产后疾病

产褥热是由于产后致病菌侵入生殖器官而引起的疾病，医学上叫产褥感染，是产妇在产褥期易患的比较严重的疾病。引起产褥感染的主要病原菌为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、肺炎双球菌等。通常发生在产后24小时到产后10天。产后产妇子宫腔内胎盘附着部位遗留下一个很大创面，子宫颈、阴道和外阴部都可能遭受不同程度的损伤。这些创伤都给致病细菌提供了侵入的机会。此外，妊娠期贫血、营养不良者，分娩时产程过长和产后出血过多者，身体抵抗力都会下降，给致病菌的生长繁殖创造良好的机会。产褥感染开始时，常常先在创伤部位发生炎症，如外阴或阴道裂伤感染，可出现红肿和热痛的局部炎性反应，却很少有全身性反应。如果感染发生在子宫，则可能引起子宫内膜炎或子宫肌炎。此时除有下腹痛外，体温可升高至38C左右，恶露增多且有臭味，如果治疗及时，且身体抵抗力强，感染可局限于该部位，并且逐渐消退。如果细菌毒性大，身体抵抗力弱或治疗不及时，可出现寒战、高热、体温高达40C，有时下腹部痛并不明显，恶露量不多，也无臭味。如果炎症进一步蔓延到子宫旁组织，则可形成脓肿，可有发热腹痛。如果炎症蔓延至腹膜，则可引起腹膜炎，这时除寒战高烧外，脉搏增快和腹痛加剧并伴有腹胀。若是病菌侵入血液，可发生菌血症或败血症，这时体温变化很大，而且出现全身中毒症状，情况严重，如不及时治疗，则可危及生命。发生产褥感染后，如果治疗不彻底，急性感染可以变成慢性，盆腔内可遗留慢性炎症，如器官粘连或输卵管阻塞等。

“月子”里的哺乳妈妈还没完全适应小家庭里的添丁进口，再加上身体的疼痛、不适，比较容易产生一些情绪问题。初为人母并不像想象的那样美好，身体不适加上带小宝宝的疲劳，在心里会有一些落差，如果不及时调节好心情，就容易导致产后抑郁症。 产后抑郁症主要症状为烦闷、沮丧、焦虑、失眠、食欲缺乏、易激动。它一般不需要药物治疗，如症状严重且持续时间长，就需要找医生咨询了。 饮食原则 心情不好的妈妈们可以多吃些甘甜的食物，如红枣、黑枣、龙眼干、红糖、葡萄干等，甜食有转换心情的效果，可以使人产生愉悦感。 妈妈厨房 拔丝香蕉 原料：香蕉3根、鸡蛋2个、面粉1碗、糖、纯麦芽、植物油各适量。 做法： 1、香蕉去皮切块；鸡蛋打匀，与面粉拌匀。 2、糖、纯麦芽加清水在锅中煮，待糖溶化，用小火慢慢熬至呈黄色。 3、糖快好时，另取一只锅加油烧热，香蕉块沾上面糊投入油中，炸至金黄色时捞出，倒入糖汁中拌匀。 营养盘点：香蕉中含有蛋白质、抗坏血酸、粗纤维等营养成分，对产后抑郁症有抑制作用。 注：适当吃些甜食可以帮助哺乳妈妈赶走抑郁，缓解压力。

【预防措施】 首先，健康、顺产的产妇，产后第二天即可开始下床活动，逐日增加起床时间和活动范围。也可以在床上做产后体操，做缩肛运动，锻炼骨盆底部肌肉，促使肛门部血液回流。方法是做忍大便的动作，将肛门向上提，然后放松。早晚各1次，每次10~30回。 其次，产妇的饮食要合理搭配，荤素结合，适当吃一些新鲜蔬菜瓜果。少吃辣椒、胡椒、芥末等刺激性食物，尤其是不可饮酒。麻油和蜂蜜有润肠通便作用，产后宜适当多食用。注意保持每日定时排便的习惯。如果便秘症状较重，可以使用通便药物。 【特别推荐】 便秘的治疗方法： 1、石蜡油30毫升，一次服，早晨服后，下午可排便。 2、酚酞100毫克，服后6~8小时可排便。 3、开塞露1支，插入肛门将药药物挤入直肠，10~20分钟即可排便。

