以释放疼痛的感觉。 按压、抚摸、温暖身体 用手按压、抚摸疼痛的地方可以在疼痛中让自己稍微放松一些。用热水袋放在腰部，让身体温暖一些也可以舒缓身体、缓和疼痛。 如果是白天的话尽量坐起来由于阵痛的时候子宫是一面前倾一面向下收缩的，所以把身体略微前倾不仅可以减少疼痛，还可以让肌肉放松。晚上侧卧的姿势好一些，如果是白天的话就尽量坐起来。 不能做的事 不要高声喊叫，声音低一点是可以的 发出声音本身没有什么不好的，但是如果持续地高声喊叫，就会打乱缓解阵痛的呼吸节奏，声音低一点是没问题的。 不要从一开始就“过分关注”阵痛 开始后会持续很长时间，所以注意力不要从一开始就过分集中，不要详细地记录什么，这会让你感觉紧张、疲劳，而这些首先会影响到交感神经，阵痛就越难度过。 不要闭眼睛 如果闭起眼睛能够让自己听到身体内部的声音，更集中注意力分娩的话就可以这么做。可如果闭上眼睛让你感到头晕还是睁开眼睛更好。 阵痛来临的时候不要过分用力 如果肩膀等部位过分用力体力消耗会很快，特别是过分用力收紧臀部很可能把正在下降的胎儿再挤回去，所以阵痛时不要过分用力，阵痛过去赶快让自己松口气，释放一下紧绷着的身体。 第二阶段 宫口打开到7厘米以上，感觉有便意。在宫口完全打开之前，如果过于用力，不仅子宫口会受到伤害，而且也会消耗大量的体力。 能做的事 感觉很吃力可以短暂地使一下劲 在子宫口全部打开以前是克服宫缩痛、保存体力的时期。但是本能地无法克制用力的话可以随着吐气在最后的时候给腹部一点压力。 呼吸时要格外集中注意力 呼出气流后自然地吸气，对于预防呼吸过度是十分有效的。如果不能慢慢地呼气的话短促地呼气也是可以的。 压迫肛门更容易缓解宫缩痛 腰或肛门附近疼痛加剧时，用拳头等按住肛门的话会觉得轻松一点，也更容易减轻疼痛。同时配合呼吸法会更有效，在按压肛门的时候呼气，松开的时候吸气。 躺下来更容易克服宫缩痛 本能会告诉我们什么姿势最舒服，但一般来说侧卧比仰面躺着更能减缓阵痛。在阵痛的间歇歇一口气更容易克服宫缩痛。 不能做的事 不要让身体向后仰 后仰只会加剧宫缩痛。要克服宫缩痛蜷起身体来会更轻松。采用纠正胎位不正的胸膝卧位，趴在地板或是床上，胸部和膝盖着地，臀部翘起，重力就会向相反的方向起作用，疼痛就会减轻。 不要憋气 憋气时身体会不自觉地用力，这样会增强产痛的感觉，有时甚至会出现头晕的现象。为了能够正常地向胎儿源源不断地输送养分，请注意不要憋气。不要采用容易排便的姿势产痛增强后就尽量不要采取蹲厕所的姿势也不要坐在椅子上了。因为这种姿势在重力作用下，会让要排便的感觉有增无减。 第三阶段 宫口开全，有点像排便的感觉。 能做的事 用力时闭上嘴或者低声呻吟 用力的时候如果嘴是张开的，就很难用上力。胎儿已经露头的时候，可以闭上嘴或者一边低声呻吟一边用力，这样更好一些。 蜷起身体最容易给腹部施加压力 最好的姿势就是蹲厕所的姿势了。在分娩台上，稍微抬起上身蜷起身体的话，产道的角度会更有利于分娩。想象下面的阴道口正在打开的情景，向肛门方向使劲给腹部施加压力的同时想象阴道口正在打开，并在用力的同时在头脑中描绘胎儿正在顺着产道逐渐下降的情景。用力叉开两腿分娩的时候，感觉两脚腕用力，两腿叉开再使劲效果会更好。想象横膈膜正在向下移动，收腹用力，这样会更容易用上力。 不能做的事 分娩时脸部不要用力 主要是下半身用力，让自己有一种把胎儿挤出去的意识。用力时重要的是要感觉到腹部的压力，而脸、眼睛等的部位不要用力。 身体不要向后倾斜 身体向后倾斜的话就会改变产道的弯曲角度，让胎儿更难通过。 蜷曲身体阵痛没来的时候不要用力 用力要配合阵痛的波动，否则是没有意义的。反复复地用力只会消耗自己的体力，所以要注意阵痛一结束就立刻松口气，让全身放松。髋关节太硬的话可能会很痛苦。

产妇对分娩疼痛表现不一的原因 首先是对分娩的过程缺乏科学的了解。女性在怀孕末期，体内雌激素水平增高，孕激素相对减少。雌激素可提高子宫肌肉对催产素及其他刺激子宫收缩物质的敏感性，加上宫内局部压力的增加，促使子宫产生强有力的宫缩。 其次是恐惧心理和疼痛敏感因素所造成。产妇的恐惧心理也是因为对分娩过程缺乏了解，只是道听途说，便认为分娩非常疼痛，甚至痛苦不堪，因而对分娩异常恐惧。还有些产妇平时就对疼痛很敏感，又轻信一些经产妇添枝加叶的形容，便想象着分娩时如何疼痛，这样势必造成极大的心理压力。而这样的心态肯定会加剧分娩时的疼痛。 其实，分娩只是一个生理过程，孕妇在临盆时，体内支配子宫的神经感觉纤维数目已很少了，一般不会产生强烈的痛觉。客观地说，分娩是有痛觉的，因为在分娩过程中，会牵扯子宫邻近的某些组织器官，产生局部痛感。体力劳动者平时活动量大，分娩时比较顺利，痛感也相应减轻。脑力劳动者或平时活动少的孕妇，常常因极度紧张和恐惧而加剧疼痛。 由此看来，分娩的疼痛因人而异。但是分娩时妈妈的疼痛对宝宝非常有益。 分娩时妈妈疼痛的益处 有些产妇及家人误认为：剖宫产可免受痛苦，既不改变体形，又能保证婴儿的安全，剖宫产生的宝宝很聪明等，因此盲目地追求剖宫产。这主要是对正常分娩缺乏正确的认识。其实，分娩时的疼痛对母子更有好处—— ●分娩过程中子宫的收缩，能让胎儿肺部得到锻炼，让表面活性剂增加，肺泡易于扩张，出生后发生呼吸系统疾病少。 ●子宫的收缩及产道的挤压作用，使胎儿呼吸道内的羊水和黏液排挤出来，新生儿窒息及新生儿肺炎发生率大大减少。 ●宝宝经过产道时，胎儿头部受到挤压、头部充血、可提高脑部呼吸中枢的兴奋性，有利于新生儿出生后迅速建立正常呼吸。 ●分娩阵痛使子宫下段变薄，上段变厚，宫口扩张，产后子宫收缩力更强，有利于恶露的排出，也有利于子宫复原。 ●免疫球蛋白G(lgG)在自然分娩过程中可由母体传给胎儿，自然分娩的新生儿具有更强的抵抗力。 ●胎儿在产道内受到触、味、痛觉及本位感的锻炼，促进大脑及前庭功能发育，对今后运动及性格均有好处。 经阴道分娩才是正常的分娩途径，没有疼痛就没有生育，这犹如真理般的定数让很多女人望而生畏。不过每个准妈妈分娩的过程也是因人而异的，身体和精神状况都会对产痛的剧烈程度和长短产生影响。 分娩时为什么会出现疼痛? 1.宝宝在妈妈子宫里生活就像被装在一个口袋里一样，袋口处有扎紧的绳子，这扎紧的绳子就是妈妈的子宫颈口。子宫颈口和长长的阴道，由坚硬的结缔组织和肌肉组成，平时这些器官都是紧紧地关闭着，以防止孕期里的宝宝从口袋里滑脱出来。随着妊娠即将结束，这些坚硬的结缔组织和肌肉在临产激素的作用下开始变松变软，以利于分娩时软产道的扩张便于宝宝从此通过。 分娩的过程，说白了就是把宝宝从妈妈的子宫和生殖道中挤排出来的过程。 然而，在分娩中若没有推动宝宝前进的动力，宝宝是无法娩出的。这一动力，主要就是妈妈子宫的收缩力(疼痛)。 子宫收缩力起两个作用： A.促使子宫颈张开，宫颈口的张开还需要靠宝宝用自己的头硬顶，才能把它们撑到足够大，让自己的头和身体通过。而这项艰难的工作单凭宝宝自己本身是做不到的，只有靠妈妈的疼痛一次次推动的帮助才能完成。 