产后便秘可以用阿胶治疗 刚当了新妈妈的小霞在兴奋之余又很苦恼――便秘的毛病在宝宝出生后越来越严重了。医生给她推荐了阿胶加当归治疗，小霞觉得很奇怪，阿胶不是补血药吗，为什么还能治便秘呢？ 产后便秘很常见，美国最新研究发现，产后3个月，1/4的母亲会便秘，原因包括：内分泌变化、体质虚弱、腹壁肌肉松弛、肛门周围肌肉收缩力不足、缺乏活动等，这些因素都会导致肠蠕动减弱，无力推动大便。 此外，分娩时和分娩后失血多、出汗多，体内津液不足，也会导致大便难以排出。 阿胶，又叫“驴皮胶”，由驴皮熬制成的胶块，是中医妇科常用的良药。它的主要功能为补血、止血、安胎、滋阴润肺等。用葱白3根煎水，溶解10克阿胶，加入蜂蜜适量，饭前温服，每日1次，适合产后血虚的产妇食用。方中还可加入当归10克、桃仁10克、大枣3―4枚同煎，这就是治疗产后便秘的小妙方。每日1次，饭前温服，连用1周即可。除了治疗便秘，还可以活血养血，促进产后恶露的排出，可谓一举数得。 不过，并非每个产妇都适合这个方子，由于阿胶滋腻，有碍脾胃消化功能，因此有胃部胀满、消化不良、饮食不香等症状的产妇应慎用阿胶。服用上述方剂也最好不超过一个月，以免出现因滋腻导致的不适。

“谁也不能碰他。”28岁的任女士，现在不准任何人碰她刚满月的儿子，除了她自己外，其他任何人哪怕是伸手去摸一下儿子的脸，她都会极度不高兴，包括她的丈夫。她每天都自己24小时看着儿子，甚至不睡觉。脾气也异常暴躁，经常无理由地发脾气。 “这是典型的产后抑郁症，应及时就诊。”海淀区妇幼保健院的妇儿科副主任张雪峰医师告诉记者，随着今年新一轮生育高峰的到来，产后抑郁症患者数量也大大增加。 专家表示在产房里经常会有这么奇怪的一幕：一家人围着新生儿欢天喜地，唯独产妇阴沉着脸，要么发呆，要么动不动就发脾气，没人的时候则抹泪，有时还用被子蒙头大哭。张医师称，如果产妇情绪紧张、认为“在挣扎中生活”、“生活布满阴云”、感到悲伤难过、“陷入昏暗之中”、感觉筋疲力尽、感觉麻木不仁或过度敏感、食欲不振、难以入眠等症状，就是典型的产后抑郁症状了。 病情分析：产后3大心理变化 专家解释，妈妈们生产后，其心理会出现巨大的变化，这个变化相对于身体上的改变来说更是巨大。一般来说，产后妇女心理的变化可分为三种： 首先是产后郁闷：其发生几率约50%-70%，在产后3-6天发生，其主要症状包括：情绪不稳、失眠、暗自哭泣、郁闷、注意力不集中、焦虑等，持续时间约为一周左右。 其次是有些产妇会出现较为严重的症状：如郁郁寡欢、食欲不振、无精打采，甚至常常会无缘无故地流泪或对前途感觉毫无希望，更有甚者会有罪恶感产生、失去生存欲望，这就是比较严重的产后抑郁症了。 再次就是产后精神病：约有0.14%-0.26%的抑郁症产妇，会出现沮丧的心情、幻觉、妄想、自杀或杀婴的精神病症状，此时产妇已经严重患有“产后精神病”。 特别提示：独生女更易患产后抑郁 目前的产后抑郁症之所以有上升的趋势，一是因为当前社会竞争激烈，工作和生育的冲突导致目前产后抑郁高发。二是大多数家庭是独生子女，当妈妈的对孩子的期望值自然很高，抚养压力增大。 目前生育潮的主体由80后独生子女一代构成，新爸妈很多本身就是独生子女。格桑认为，独生子女群体独有的心理特点易使产后抑郁高发。从成长到结婚、怀孕、生育，她们几乎一直是家庭的中心，一旦生完孩子，一家人的重心一下子都转移到新出生的孩子身上，产妇多少会有失落的心理。 