妈妈在分娩中的痛感是由于妈妈的子宫在收缩引起的，而子宫的收缩正是在帮助宝宝扩充产道，推动宝宝前进。没有子宫的收缩力，宝宝就不能够把产道扩开。 B. 产道的“大门”一旦被打开，宫缩又将会促使宝宝尽快娩出来到人间。因此说，妈妈的疼痛是必须的。 2.宝宝只有通过妈妈的产道才能获得新生，由于妈妈的产道并不是光滑平直的，而是一个上宽下窄，还略微上翘的弯行“隧道”。在这个隧道中还设有几道关卡。 其中间的两个路障之间的宽度平均只约有10个厘米，是宝宝的必经之路。由于产道的弯曲、狭小，当宝宝途经“隧道”时必需要做一系列的动作，以便使自己头部的径线缩小和让身体适应隧道的形状和大小后，才能通过。这一系列动作就是分娩机转中所说的：衔接，下降，俯屈，内旋转，拨露与着冠，仰伸，复位，外旋转，娩出。 然而这一系列动作的完成都不是宝宝自己主动做出的，宝宝通过妈妈产道的某个路障时本身并不需要作任何动作和努力，一切都由妈妈的子宫收缩力和妈妈产道产生的反作用力的合力给“包办”了。 如果不能及时变换姿势，宝宝就会被卡在此处，长时间留在此地就会威胁到宝宝的生命。宝宝姿势的及时变换需要强有力的推力才能完成，这个推力就是妈妈的子宫收缩力。没有分娩时妈妈的疼痛，可爱的宝宝就不可能降生，因此说妈妈的疼痛也是必须的。 3.最重要的是，宝宝经过阴道分娩，其头必然要受到产道的挤压，并被拉长变形。但这种挤压是为宝宝从“水中生活”过渡到“陆地生活”做的准备。对宝宝脱离母体而独立生活是十分有益的。因为子宫有节律的收缩，可使宝宝的胸廓受到相应的压缩和扩张，正是这种有节律的舒缩运动，能刺激宝宝肺泡表面活性物质(磷脂类物质)加速生产，这种物质能使宝宝出生后肺泡富有弹性，容易扩张。 子宫收缩反复挤压宝宝的胸廓，有利于将肺泡液及吸入的羊水挤出。随着宝宝降生的一声长啼，肺泡张开，从此开始独立的呼吸运动，而不至于因为肺泡表面活性物质缺乏而引起肺透明膜病变导致新生儿死亡。产道对宝宝头部的挤压还能刺激脑活素的释放，有利于宝宝的智力开发。因此说妈妈的疼痛给宝宝带来的益处是剖宫产分娩不能做到的。 分娩疼痛为什么要那么长时间? 临床上经常可以听到一些孕妈妈这样说：“如果再有X小时生不出来，我就剖宫产”。这说明了这些产妇对分娩过程还不了解。由于产妇产道的坚韧和曲折，宝宝的“出逃”之路是很难的，宝宝在妈妈产道中需要多次艰难地变换姿势后才能慢慢爬出，这个过程是缓慢的。 需要给宝宝慢慢地适应妈妈骨性产道的坚硬部分的时间。顺利分娩的过程就是妈妈的产力、产道与宝宝身体的径线相互适应的过程。既然是相互适应就需要有一定的时间，长时间的疼痛是必须的，只有经过了长时间的疼痛，才能让妈妈产道的大门慢慢“打开”，让宝宝轻松地通过。 一般来说，初产妈妈的宝宝通过妈妈的产道一般需要12个小时-16个小时，而经产的妈妈则只需要8个小时-12个小时。 疼痛的时间和强度过短过急，容易造成妈妈产道的严重撕裂，发生大出血及新生儿颅内出血及产伤。疼痛的时间和强度过慢过弱，又会造成妈妈疲劳，乏力使产程时间过长，器械助产率增加，使新生儿窒息率，新生儿产伤率都会有所增加。因此，正常的分娩不可能在短时间内完成。 宝宝在妈妈体内需要跋涉的路途虽然只有约10余厘米左右，但前进的每一毫米都是靠着产妇的疼痛完成的。因此，，准妈妈要正确认识分娩时疼痛的意义，为了小宝宝的健康，不能怕疼痛，只有这样才能生出一个聪明健康的宝宝。

越接近预产期，准妈妈越不敢相信：“我快要生了，我真的快要生了吗?”这时，她们往往会对即将发生的生产过程心存恐惧。生产到底是怎样的呢?在分娩期间要怎么做才会让生产更顺利?如果准妈妈们事先知道会遇到哪些情况， 那么在分娩的过程中，就会镇定许多， 这也正是准妈妈们在分娩关键时刻最需要的。 第一产程 阵痛开始子宫颈是从闭合至10 厘米全开，需经过非常久的时间，初产妇约8 ～ 14 小时;经产妇约6 ～ 8 小时。第一产程中，妈妈感觉不管如何改变姿势，子宫收缩都没有停止，其频率大约10 分钟一次左右时，就可以准备出发至医院待产。 注意：特别是0 ～ 3 厘米开启阶段，进展速度较慢，此阶段产妇还可以吃一点食物或洗个澡，以储备体力。等进入3 厘米之后，如果产妇觉得非常疼痛，可在此时施行无痛分娩。阵痛频率随着产程的进行，会越来越密集，等到子宫颈全开时，就准备进入产程第二阶段。 爱心tips 准爸爸在第一产程中，不要显露明显的慌张，以免增加产妇的紧张及压力。可以帮忙分散产妇的注意力，帮产妇按摩后背、进行拉梅兹呼吸法或陪她走路。给产妇信心，多鼓励她，多容忍产妇此时的歇斯底里。 如果准爸爸陪产，应该站在妈妈头部这一侧，跟着医护人员给予妻子信心。准爸爸千万不要干涉医护人员的工作，或不停询问。如果确实非常害怕的准爸爸，也不需刻意勉强进产房，以免医护人员还要照顾吓坏的准爸爸。 第二产程 当子宫颈全开，胎头慢慢往下降，产妇会感觉胎头压迫到骨盆，而不由自主地想用力，或是出现强烈的便意感，此时，医护人员就会安排妈妈准备上产台。不过，上产台后产妇也不是马上就会生产，通常还要经过一段时间的用力，在医师及护士的指导下开始吸气、吐气、吸气、憋气、用力(类似解便的动作)，才会将宝宝生出来。初产妇约30 分钟～ 2 小时;经产妇约5 分钟～ 1 小时。 爱心tips 无痛分娩 “无痛分娩”，在医学上其实叫做“分娩镇痛”，是用各种方法使分娩时的疼痛减轻甚至使之消失。目前通常使用的分娩镇痛方法有两种：一种方法是药物性的，是应用麻醉药或镇痛药来达到镇痛效果，这种就是我们现在所说的无痛分娩。另一种方法是非药物性的，是通过产前训练、指导子宫收缩时的呼吸等来减轻产痛;分娩时按摩疼痛部位或利用中医针灸等方法，也能在不同程度上缓解分娩时的疼痛，这也属于非药物性分娩镇痛。无痛分娩并不是所有准妈妈都能适用的，必须在妇产科和麻醉科医生认真检查后才能判断是否可以采取这种分娩方式。例如，患有药物过敏、妊娠并发心脏病、腰部有外伤史的产妇应该向医生咨询，由医生来决定是否可以进行无痛分娩。 注意：这期间医师可能会施以会阴切开术，以减少不规则的撕裂伤，(不过，这几年有些人认为不需要在生产过程中给予太多的医疗介入，因此，如果有特殊想法的产妇，也可以在产前与医师进行相关的讨论)。此阶段，产妇要尽量听从医护人员的指令(何时该用力、何时该喘气)，随着子宫收缩的节奏来用力，历经一番努力，宝宝就会顺利诞生。 第三产程 宝宝通常会以头、肩、躯干、脚等顺序娩出。娩出后医师会迅速清理口鼻、剪断脐带，然后交给医护人员帮宝宝重新擦拭身上的黏液。这时，轻拍宝宝脚底就会听见宝宝哇哇大哭。要开始照保温灯，盖手脚印，套上妈妈名字的手环，检查测量宝宝身高、体重、身体状况。接着再把宝宝包裹完善，抱给妈妈看一会儿或是直接在产台上吸吮乳头。同一时间，医师也会继续等待胎盘娩出，胎盘必须完全娩出，生产步骤才算完成。如果胎盘超过半个小时还没有娩出，医师必要时须以手伸进子宫内把胎盘慢慢剥出来， 如果怀疑有植入性胎盘的问题则须小心处理。 