应对措施：家属关心自我调节 专家指出，体力精力的恢复是避免产后抑郁症的关键。护士和家人应帮助产妇认同母亲的角色，主动关心她们，消除产妇自认为无能的心态。产妇本人要注意多休息，保证充足的睡眠;不要强迫自己做不想做的事，保持情绪稳定;多和亲人沟通，有助于排解心里的不快。 另外，产后抑郁完全可以预防。产妇本身要保持心情舒畅，对自身的心理变化要有意识地控制，切不可听之任之发展忧郁、愁闷。家人要营造一个温馨和睦的家庭氛围。特别是丈夫的体贴、关爱，对预防产后抑郁症极其重要。切忌只顾孩子，把产妇晾在一边无人过问。 贴心提示：产后抑郁症的高危险群 1、未满20周岁的产妇。 2、未婚的单亲妈妈。 3、收入少、经济状况差、居住条件差的产妇。 4、产妇本人出身于单亲家庭。 5、产妇本人在童年时期，因父母照顾不周而一直缺乏安全感。 6、产妇在怀孕期间，同丈夫关系不好或缺乏家人的关关心。 7、产妇受教育程度不高。 8、孕前或怀孕期间，常出现情绪失控的现象。 9、可以深谈或依赖的家人或朋友很少。 10、怀孕或产后期间生活压力太大。

31岁的李女士五年前生了孩子，婆婆有洁癖症，不给做饭，衣服也不给洗，所以月子里生过气，当时就没奶了还胸肋涨满，此后只要有点烦事就涨气，月子里住的房间一天24小时暖气太足，房间小而且空气太干燥,把被子全湿透了，结果半夜里胳膊伸出来了肩膀就中风了，全身游走性的疼痛，因出汗过多身体虚的不行，出了月子找了好多中医吃了好几个月的中药但都不见效果，现在稍微一着凉就疼，总觉得浑身透骨的凉，总穿得厚厚的，手关节、肩膀、膝盖、脚腕、脚后跟全疼，胃也不行了，胃酸、胃涨。“当时看了诊所说是得了风湿，但吃了很多抗风湿药都没有效果，来武警广东总队医院诊断后才知道自己患了产后风。” 产后风湿属不属于风湿病? 产后风，又叫“月子病”。中医指孕妇产后感受外邪而引起的一种病症。造成产后风湿病的病因，目前归结为内外两种因素。从内因看，妇女在生产孩子时期，因筋骨腠理大开，身体虚弱，内外空疏不慎风寒侵入。在“月子里”的恢复期，筋骨腠理合闭，使风寒包入体内，为之月子产后风难治的原因。外因则系风、寒、湿、热等外邪侵入筋骨而引发病症，如产妇保暖不够，大汗淋漓后突受风寒，居室潮湿阴冷，过分劳累或使用冷水洗漱，过早与丈夫同房等。 此外，产后忽视休息，过早活动，导致肌肉、关节劳累也难辞其咎。产后关节内滑液囊的滑液大多分泌不良，稍微劳累就可出现手腕发麻一类不适感。这与分娩期间丢失过多血液，或者营养供给不足，导致血液循环不畅密切相关。此外，高龄分娩、难产、剖腹产、多次流产等，也对“产后风”的发生有某种影响。 本病主要以全身肌肉关节的疼痛、怕风、怕冷为主要表现，但受累关节和肌肉无红肿。部分病人多伴有头痛、头晕、怕风、眼眶疼痛、眼睛干涩多泪，也有的病人关节和肌肉处有钻风感。实验室检查血沉、抗链“O”、类风湿因子多正常。此类病人用抗风湿药物治疗无效，说明该病既属于风湿类疾病，但又与产后血虚、风寒湿邪人血脉有关，故而将其称为 “产后风湿病 ”。在女性中约有 30—40的人患有此病 产后风湿病最易误诊为类风湿、强直性脊柱炎、神经官能症、更年期综合症等。若产后风湿病表现手足小关节疼痛、活动受限，无经验医生易按类风湿病治疗，其实类风湿有关节晨僵、有关节肿胀，而产后风湿病无此症状。类风湿化验不正常，而产后风湿病化验多正常。但产后风若治疗不当，晚期大部分会转为严重的风湿病、类风湿病症。 