注意：此时，妈妈大概都会有气力用尽、如释重负的轻松感，只要配合医师的指令娩出胎盘即可放心。接着医师会缝合阴部的伤口(约需20 ～ 30 分钟)，生产即算大功告成。 爱心tips 在第一产程中，子宫颈初开(0～3厘米)距离生产还有一段时间，建议产妇继续走动或爬爬楼梯，以加速产程的进行。产妇可以随着阵痛的变化，施行拉梅兹呼吸法，以转移注意力及疼痛感。可以的话，睡一觉或喝一点流质食物以增加体力。千万不要过度用力，以免消耗体力。在第二产程中，妈妈不要大喊大叫浪费力气，应该专心一致想着要把宝宝生下来。聆听医护人员的指令，对妈妈有很大的帮助。紧握产台把手，可将头部略抬起看向肚脐方向，以解大便的方式，向下用力。每次吸气憋住约10秒左右，努力用力，如果没有成功，就呼气等待下一次憋气时间。在第三产程中，胎儿娩出后5～30分钟，胎盘会自动剥离、娩出。分娩后产妇要留在产房观察、休息1～2小时，此时可以喝些红糖水，少量进食，轻揉子宫，以助子宫收缩、减少出血，顺利的分娩就此结束。

专家认为，在正常情况下，产妇的全部产程约需8－10个小时。 初产妇从发作到生产的时间不应少于3小时，经产妇不超过2小时，否则就属于“急产”，它会给妈妈和宝宝带来不同的伤害。 “急产”主要是由于子宫急而快的收缩，正常的宫缩时间为10分钟3次。过快的宫缩很容易引起产道撕裂，产后出血多以及产后感染等，如果破裂的程度很重，如三度破裂，对产妇会有很大影响，像阴道松弛、直肠破裂等。 对于胎儿，由于急产时宫缩过强、过频，产妇没有间隔的子宫收张，会使胎盘血液循环受阻，胎儿很容易出现缺血缺氧，发生宫内窘迫。另外，胎儿出生过快，难以适应突然变化的外界压力，头部血管很易破裂，发生颅内出血。并且可能处于窒息状态。 产妇发生“急产”的原因可能是因为子宫收缩过强、过频，早产、胎儿较小等因素，为了避免此类现象的发生，专家建议产妇一定要定期做好产检，也可以提前到医院待产。

子宫收缩： 子宫收缩强度越好，生产进程就会越快，而收缩强度又是受准妈妈的年龄、肌肉张力和弹性、胎儿体重等多方面条件制约的。 骨盆大小： 按照我们通常的观念，骨盆越大顺产的机会就越大，医学理论上也认为准妈妈的中骨盆直径在9.8厘米以上分娩就不会有问题，小于9.2厘米自然分娩的几率就比较小，通过照X光可以判断出中骨盆的直径。但是现实生活中，骨盆的大小不是决定因素，有时骨盆足够大也会出现分娩困难，有时骨盆不很大由于胎儿小，也会顺利分娩。 胎儿体重： 新生儿的平均体重为2.8千克～3.5千克，在这个范围内分娩，产程会相对缩短，容易顺产；如果新生儿体重超过3.5千克，产妇的骨盆又不够大，则有可能发生难产的情况。

1、 前置胎盘 “前置胎盘”绝大多数发生在准妈妈怀孕28周之后，会伴随出血现象，其特点是无痛性出血，常发生在半夜，医师通常要依靠超声波检查来诊断，不过，有时候连超声波都检查不出。由于胎盘盖到了子宫颈口，当胎儿要从子宫颈口出来时，一收缩子宫颈口就会扩张，一 扩张就会与胎盘剥离而出血，大部分孕妇不会感到疼痛，但是，出血量却是一次比一次多。 “前置胎盘”又可以分为四大类型：完全型、部分型、边缘型及低位型。除了完全型和部分型前置胎盘的孕妇需要剖宫产外，边缘型和低位型前置胎盘者可以考虑自然分娩。不过，出血量如果非常多，多到威胁了妈妈的安全，医师都会施行剖宫产，并且尽量不安胎。因此，建议有前置胎盘的孕妇一定要多卧床休息，少活动，尽量不要憋尿，这样才能稍微控制出血。 2、 胎盘早期剥离 “胎盘早期剥离（胎盘早剥）”是非常难以诊断的一种情况。