同时值得注意的是，有些妇女在坐月子一百天内没有注意保暖而造成身体的某个部位疼痛或发凉并不是真正意义上的产后风，这种情况可以在气血和身体完全恢复后进行物理和药物治疗，但在百天之内切忌使用任何物理治疗，尤其是针灸或拔罐，会使身体营卫失调并大耗气血，而导致真正意义上的产后风，开始全身怕冷怕风，如果出现这种情况应该及时到正规中医院就诊，以便避免误诊。 中医治疗产后风效果是不是更好? 经验证明，中医药在降伏“产后风”方面拥有独特的优势。若再与各种辅助疗法结合起来，如针灸、推拿、按摩、激光、药物穴位注射疗法等，常可获得良好效果。 中医对于此病的治疗不能一概而论，应因人而异，如若是产妇本人素体欠佳可能在没有受凉的情况下就有身体冒风的感觉，或感到头经不起风吹，或有脚跟痛等症，这样的情况应以补虚为主，中医讲血虚生风，肾虚则腰脚痛，此为虚症;如果是不慎受凉，这时虚中有实，应该在驱寒的同时注意产妇的身体情况适当补充气血，切不可发汗，而应该注意固表，这样才能标本兼治。同时医生建议，配合食疗效果更好。猪肾汤、苡米粥、生地粥、食粟补肾方、归芪蒸鸡、附片羊肉汤等，对于产后风的治疗都有很好效果。 要想完全可以不受“产后风”之害，预防是关键。以下十点月子保健要做到： (1)适龄生育，以25岁-29岁间为最佳，避免高龄分娩。 (2)尽量避免流产，不要随意做剖腹产。 (3)优化居住环境，居室要向阳、通风、干燥，并保持室内空气新鲜。避开潮湿、阴冷的环境。 (4)做好保暖工作，尤其要防止出汗后受风着凉。平时随气温变化增减衣物，预防感冒。 (5)洗漱宜用温水，远离冷水。 (6)注意休息，切忌过劳。 (7)保持心平气和，情绪稳定。 (8)不吃辛辣生冷食物。 (9)坚持正确的坐、立、站、走、睡眠姿势。 (10)月子里绝对禁止性生活。 爱心小贴士： “产后风”病程较长，患者要树立信心，坚持合理用药，不可半途而废。同时要提防“产后风”的合并症，如感冒、肺炎、心衰等。尤其是气候突变或严冬、酷暑等时节，更易感受风寒、湿邪及中暑而导致病情加重。或患上合并症，务必及时到医院诊治。

分娩时的创伤和出血，以及临产用力等，耗伤气血，以致产后“百节空虚”，抗病力弱，如再强发其汗，必使津液耗伤更甚，而津液又是血液重要的组成部分，血又为气的载体。中医认为，心主血，血汗同源，所以“汗为心之液”。在病理上出汗过多，易耗伤心血，血耗则神不安，则见心悸、心慌、气短；亡血失津，神无所附，则不得眠；汗出不当，伤阴动风，也会造成痉病，表现为项背强直、抽搐拘挛等；同时也会耗伤心气，故大汗淋漓不止就有可能导致病变，出现汗出不止、四肢发凉、呼吸微弱、面色苍白、精神淡漠、脉微欲绝或数疾无力等症状。另外，产后过度发汗，可致津伤液耗，极易导致排尿异常、大便难及乳汁分泌不足等多种疾病，特别是酷暑盛夏，产后强行发汗，极易引起虚脱、中暑，甚至危及生命。因此，产后不可轻易发汗。

1.禁染发 烫发和染发都要用到化学药水，这些化学药水含有大量化学元素和重金属，染法时头部皮肤一定或多或少的吸收到这些重金属，本身都会加重肝和肾的负担，这些重金属和有害的化学物质肯定有一部分分布以乳汁中，孩子吃了这样的乳汁吸收到这些有害的化学物质和重金属，对生长发育是非常不好的，少量的酒精都会影响到孩子大脑的发育，何况这些有毒的物质呢？况且孩子只有六个月大，还在生长发育的关键时期，千万不要因为一时的美丽，而影响到孩子的成长，如果实在想烫发染发，等孩子断奶以后才可以。 2.