因为胎盘通常应该在胎儿出生后才与子宫分离，但“胎盘早剥”却是胎盘在胎儿尚未出生前就已经剥离了。由于胎盘是胎儿营养和氧气的来源，所以，胎盘一旦剥离后，就没有氧气输送给胎儿了，胎儿会马上出现缺氧现象。 “胎盘早剥”的最大特点是出血，并有剧烈腹部疼痛。如果发生在分娩的过程中，这种疼痛和分娩的疼痛混合在一起，会使医师难以诊断；如果发生在孕期33-35周时，由于已经有很明显的疼痛，而且整个子宫变得硬邦邦的，所以，医师可以使用一些仪器和手段来决定是否需要紧急处理。 “胎盘早剥”常常和孕妇的高血压、糖尿病和前置胎盘有关，但更多的是原因不明确。医师除了靠母体羊水是否带血来判断外，有时还得靠超声波检查及临床症状来诊断，例如：胎儿是否有心跳的明显变化？即使不是胎盘早剥，但胎儿心率明显变缓，医师也会尽快施行剖宫产，以确保孩子的安全。 3、 胎儿缺氧窒息 这就是所谓的“胎儿窘迫”，是指通过胎儿的心跳变化判断出他有缺氧或不舒服的现象，也就是当胎儿血液中的含氧量低到一定程度时，胎儿的心跳就会变慢。 “胎儿窘迫”可出现许多不同的情况，例如：胎儿心跳变快、变慢、心率变化小、羊水里有胎便，缺氧的原因主要有脐带受到压迫、子宫收缩太强、胎盘功能不好、脐带绕颈、破水太久而没有羊水等等。由于胎儿发生窘迫，其心跳会发生变化，所以，医师会用胎心监护仪来观察胎儿心跳的变化。正常的胎儿心跳应在每分钟120-160次，并呈现上下波动的曲线。如果胎儿心跳每分钟超过160次或低于120次，都提示胎儿存在宫内缺氧的情况。 当然，也不是每个胎儿心跳变慢都属于窘迫，有的窘迫只是短暂的，很快就可恢复，医师只须给产妇吸氧、输注大量液体，或让妈妈侧躺就可以改善状况了。万一出现严重的胎儿窘迫，会危害到胎儿的生命时，医师会采取措施，让孩子尽快出生。 4、 妊娠高血压综合征 如果妇女在怀孕的过程中出现高血压、蛋白尿和水肿，或其中的两种症状时，就被称为“妊娠高血压综合征”，那些孕前没有高血压，但在怀孕20周开始出现上述症状时，就可以诊断为“妊娠高血压综合征”。 当孕妇血压太高时，会造成意识模糊、肝脏肿大、眼底出血、肝功异常、大脑病变等等，严重时会产生子痫，进而威胁母婴生命。此时，医师常常迫于形势而提早协助孕妇将胎儿产下。如果时间允许的话，会先考虑催产，如果时间紧迫或催产无效，会立即施行剖宫产。 在治疗方面，除了提早分娩外，医师会建议孕妇要多卧床休息，多吃高蛋白的食物以减轻水肿，尽量身处安静的环境中，服用适当的降血压药物等。目前有研究认为孕妇服用低剂量阿司匹林（每天50-100毫克）或大量的钙（每天2克以上）可能有预防妊娠高血压综合征的作用。 5、 脐带脱垂 “脐带脱垂”绝大部分发生在胎位不正、破水的情况下。如果胎儿的胎位是“足位”，也就是在子宫内双脚朝下，当一只脚滑下时，脐带常常会跟着滑落。如果胎位正常，但胎头仍没进入骨盆腔固定，此时如果发生脐带脱垂的话，胎儿反而更危险，因为母体一旦出现破水，胎儿脐带脱垂下来，胎头可能因为往下降而直接压迫到脐带，也就是胎儿自己把自己的血液供应阻断了，这会在3分钟内造成胎儿极为严重的缺氧或死亡。 所以，医师通常会让产妇“头低脚高”地躺着，好让胎头或胎儿身体离开压迫位置，再将手伸入产道内，将胎儿往上顶，使胎儿不要压迫到脐带，然后赶紧施行剖宫产。 在手术过程中，医护人员仍要在产妇下方，协助主要医师用手将胎儿顶住并往上推，以方便医师直接从上方尽快将胎儿拉出。所以，一旦出现胎儿脐带脱垂，孕妇最好能平躺着，并尽快由家人送往医院。（接下文）

产痛让许多即将临产的准妈妈心生恐惧，应对产痛，专家教你8个姿势缓解产痛，同时也教你如何使用一些物品有效缓解产痛，让你克服恐惧。 产痛是在分娩时子宫肌肉强烈收缩以及胎儿经过产道时对组织的牵拉作用而引起的。产痛不同于外伤或烧伤所引发的疼痛，分娩时的疼痛是阵发性的，随着产程的进展，疼痛的频率越大。产痛对产妇的影响是可以通过一些方法而减轻，并不是像人们所说的那样是不可忍受的。 分娩时会产生剧烈疼痛主要有以下三点原因： 1.子宫肌阵发性收缩，使子宫肌纤维拉长或撕裂，子宫血管受压，致组织缺血缺氧，激惹神经末梢，产生电冲动，上传至大脑痛觉中枢，从而使产妇有剧烈疼痛的感受。 2.胎儿通过产道时压迫产道，尤其是子宫下段、宫颈和阴道、会阴部，造成损伤和牵拉，导致疼痛。 3.产妇紧张、焦虑、惊恐的心理状态，可引起体内一系列神经内分泌反应，使肾上腺皮质激素、皮质醇、儿茶酚胺、内啡呔等与疼痛相关的物质浓度增高，使疼痛反应加剧。 八种"姿势"帮助产妇缓解产痛 子宫开始宫缩后，一阵阵腹痛侵袭着产妇，会使她们难以忍受，心里也很恐惧，身心备受煎熬。如果采取一些恰当的姿势，可以帮助产妇缓解产痛，有助于顺利度过分娩关。 1、在子宫收缩间歇时产妇分开脚站立，双臂环抱住陪护者或丈夫的颈部，头部靠在其肩头，身体斜靠在其身上;陪护者或丈夫支撑产妇的身体，双手环绕住产妇的腰部，给产妇的背部下方进行轻柔地按摩。 2、在子宫收缩时产妇分开脚站立，产妇将自己的身体背靠在丈夫或陪护者的怀里，头部靠在其肩上，双手托住下腹部;陪护者或丈夫的双手环绕住产妇的腹部，在鼓励产妇的同时，不断地与其身体一起晃动或一起走动。 3、在床上或地板上放几个松软的垫子，产妇跪趴在垫子上。陪护者或丈夫在床的一边，用双手不断地抚摩产妇的后背，可以减轻产痛引起的腰背疼痛，使产妇感到舒适一些，特别是胎儿的面部朝向产妇腹部时。 4、找一把舒适柔软的坐椅，产妇面向椅背而坐，胸腹部靠在有柔软靠垫的椅背上，头部放松地搭在其上;陪护者或丈夫在妻子身后，一条腿跪蹲下去，并不断地用手按压产妇的腰部，这样可以使产妇缓解腰部的疼痛。 5、产妇趴伏在床上，双手着于床上的一个垫子上，使自己的臀部低于肩膀，并且将双腿分开一些，左右晃动臀部，有助于减轻产妇的腰背部疼痛。 6、丈夫或陪护者坐在床上或椅子上，产妇趴伏在其大腿上，双手环绕着抱着丈夫或陪护者的腰臀部，把其托着自己的身体，给予一些支持;丈夫或陪护者轻柔地上下抚摩产妇的腰背部。 7、在从第一产程向第二产程进入时，产妇可以在床上采取蹲坐的姿势，丈夫及其他陪护者分别站在床的两旁，产妇把自己的双臂搭靠在丈夫及其他陪护者的颈肩上，这种由别人支撑的趴跪姿势，可以使产妇感到舒服一些，而且胎儿的重力还可以促进骨盆扩张。 8、如果需要的话，在子宫收缩间歇产妇可以采取直坐的姿势坐在床上，后背贴在有靠垫或枕头的床背上，双腿屈起，双手放松地放在膝头上。这样，可以使产妇的腹部及腰部得到一些放松，还可以将胎儿的头向子宫颈推进，让宫缩更为有效。 为了有效的抵抗阵痛，你可能需要携带一些物品，有些可以舒缓疼痛，有些可以转移注意力，有些对安产甚有帮助，前辈的经验，你也试试看吧! 舒缓疼痛类 按摩器：可按压背部及腰部的经穴来达到舒缓疼痛的效果，比起指压来说较不费力。 网球：以硬式的网球最为适合，使用的方法就是产妇平躺，将网球放在床和背部之间，以滚动的方式来刺激腰部，也可以坐在网球上压迫肛门，不但省力，用途也较广。 