少用口红 平时用的口红是由各种油脂、蜡质、颜料和香料等成分组成。其中油脂通常采用羊毛脂，羊毛脂除了会吸附空气中各种对人体有害的重金属微量元素，还可能吸附大肠杆菌进入胎儿体内，而且还有一定的渗透性。 3.禁涂脂粉 婴儿的感觉以嗅觉最为灵敏，在各种气味中，对婴儿影响最大的，还是母亲的气味。实践证明，绝大多数新生儿能将头部转向母亲气味的方向，对母亲的乳味尤表现出好感和亲昵，而嗅到不是自己母亲的乳味则会哭闹，并用手乱抓，甚至不食。这证明，任何掩盖或干扰母亲气味的物质都会影响婴儿的情绪。假如母亲涂脂抹粉，其浓厚的气味便使婴儿产生戒备心理，表现出不同程度的不安，哭闹，甚至拒哺不愿入睡。因此，哺乳母亲最好不要涂脂抹粉。 4.少喷香水 产妇皮肤变化，用香水可能会过敏，而且，宝宝的嗅觉也很敏感，过于刺激的味道也可能会让他“不适”，所以，新妈妈还是少喷香水为好。

1、补益中药 在刚生产后，不宜服用太过补益作用的中药，如人参。人参含有多种有效成分，如作用于中枢神经及心脏血管的”人参辛甙”，降低血糖的”人参宁”以及作用于内分泌系统的配糖体等。这些成分能对人体产生兴奋作用。如果新妈妈服用了人参，人参对人体中枢神经的兴奋作用就可导致服用者出现失眠、烦躁、心神不安等不良反应。刚刚经历分娩的新妈妈，体力消耗很大，非常需要卧床休息，如果此时服用人参，反而因兴奋难以安睡，影响精力的恢复，所以新妈妈急于用人参补身子是有害无益的。 2、活血中药 在分娩过程中，内、外生殖器的血管多有损伤，服用活血作用强的药物，有可能影响受损血管的自行愈合，造成流血不止，甚至大出血。同时太过补益作用的药物，就如人参，服用过多易促进血液循环，加速血液的流动，不利于新妈妈身体恢复。因此，在生完孩子的1个星期之内，最好不要用活血作用强的药物。可用一些柔和的活血药，利于子宫收缩，帮助排出产后宫腔内淤血，促使子宫早日复原，当归、益母草都是很好的柔和的补血活血药。 3、温热中药 一些温性药物，可以益气养血、健脾暖胃、驱散风寒，很适宜新妈妈服用。但太过热性的药物，则会伤害新妈妈的身体。因为辛辣温燥药物可助内热，而使新妈妈上火，出现口舌生疮、大便秘结或痔疮等症状。而且母体内热可通过乳汁影响到婴儿，使婴儿内热加重。同时太过温热的药物容易使新妈妈出汗增加，耗损新妈妈的身体。 4、寒凉泻下药 过于寒凉泻下的药物不利于身体虚弱的新妈妈，所以产后一定要慎用此类中药。 5、滋腻中药 太过滋腻的药物会影响新妈妈的脾胃功能，因此为了保障消化系统的正常工作，新妈妈应避开滋腻的中药。 产后慎用中药 慎用5类中药 所属类别 药名 补益中药 人参、党参、黄芪等。 活血中药 红花、丹参、牛膝、乳香、没药等。 温热中药 附子、肉苁蓉、肉桂、干姜、半夏等。 寒凉泻下药 大黄、牛黄、芒硝、番泻叶等。 滋腻中药 熟地 爱心提示： 不妨在产后调补过程中，食用一些些龙眼肉、枸杞、红枣等，对于产后贫血尤为适宜。

现在，剖腹产似乎日益流行，这与女明星们的带头作用不无关系：小S、孙悦、布兰妮、伏明霞、蒋勤勤……也许很多准妈妈会想：既然这些“女人典范”们都选择了剖腹产，我们为什么不学一下呢? 但是，专家提醒各位准妈妈，在选择分娩方式时不能一味跟风。剖腹产虽然能缓解一时之痛，但它带来的某些后遗症是会为害终生的。 后遗症一：难看的疤痕 有些孕妇会发现，自己第二胎剖腹产的疤痕比第一胎丑多了，这是因为情第二胎的妇女往往掉以轻心，而过度进补，或是因为多次怀孕之后腹部肌肉被撑得松弛无法回复，这些都会造成小腹突出，而增加伤口的张力，疤痕因而特别明显。 许多不明就里的妈妈会因此而责怪第二位医师伤口没缝好，这真是天大的冤枉!其他如蟹足肿体质、生产后伤口发生感染，或是妇女对皮下的缝线产生排斥，疤痕都会比较丑。 贴心话：剖腹生产后如何预防难看的疤痕 长期以来医学研究证实，压力是防止疤痕增生最好的方式，只要在增生期压迫疤痕使其不要凸起肥厚，就可以加速疤痕成熟。不过这种压力必须是均匀而持续的，而且越早使用越好。对于手术缝合的伤口，使用美容胶带压迫是很简单而方便的选择。 很多产妇为了求好心切，常常听从亲朋好友建议或误信夸大不实的广告，涂抹所谓去疤膏之类的药物，事实上，这些东西并没有真正疗效。如果在伤口缝合期没有施行有效而持久的压力，等到疤痕生成，就已经来不及了，因此不想留下难看的产后疤痕，预防胜于治疗是最重要的原则。 后遗症二：影响母子感情 美国研究人员对产妇作脑扫描后发现，自然分娩的母亲对孩子的哭泣更为敏感，而剖腹产则可能致使产妇母性行为减少。 研究结果显示，自然分娩刺激产妇子宫颈和阴道产生荷尔蒙，增强她们对婴儿的情感，对日后成为好母亲至关重要。脑部研究显示，自然分娩时脑部剧烈活动能调节产妇的情绪和日常行为，帮助她们日后成功照顾小孩。而剖腹产采取在产妇腹壁开刀方式，直接把宝宝从子宫取出，改变了母体分娩过程中的“神经和激素体验”，可能使母亲与孩子的亲密程度降低。 贴心话：血浓于水 如果连这份最宝贵的亲情都被剖腹产冲淡了，准妈妈还会选择剖腹产吗? 后遗症三：剖宫产切口妊娠 今年青岛产妇比往年明显增多，记者从各大医院产科病房了解到，平时几乎都是满床。产科主任纪向虹告诉记者，产妇多了，选择剖腹产的自然也多了，同时，女性剖腹产后带来的问题也多起来，需要给她们做一提醒。 前几天，某医院接诊了一例剖宫产切口妊娠患者，经过抢救才脱离危险。在临床，此病发病率越来越高。这个手术的危险不亚于宫外孕。 剖宫产切口妊娠就是女性做了剖宫产后，在一两年之内再次怀孕，孕囊容易附着在切口的斑痕里，流产时，容易大出血。如果不想流产，想再生，也不行，会危及胎儿生命。 贴心话：一般顺产的产妇，分娩后，第二天自然可以下地行走。但是剖宫产妇，有的人害怕刀口疼，产后一周之内一动不动，这非常危险，容易患肺动脉检塞。 最近临床这样的病例逐渐增多。本来产妇分娩前后血液粘稠度就增加，血流缓慢，如果产后再一动不动，再加之吃油腻食物，容易出现深静脉血检形成，脱落以后容易肺动脉栓塞。 后遗症四：严重伤害子宫 在对子宫造成伤害的不同因素中，剖腹产高居榜首。不少孕妇都因为害怕疼痛或误认为剖腹产的孩子比自然分娩的孩子聪明，妈妈的身材也不会受损。殊不知生孩子还是自然分娩好，剖腹产仅是在某种特殊情况下的一种应急措施而已，实属不得已而为之。 剖腹产手术时，女性要承担麻醉、出血、术后感染等风险，身体恢复也比自然分娩的女性慢。而且选择剖腹产的女性将来避孕和再孕都比自然分娩的产妇要麻烦得多。 贴心话：关爱子宫的方法 -经常吃豆制品、喝绿茶，可以补充植物性雌激素，还能将患子宫内膜癌的危险率降低到46%。 -游泳是锻炼子宫的最好办法：加强血液循环，促进新陈代谢，能有效避免地球吸引力对子宫的不利影响。建议每周游泳2小时。 -增加子宫机能，预防子宫内出血及子宫下垂的运动：双膝分开跪在床上，腰部挺直，胸面部尽量接近床面，保持5分钟。然后躺在床上，做收腹提臀运动，感觉子宫随着你的身体一起收缩。