补充体力类 冰淇淋：生产是需要耗费极大体力的，即便没有食欲，也应该吃一些东西填肚子，冰淇淋不但冰凉、容易入口，而且热量颇高，可让妈妈们保持体力。 小零食：随身携带一些小包装的零食，在阵痛的间歇期可以吃一些，以免妈妈身体虚弱，在生产时无法使力。 安产类 毛巾：无论任何季节，生产总是会让人全身冒汗，毛巾不但能拿来擦汗，也有妈妈认为可以握在手中或咬在嘴里，另外，还可以用来遮住自己因痛苦而狰狞的面孔，可说是安产好用品第一名! 专家小结：只要在精神和身体两方面有充足的准备，产痛对于产妇来说，，并不是一件可怕的事情。在经历了阵痛之后，听见腹中孕育十个月的胎儿来到世间的第一声啼哭，母亲心中的自豪感便会油然而生。

相信，每位准妈都希望产程越短越好，短一分钟就少一分痛。抱有这种愿望的准妈要注意保证孕晚期睡眠质量啦！因为睡得越好，产程可能越短。 目前有一种假说，妊娠晚期的疲劳和睡眠障碍与产程长度和分娩类型有关系。 妊娠晚期睡眠可预示产程长度 为了检验假说，美国学者做了前瞻性观察研究，对131名妊娠9个月的妇女进行客观性(48小时腕部机体活动变化记录)和主观性(睡眠日志和调查表)测定，通过变量和logistic回归分析来预测分娩结果。 研究结果显示，通过对新生儿出生体重的控制，那些夜间睡眠少于6小时孕妇产程较长，且剖腹产几率为正常人的4.5倍。睡眠严重障碍的孕妇产程长，剖腹产几率为正常人的5.2倍。疲劳与分娩结果无关。因此，卫生保健医生应建议孕妇每天8小时的充足睡眠时间，并把睡眠数量和质量纳入产前评估，以此作产程长度和分娩类型的潜在性预测。 疲劳与分娩结果无关。 因此，卫生保健医生应建议孕妇每天8小时的充足睡眠时间，并把睡眠数量和质量纳入产前评估，以此作产程长度和分娩类型的潜在性预测。 保证孕期睡眠的重要性 孕妇很容易疲劳，休息和睡眠可以使细胞能量得以补充，避免疲倦、恢复体力。好的睡眠，有助于孕妇缓解精神压力，增强孕妇神经系统和免疫系统的功能，也可降低孕妇产后患抑郁症的几率。 影响孕期睡眠的主要原因 1)尿频 由于怀孕，孕妇的肾脏负担增加，比孕前多过滤30%~50%的血液，所以尿液也就多了起来。另外随着胎儿的生长，孕妇的子宫变大，对膀胱的压力也会增大。综合上述因素，小便次数增多。加之胎儿夜间活动频繁的话，不可避免的会影响孕妇的睡眠。 2)腿抽筋、后背痛 这些不适都是由于身体负担过重所致。 3)心率加快 孕期由于心脏需要泵出更多的血液，子宫需要供血，所以心脏的工作量加大，心率自然也就加快。

分娩的全过程是从有规律的子宫收缩开始到胎儿、胎盘娩出。初产妇大约需要16-18小时。总产程分为三个阶段。 第一产程是宫颈扩张期，从规律性的宫缩开始到宫口开全为止。这一时期的时间最长，宫缩逐渐频繁且增强。初产妇第一产程一般需要12-16小时，体力和精力的消耗都相当大，因此应在第一产程时鼓励产妇尽量吃点东西。此时首选巧克力，因为它富含大量优质碳水化合物，营养丰富，而且能够在短时间内被人体吸收，产生大量热量，供人体消耗。还可以吃一些细软食物和流质食物，以淀粉类食品为主，照顾产妇的口味，食用面包、稀饭、蛋糕、面条等。也可喝些糖开水，保证体力和精力。蛋白质、脂肪类食物在胃里停留时间长，在分娩时容易导致胃里不适，甚至呕吐，所以不宜进食。 第二产程是胎儿娩出期，从宫口开全至胎儿娩出为止。一般初产妇需要约1-2小时左右。第三产程是胎盘娩出期，从胎儿娩出至胎盘娩出为止，一般不超过30分钟。这两个阶段一般不吃东西。